Näring efter duodenal intubation. Duodenal intubation: syfte, patologiska tillstånd och implementeringsstadier. Hur går ingreppet till?

Index

Indikatorns egenskaper

norm

Befordran

Nedgång

Gallans färg bestäms av närvaron av gallpigment i den, som utsöndras i tarmens lumen, främst bilirubin.

Del A är guldgul;

Portion B är rik gul till brun;

Portion C är ljusgul.

Portion A: mörkgul när en del av del B kommer in och massiv nedbrytning av röda blodkroppar; ljusgul - viral leverskada, cirros, blockering av gallgångarna med en sten; med en blandning av blod på grund av skada på tolvfingertarmen eller tumörprocessen; grön transparent - för infektionsskador i levern.

Del B: praktiskt taget vit färg under kronisk inflammation, när slemhinnan i gallblåsan atrofierar; mörk färg – förtjockning av gallan som ett resultat av stagnation.

Portion C: ljus färg – för cirros, viral hepatit; mörk – massiv nedbrytning av röda blodkroppar i blodet; grön färg - för gallgångsinfektioner; blodföroreningar - med ett duodenalsår, upplösningen av dess tumör

Genomskinlighet

Bra galla alltid transparent. Dess klarhet kan reduceras genom närvaron av ytterligare föroreningar eller celler

Alla portioner är genomskinliga

Grumligheten i en av portionerna är en blandning av saltsyra från magen. I portion A finns ökad surhet i magen. Flingor i del A – duodenit (inflammation i duodenalslemhinnan). Del B visar inflammation i gallblåsan. I del C indikerar slemflingor inflammation i gallgångarna djupt i levern.

Gallans pH är, till skillnad från maginnehållet, alltid alkaliskt, eftersom enzymerna som utsöndras av bukspottkörteln fungerar bäst i en alkalisk miljö

Portion A – neutral

Portionerna B och C är alkaliska

En sur reaktion indikerar inflammation: i del A – duodenit; i del B - kolecystit; i del C – inflammation i leverkanalerna

Gallsyror

Gallsyror är nödvändiga för normal matsmältning, eftersom de är universella biologiska emulgeringsmedel

A – 17,5-52 mmol/l

B – 57,2-184,5 mmol/l

C – 13-57,2 mmol/l

Vid servering C: Metaboliska störningar, ökad bildning av syror i levern

Nedsatt leverfunktion på grund av leverskada

Kolesterol

Kolesterol är en normal komponent i gallan

A – 1,3-2,8 mmol/l

B – 5,2 – 15,6 mmol/l

C – 1,1 – 3,1 mmol/l

I delarna A och B: kolecystit, kolelitiasis

Minskad funktionsförmåga hos gallblåsan när den är skadad

Bilirubin

Bilirubin är ett gallpigment som ger det färg, ett ämne som är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin

A -<0,25 г/л

B – 2-4 g/l

Från 0-0,25 g/l

Gulsot i samband med ökad nedbrytning av röda blodkroppar i blodet (hemolytisk), malaria

Gulsot orsakad av ett hinder för utflödet av galla (mekanisk), viral hepatit B, kolelitiasis

Utseendet av slem inte bara i gallan, utan också på någon annan plats i kroppen indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process

frånvarande

Duodenit, inflammation i gallgångarna

röda blodceller

Röda blodkroppar kan tränga in i gallan endast om integriteten av slemhinnan är skadad

När slemhinnan skadas av en sond, finns de ofta i normal galla

En ökning i kvantitet har inget diagnostiskt värde

Leukocyter

Leukocyter tränger in i gallan från kärl under utvecklingen av en inflammatorisk process orsakad av mikroorganismer och andra orsaker

Ingen

Inflammation, beroende på delen, av gallblåsan eller gallgångarna, duodenit

Tumörceller

Specifik indikator på tumörer

Ingen

Tumörprocess

Kolesterolkristaller

Kolesterolkristaller bildas i gallan endast i situationer där detta ämne är närvarande i överskott.

Ingen

Kolelithiasis

Helmintägg, protozoer

Ett specifikt tecken på motsvarande patologier i gallsystemet

Ingen

Index

Servering 1

Norm för servering 1

Servering 2

Norm för servering 2

Servering 3

Norm för servering 3

Ljusgul

Ljusgul

Mörk gul

Mörk gul

Ljusgul

Ljusgul

Genomskinlighet

transparent

transparent

transparent

transparent

transparent

alkalisk

alkalisk

Alkalisk

Gallsyror

68 mmol/l

17,5-52 mmol/l

190 mmol/l

57,2-184,5 mmol/l

42 mmol/l

13-57,2 mmol/l

Kolesterol

2,2 mmol/l

1,3-2,8 mmol/l

10 mmol/l

5,2 – 15,6 mmol/l

2,6 mmol/l

1,1 – 3,1 mmol/l

Bilirubin

närvarande

frånvarande

frånvarande

frånvarande

frånvarande

frånvarande

röda blodceller

5-6 i sikte

ingen

ingen

ingen

ingen

ingen

Leukocyter

Mycket

ingen

ingen

ingen

ingen

ingen

Tumörceller

ingen

ingen

ingen

ingen

ingen

ingen

Kolesterolkristaller

ingen

ingen

ingen

ingen

ingen

ingen

Helmintägg, protozoer

ingen

ingen

ingen

ingen

ingen

Duodenal hänvisar till innehållet i tolvfingertarmen. För att erhålla och studera den används en sonderingsteknik. Detta är en ganska obehaglig procedur som kräver viss fysiologisk och psykologisk förberedelse, så dess administration skrämmer ofta patienter. Och ändå, vad är det och hur man förbereder sig ordentligt för det?

Varför ordineras duodenal intubation?

Duodenal intubation (DZ) är en ganska populär diagnostisk metod som gör att man kan identifiera organsjukdomar och bestämma tillståndet i gallvägarna. Innehållet i tolvfingertarmen kan berätta mycket för specialister om patientens hälsa. I närvaro av inflammatoriska processer i matsmältningssystemet förändras det, och fjärranalys gör att du kan spåra sådana förändringar.

Symtom för vilka en patient kan remitteras till en sådan undersökning är:

• Torrhet eller bitterhet i munnen
• Intermittent illamående
• Smärta i buken eller höger hypokondrium
• Riklig ansamling av slem i håligheten i gallblåsan
• Omväxlande diarré och förstoppning, brist på normal tarmrörelse
• Mycket koncentrerad

Duodenum (översatt från lat. Duodenum) innehåller gall-, mag-, bukspottkörtel- och tarmsaft. Studien av denna blandning tillåter oss att utvärdera arbetet hos alla deltagare i matsmältningen: levern, bukspottkörteln, etc., såväl som produktionen och utsöndringen och andra sekretoriska funktioner i matsmältningskanalen.

Därför är proceduren mycket viktig och användbar, det är inte tillrådligt att vägra det, men du bör definitivt förbereda dig på det korrekt.

Beskrivning av proceduren

Duodenalt innehåll kan erhållas med en speciell sond - ett tunt gummirör med märken applicerade på dess yta. Sondens längd är ungefär en och en halv meter, och i ena änden finns en metall "oliv" - en speciell slät spets med många hål som gör att du kan samla tarminnehåll.

I början av proceduren sitter patienten på en stol med ryggstöd, med en servett eller handduk på bröstet. En bricka för salivsekret placeras bredvid hans ansikte, hans huvud är lätt lutat framåt.

Läkaren placerar en steril sond med olivänden i patientens mun, varefter han måste göra flera sväljrörelser. I vilken utsträckning sonden är nedsänkt i matstrupen kan bedömas genom märken på dess yta. Under hela proceduren rekommenderas djup andning genom, detta gör att du förstår att sonden är placerad i matstrupen och för att lindra den kräkningslust som uppstår vid irritation av svalgväggarna med ett främmande föremål, d.v.s. sond.

Närmaren av det första märket på röret till patientens tänder indikerar att oliven har nått magen. Läkaren pumpar ut den första delen av materialet för undersökning från sonden med hjälp av en spruta, detta är en grumlig vätska från magen. Efter detta placeras patienten på höger sida, placerar en liten kudde under bäckenet och en värmedyna under höger hypokondrium. I denna position rör sig oliven lättare till pylorus och går sedan in i tarmen.

I närheten, på en låg bänk, finns ett ställ med provrör. Den fria änden av röret sänks ner i en speciell burk. Så snart en klar gulaktig vätska () börjar sippra ur den, placeras den i det första provröret. Studien kräver från tjugo till fyrtio milliliter.

Därefter injiceras uppvärmt magnesiumsulfat genom sonden med hjälp av en spruta, och en klämma appliceras på själva röret. Efter några minuter tas klämman bort och först kommer innehållet i de extrahepatiska gallvägarna och sedan gallblåsan ut ur sonden. Detta är brun eller mörk olivtjock galla - materialet för forskning, samlat i det andra provröret.

Den tredje typen av material har en behaglig gyllengul färg det samlas i ett tredje provrör (cirka tio till tjugo ml.) Efter att den erforderliga mängden galla har erhållits sätts patienten på plats igen, sonden tas bort och munhålan uppmanas att skölja med en lösning.

Efter proceduren rekommenderas sängläge och vila i flera timmar, eftersom patientens välbefinnande kan tillfälligt försämras något: magnesiumsulfat kan sänka blodtrycket och framkallar ibland avföring. De flesta patienter mår bra nästa dag.

Förbereder sig för tentamen

Förberedande aktiviteter börjar vanligtvis två eller tre dagar före proceduren. Många mediciner stoppas:

• Koleretisk (Allochola, Flamina, Cholenzyma, etc.)
• Ökad magsekretion (Pepsidil, etc.)
• Enzymmedel som förbättrar matsmältningen (Festal, Pancreatin, etc.)
• Kärlvidgande medel
• Antispasmodika (No-shpy, Tifen, Papaverine, etc.)
• Vissa laxermedel

Läkemedel som tillfälligt bör avbrytas innan sondering bestäms av den behandlande läkaren. I de flesta fall omfattar dessa alla medel (inklusive de av växtursprung) som på ett eller annat sätt påverkar utsöndringen och utsöndringen av galla.

Dagen före studien rekommenderas patienter att avstå från mat som ökar gasbildning och gasbildning: "vilken som helst mjölk", potatis, rågbröd, kål och baljväxter, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, feta och friterade drycker. Att äta frukt och bär är också högst oönskat, de ökar utsöndringen av galla.

Kvällen innan diagnosen ska du inte äta en för tung middag förrän vid nittontiden. Efter middagen är tedrickande och snacks inte tillåtet. Dagen före proceduren ordineras patienten en enda dos av en enprocentig lösning av Atropin (8 droppar eller subkutan injektion), och dagen innan han ska dricka varmt vatten med tillsats av trettio gram Xylitol.

Studien utförs på morgonen, på fastande mage. När du går till sjukhuset måste du noggrant borsta tänderna och skölja munnen. En annan viktig punkt i det förberedande skedet är att ta en halspinne. För att utföra proceduren måste läkaren se till att det inte finns någon patogen mikroflora i svalget och munhålan.

Det är mycket viktigt att förbereda sig för studien i enlighet med alla läkares rekommendationer. Hur lätt patienten kommer att uthärda proceduren beror på kvalitetsförberedelser, inklusive psykologisk förberedelse.

Vad avslöjar duodenal intubation?

Gallan som samlas in under sondering bör undersökas bokstavligen omedelbart, medan den fortfarande är varm. Annars förstörs dess aktiva enzymer, vilket resulterar i att sammansättningen av hela vätskan förändras. Det resulterande materialet utsätts för mikroskopisk, biokemisk och histologisk undersökning.

• Vad kan hittas i det mottagna materialet?

Leukocyter eller epitelceller som finns i gallan kan indikera närvaron av inflammatoriska processer och sjukdomar som kolecystit, kolangit och olika patologier i tolvfingertarmen.

Kolesterolkristaller i små mängder kan observeras i friska människors galla, men deras överdrivna närvaro eller omvandling till mikroliter (föreningar av kalciumsalter, slem och kolesterolkristaller) indikerar utvecklingen av gallstenssjukdom.

Således möjliggör fjärranalys för snabb upptäckt av följande sjukdomar:

• Inflammation i gallorganen och gallvägarna
• Blockering av de passager genom vilka gallan utsöndras
• Felaktig funktion av magventilerna och gallgångarna
• Förekomst av stenar i
• Sjukdomar av viral eller bakteriell infektiös natur
• Helminthiasis eller helminthic angrepp

Trots att proceduren är ganska obehaglig för patienten, är den mycket informativ för läkaren. Det finns många fall i medicinsk praxis när en sådan diagnos räddade patienten från en kommande kirurgisk operation.

Men även i mildare situationer, ju tidigare en korrekt diagnos ställs och adekvat behandling föreskrivs, desto snabbare inträffar återhämtning. Detta bör inte glömmas.

Vem är denna diagnos kontraindicerad för?

Innan du ordinerar duodenal intubation måste läkaren se till att det inte finns några kontraindikationer för dess genomförande hos en viss patient. Läkaren kan rekommendera att patienten genomgår ett ultraljud av bukorganen och ett kardiogram av hjärtat. DZ kan inte utföras för följande sjukdomar och tillstånd:

• Kroniska sjukdomar i organen och matsmältningssystemet under perioder av exacerbation
• Akut kolecystit eller exacerbationer av kronisk
• Dilatationer av esofagusvenerna
• Angina pectoris och hjärtinfarkt
• Maligna tumörer i mag-tarmkanalen
• Förträngningar
• Amning eller graviditet
• Neuropsykiatriska störningar

• Peptiska sår i magen och tolvfingertarmen
• Inre blödning
• Inflammation i gallblåsan
• Medfödda patologier (onormal struktur) i matstrupen och orofarynx
• Bronkialastma eller svår diabetes mellitus

Att utesluta dessa patologier är också en integrerad del av det förberedande skedet före proceduren. Om en sådan undersökning skulle kunna leda till en försämring av patientens tillstånd är det inte tillåtet. I sådana situationer måste läkaren välja alternativa diagnostiska metoder.
Mycket beror på patienten själv. Om han vet att han har någon av de listade sjukdomarna eller en obekräftad graviditet måste han informera sin läkare om detta.

Studieresultat och möjliga komplikationer

Varje sondmanipulation kräver en viss skicklighet och kvalifikation från läkaren. Ibland leder olämpliga handlingar eller en oväntad reaktion från patienten till komplikationer av varierande svårighetsgrad, inklusive:

• Överdriven dregling
• Inhemsk
• Skada på slemhinnor i matstrupen, struphuvudet etc.
• Kontinuerliga kräkningar
• Komplikationer som svimning och kollaps förekommer mer sällan

Vilka patologiska fenomen bör du vara uppmärksam på under proceduren?

När, under sondering, närvaro av blod observeras i det erhållna materialet, måste studien avbrytas omedelbart.

Om patienten, när han sväljer röret, börjar kvävas och hosta, och hans ansikte blir blåaktigt, måste sonden tas bort. Dessa tecken tyder på att det har kommit in i luftstrupen eller struphuvudet snarare än i matstrupen.

För personer med en ökad gag-reflex, roten av tungan innan ingreppet behandlas med en aerosol med en tioprocentig lösning av Lidocaine, kommer detta att hjälpa till att undvika non-stop kräkningar.

Biverkningar inkluderar lågt blodtryck och störda tarmrörelser hos vissa patienter. Därför är det omöjligt att skicka hem patienten omedelbart efter proceduren måste hans tillstånd övervakas i flera timmar.

När du tittar på videon får du lära dig om magintubation.

Enligt personer som har gått igenom fjärranalysproceduren är processen inte så hemsk som den verkar vid första anblicken. Det låter dig dock mest exakt diagnostisera många sjukdomar och fastställa deras tillförlitliga orsak, samt snabbt bli av med alltför ackumulerade.

Duodenal intubation låter dig bestämma det aktuella tillståndet i levern och gallvägarna. Du kan genomgå proceduren på en klinik, sjukhus, diagnostiskt centrum och en kvalificerad läkare ska tolka testresultaten.

Vad är duodenal intubation

– en diagnostisk metod med vilken gallvägar och lever undersöks. Ibland används det i medicinska syften för att tömma gallblåsan.

Manipulationen utförs med hjälp av specialutrustning - en duodenal sond. Den är gjord i form av ett elastiskt gummirör. Dess längd når 1,5 m, och dess diameter är 3–5 mm. I änden av röret, som sätts in i kroppen, finns en metalloliv, vars yta är täckt med hål. Denna anordning, som måste vara helt steril, samlar upp duodenalt innehåll från tolvfingertarmen, bestående av galla, samt en blandning av safter som utsöndras av magen, tarmarna och bukspottkörteln.

Sådan diagnostik ordineras för att få information om bukspottkörtelns exokrina aktivitet, såväl som gallvägarna och gallblåsan.

Huvudindikationerna för proceduren är frekvent illamående, smärta i hypokondrium på höger sida, trängsel i gallblåsan, misstanke om helminthiasis och bitterhet i munnen.

Utför duodenal sondering

Typer av duodenal intubation:

1. Blind sondering eller slang– ordineras för terapeutiska ändamål och utförs för att avlägsna överdriven ansamling av galla från gallblåsan. Detta gör att du kan undvika stagnerande processer.
2. Flermoment eller fraktionerad sondering– Samling av duodenalsekret utförs med 5 minuters intervall. Proceduren omfattar 5 faser. Detta följs av en analys av det insamlade materialet. Detta är det mest moderna och ofta använda alternativet för proceduren.
3. Kromatisk avkänning– innan den utförs färgas gallblåsans galla, efter selektion undersöks den. För detta ändamål, kvällen före proceduren, dricker patienten en kapsel som innehåller metylenblått färgämne. Om det inte finns någon färgad galla i det material som valts under analysen, diagnostiseras kanalobstruktion.
4. Trefas eller klassiskt avkänningsalternativ– tillhandahåller insamling av 3 portioner galla: A, B och C.
5. Gastroduodenalt ljud– för att utföra det används en 2-kanals sond som samtidigt sonderar magen och tolvfingertarmen.

För att få ett korrekt resultat är det viktigt att förbereda sig ordentligt för proceduren och utföra den korrekt. Om undersökningsreglerna inte följs kan resultaten vara partiska.

Det finns ett antal kontraindikationer för proceduren:

• akut form av sjukdomar i matsmältningskanalen;
• förekomsten av njursten;
• akut kolecystit;
• graviditet;
• laktation;
• astma;
• hypertoni;
• vidgning av venerna i matstrupen.

Duodenal intubation är kontraindicerat under graviditet

Algoritm för att utföra undersökningen

Låt oss överväga tekniken för att utföra fraktionerad sondering, eftersom detta särskilda diagnostiska alternativ ger möjlighet att få de mest exakta resultaten. Proceduren utförs endast på fastande mage på morgonen.

Sekventiell algoritm för att utföra forskning:

• patienten sätter sig, änden av sonden med oliven placeras i hans mun, och han måste svälja den;
• efter detta börjar dess långsamma sväljning;
• när slangen når 40 cm sväljs den i ytterligare cirka 12 cm, och sedan kopplas en spruta till den för att avlägsna den inkommande magsaften;
• sedan sänks slangen ner till 70 cm-märket;
• när sonden är nedsänkt till det angivna märket, bör patienten ligga på sin högra sida, medan en varm värmedyna placeras under hans revben, och det är tillrådligt att placera en kudde under bäckenet;
• ett stativ med provrör för uppsamling av sekret placeras vid huvudet på huvudet, den yttre änden av slangen sänks ner i dem;
• i ryggläge fortsätter den gradvisa nedsänkningen av sonden tills 90 cm-märket nås, denna process tar 20–60 minuter;
• när sondens oliv kommer in i tolvfingertarmen fylls provröret med gult duodenalsekret;
• Efter att ha passerat alla 5 sonderingsfaserna tas slangen försiktigt bort.

Duodenal sondering kan ta upp till 2 timmar

Procedurens varaktighet är i genomsnitt 1,5–2 timmar.

Undersökningsfaser:

1. Första fasen– inom 10–20 sker en aktiv frisättning av duodenalt innehåll. Den är märkt som del "A", som består av en blandning av gallsekret, mag-, tarm- och bukspottkörteljuice. Denna del har praktiskt taget ingen betydelse för diagnosen. Denna fas fortsätter från det ögonblick då sonden penetrerar duodenum tills den kolecystokinetiska substansen introduceras. Det kan spelas av 75 enheter. kolecystokinin administrerat intravenöst, eller 30-0 ml magnesiumsulfatlösning 33%, som infunderas genom ett rör.
2. Andra fasen– under påverkan av en kolecystokinetisk substans uppstår en spasm i sfinktern på Oddi och gallan slutar helt att utsöndras. Den normala varaktigheten av denna fas är 4–6 minuter. Om gallan börjar släppas ut igen tidigare indikerar detta sfinkterhypotoni, och om spasmen fortsätter längre, indikerar detta ökad tonus.
3. Tredje fasen– sphincter spasmen går över och inom 3–4 minuter frigörs saft från de extrahepatiska gallgångarna. Den har en gulgul färg och är märkt som del "A" eller "A1".
4. Fjärde fasen– i detta skede töms gallblåsan och del "B" börjar släppas. Detta är vesikulär galla, den är mörkgul, närmare brun och tjock. Den innehåller bilirubin, kolesterol och gallsyror.

Denna process uppstår på grund av sammandragning av gallblåsan, provocerad av införandet av ett kolecystokinetiskt medel mot bakgrund av avslappning av sfinktrarna i gallblåsan och Oddi. Den normala perioden för att fortsätta fasen är 20–30 minuter. Under denna tid ska 20–30 ml tjockt sekret komma in i provröret.

Om 30 minuter efter att den kolecystokinetiska substansen administrerades, utsöndringen av mörk galla inte börjar, administreras ett kramplösande medel. Detta kan vara en subkutan injektion av 0,5 ml atropin 0,1 % lösning eller 30 ml novokain 20 % lösning direkt genom en sond. När detta inte hjälper återinförs kolecystokinin.

Om detta inte framkallar en blåsreflex kan vi anta blockering av kanalerna. Obstruktion av kanalerna kan orsakas av stenar, tumörer eller helminter.

1. Femte fasen– sista etappen, som varar 30 minuter. Under denna period börjar ljusgul-gyllene galla släppas ut igen. Detta är del "C". Det samlas upp i ett provrör med ett intervall på 10 minuter.

Duodenal intubation är en obehaglig procedur. Det åtföljs av kräkningar. Hos vissa människor är de så starka att muskelspasmer gör det omöjligt att diagnostisera.

Denna procedur är särskilt svår för barn. För att göra det måste barnet förberedas inte bara fysiologiskt utan också mentalt. Djupet av införandet av sonden beror på barnets ålder. För nyfödda förs den in till 25 cm, från 6 månader - till 30 cm För spädbarn som har uppnått en ålder av ett år, läggs slangen in till 35 cm, från 2 till 6 år ökar djupet till 40-50 cm. Efter 6 år - från 45 cm Dessa är ungefärliga alternativ. Läkaren bestämmer det exakta insättningsdjupet individuellt.

Det är viktigt att veta att det sker en ökad produktion av saliv under hela proceduren. Den ska inte sväljas.

Du kan se videon för att se hur duodenalanalys utförs. Priset för proceduren är från 950 rubel.

Förberedelse för duodenal intubation

Korrekt förberedelse krävs innan du genomgår proceduren. Minst 5 dagar före det planerade testet måste du helt sluta ta enzym- och koleretiska läkemedel, kramplösande medel, laxermedel och kärlvidgande medel.

Det är också viktigt att börja följa en diet 5-7 dagar innan ingreppet. Det är nödvändigt att utesluta baljväxter, mejeriprodukter och fet mat och stekt mat från kosten.

Omedelbart på ingreppsdagen bör du undvika fysisk och känslomässig stress. De kan negativt påverka analysens objektivitet.

Du måste följa en speciell diet innan du genomgår proceduren.

För att bekräfta eller motbevisa diagnosen helminthiasis, utsätts duodenalsekret för bakteriologisk undersökning och studeras under ett mikroskop. För att göra detta samlas en del av sekretet i sterila rör. Deras kanter är förbehandlade med eld. Materialet ska levereras till laboratoriet inom några timmar.

För att få objektiva resultat bör den diagnostiska proceduren upprepas med 5–7 dagars intervall. Detta orsakas av det faktum att om helminterna inte lade ägg den dagen materialet samlades in för analys, kan ett falskt negativt resultat erhållas.

För objektiva resultat måste sonderingen upprepas efter några dagar.

Analysresultat och tolkning

En kompetent läkare bör tolka testresultaten.

Den tar hänsyn till:

• tidpunkt för förekomsten av varje fas;
• volym och egenskaper hos duodenalsekret;
• mikrobiologiska indikatorer för duodenalsekret (deras normer presenteras i tabellen).

Tabell över normala indikatorer för duodenalsekret

Alla delar av flytningen ska vara genomskinliga och fria från slem. En liten mängd av det är endast tillåtet i del "A".

En gastroenterolog kommer att kunna korrekt dechiffrera resultaten av en duodenal undersökning. När den utförs korrekt är effektiviteten hos denna komplexa diagnostiska metod 90%. Denna procedur används för att klargöra många diagnoser associerade med dysfunktion i mag-tarmkanalen. Med dess hjälp är det ofta möjligt att fastställa förekomsten av helminthiaser som inte kan detekteras med andra laboratoriemetoder.

Innehåll

Klassisk och fraktionerad duodenal intubation är procedurer där gallsekret tas från patienten för analys med hjälp av en sond. Korrekt insamling av vätskor hjälper till att identifiera patologier och upptäcka helminthiasis inuti gallblåsan och levern med en noggrannhet på 90%. Undersökningsproceduren för patienten involverar ett antal obekväma förnimmelser, så du måste strikt följa läkarens instruktioner.

Vad är duodenal intubation

Duodenal sonderingsprocedur är en diagnostisk metod som används för att undersöka lever och gallvägar. För medicinska ändamål används en medicinsk händelse för att ta bort innehållet i gallblåsan. Att utföra en sådan diagnostisk procedur blir möjlig tack vare specialutrustning - en duodenal sond, som till utseendet är ett rör tillverkat av flexibelt material 150 cm långt och 3-5 mm i diameter. Vid spetsen av enheten finns en metalloliv med hål på ytan.

En tolvfingertarmen kan komma in i kroppen genom matsmältningssystemet, så röret och andra delar måste vara absolut sterila. Med hjälp av enheten väljer läkare den nödvändiga mängden galla, mag-, tarm- och bukspottkörteljuice från tolvfingertarmen. Den duodenala diagnostiska metoden krävs om det är nödvändigt att få information om bukspottkörtelns aktivitet, leverns, gallvägarnas och gallblåsans kapacitet.

Indikationer för duodenal intubation

De viktigaste indikationerna för att sondera levern och gallblåsan är följande symtom:

Förberedelse

Rätt förberedelse av patienten för duodenal intubation är mycket viktigt. Processen är en uppsättning åtgärder som består av följande åtgärder:

• avbrytande av koleretiska, laxerande, kramplösande och enzymmediciner 5 dagar före det förväntade ljudet;
• en diet som du måste börja följa 2-3 dagar före studien;
• vägran att äta 12 timmar före proceduren - sondering utförs på fastande mage;
• tarmrengöring kvällen innan duodenal undersökning.

Diet före sondering

Förberedelse för duodenal intubation innebär att följa en diet. Dietrestriktioner är inte strikta - på tröskeln till studien får patienten äta sin vanliga mat. Experter rekommenderar att begränsa konsumtionen av stora mängder livsmedel som stimulerar gallsystemet. Du bör äta mindre fet och stekt mat, vegetabilisk olja, rätter som innehåller ägg, soppor baserade på rika fisk- och köttbuljonger, gräddfil, grädde och godis.

Det rekommenderas inte att dricka starkt te, kaffe, kolsyrade drycker eller alkohol. Frukt, grönsaker och bär har en starkt stimulerande effekt på gallblåsan. När man konsumerar dessa produkter förbättras organets sekretoriska funktion avsevärt. Du bör inte kombinera grönsaker med vegetabiliska oljor. En sådan förening provocerar gallsekretion. Dieten måste följas av patienten i 2-3 dagar innan duodenal undersökning.

Utförandeteknik

Duodenal undersökning med hjälp av en sond kan utföras i två versioner: klassisk och fraktionerad. Den första tekniken, som består av tre faser, används praktiskt taget inte eftersom den anses vara föråldrad. Som ett resultat av proceduren får specialisten tre typer av galla för studier: duodenal, hepatisk och cystisk. Dessa vätskor tas från tolvfingertarmen, gallgångarna och urinblåsan och levern.

Den fraktionella tekniken för duodenal intubation består av 5 faser av utpumpning av gallsekretion, som ändras var 5-10:e minut:

• Den första fasen är frisättningen av del A. Vätska tas i det skede då sonden kommer in i tolvfingertarmen före användning av kolecystokinetiska medel. Varaktigheten av sonderingsfasen är 20 minuter, under vilken duodenalinnehållet, bestående av bukspottkörtel-, mag- och tarmsaft, samt galla, pumpas ut.
• I det andra skedet av duodenal undersökning introducerar specialisten magnesiumsulfat, frisättningen av galla från spasmen i sfinktern i Oddi slutar. Varaktigheten av denna fas varierar mellan 4-6 minuter.
• Det tredje steget av sondering kännetecknas av provtagning av innehållet i de extrahepatiska gallgångarna och varar 3-4 minuter.
• Den fjärde fasen av duodenalundersökningen består av att isolera del B: innehållet i gallblåsan, utsöndringen av tjock galla av en mörkgul eller brun nyans.
• I det sista skedet av sondering börjar specialister pumpa ut galla, som har en gyllene nyans. Processen tar ungefär en halvtimme.

Algoritm

Duodenal undersökning genom sondering involverar en sekventiell algoritm:

1. Patienten bör inta en sittande position med rak rygg. Specialisten placerar spetsen av sonden, på vilken oliven är placerad, i munhålan hos den som undersöks - den måste sväljas.
2. Paraplyet börjar sedan sjunka djupare genom långsam sväljning.
3. När slangen för duodenal undersökning sjunker inåt med 40 cm, är det nödvändigt att flytta fram den ytterligare 12 cm. I detta skede fästs en spruta på enheten, som hjälper till att samla upp magsaft.
4. Nästa steg är att svälja gummislangen för sondering till 70 cm-märket.
5. När duodenaltuben är nedsänkt till detta djup ska patienten ligga på höger sida. I det här fallet lägger specialisten en kudde under bäckenet på den person som genomgår sondering, och en varm värmedyna placeras under revbenen.
6. Den yttre fria änden av duodenalslangen sänks ner i ett provrör på ett stativ utformat för att samla sekret.
7. Nedsänkningen av sonden fortsätter tills 90 cm-märket. Från 20 till 60 minuter avsätts för detta stadium av duodenal sondering.
8. Efter att oliven kommer in i tolvfingertarmen fylls röret med gul duodenalvätska;
9. När alla faser av proceduren har avslutats, tas sonderingsslangen bort med försiktiga rörelser.

Hur man sväljer en tub på rätt sätt

Sondering av levern och gallblåsan kommer att lyckas om patienten kan svälja slangen på rätt sätt. Läkaren måste försiktigt flytta enheten genom matstrupen och magen till de erforderliga märkena som finns på slangen. Plötslig sväljning kan göra att sonden kryper ihop sig, vilket kräver upprepad nedsänkning, så processen måste utföras gradvis. När slangen förs in i matsmältningssystemet bör patienten andas genom näsan för att lindra obehag.

Patientens känslor

Duodenal undersökning är en obehaglig process för patienten. Att svälja röret kan orsaka illamående och aspiration på grund av salivutsöndring. Därför är det nödvändigt att använda en position som ligger på din sida - saliv kommer att flöda in i en speciell bricka eller på en blöja. Patientens tillstånd kan förvärras när läkemedel administreras - diarré eller en känsla av jäsning i tarmarna uppstår. Ett obehagligt symptom är ofta ett blodtrycksfall och en förändring i hjärtfrekvensen.

Komplikationer under proceduren

Förekomsten av komplikationer under sondering kan orsakas av otillräckliga kvalifikationer hos läkaren och en oförutsedd reaktion från patienten. Experter lyfter fram följande möjliga negativa konsekvenser:

• intensiv salivutsöndring;
• bildande av inre blödning;
• skador på struphuvudet, matstrupen och andra organ;
• konstant kräkningar;
• Svimning och kollaps är sällan möjliga.

Analysresultat och tolkning

Endast en kompetent läkare kan utvärdera resultaten av en duodenal undersökning. I det här fallet måste specialisten ta hänsyn till följande indikatorer:

• varaktighet för varje fas;
• mängd och egenskaper för utsläpp;
• mikrobiologiska indikatorer för vätskor, som tar hänsyn till de normala koncentrationsintervallen av leukocyter, kolesterol, bilirubin, gallsyror, protein, pH i duodenala prover.

Kontraindikationer

Det är förbjudet att ordinera proceduren om det finns följande kontraindikationer:

• sjukdomar i matsmältningssystemet av kronisk natur;
• kolecystit (akut eller under exacerbation);
• utvidgning av venerna i matstrupen;
• hjärtinfarkt och angina pectoris av alla slag;
• tumörer i mag-tarmkanalen av kronisk natur;
• förträngning av matstrupen;
• graviditet och amning;
• nervösa och mentala störningar;
• barns ålder upp till 3 år;
• sår i tolvfingertarmen och magen;
• inre blödning;
• inflammatoriska processer i gallblåsan;
• onormalt bildad orofarynx och esofagus;
• bronkial astma;
• svår diabetes mellitus.

Pris

Kostnaden för sondering beror på kliniken där du ska få det gjort. Förfarandet i Moskva utförs av privata och offentliga medicinska institutioner. När du väljer en specialist, se till hans tillförlitlighet och professionalism. Kostnaden för forskning i Moskva varierar från 400 till 5800 rubel. Du kan jämföra priser för proceduren på olika kliniker med hjälp av tabellen:

Video

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialen i artikeln uppmuntrar inte till självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Duodenal intubation är en teknik för att diagnostisera levern och gallblåsan, som uppstår när man misstänker sjukdomar associerade med dessa organ.

Proceduren sker genom införande av irriterande ämnen i tolvfingertarmen eller genom den parentorala metoden. Tekniken för att utföra denna metod är att irritera bubblan. Syftet med proceduren är att stimulera sammandragningar av organet, vilket leder till frigöring av innehåll. Galla kommer in i tarmen och sedan in i röret. Medicinska lösningar fungerar som irriterande: glukos, xylitol, natriumklorid med magnesiumsulfat.

Undersökningsutrustningen består av ett rör som kallas en sond. Änden av den införda enheten kallas oliv. Metoden gör att den diagnostiska processen kan utföras genom ett tunt rör, 1,5 meter långt och med en diameter på högst tre millimeter, som förs in genom munnen i magen och tarmen för att få prover av magsaft, tarmar och galla. De erhållna resultaten undersöks för problem med matsmältningssystemet. Proceduren varar från 40 minuter till en och en halv timme. Den beskrivna studien tillhör sektionen medicin - omvårdnad.

Inom medicin finns det olika typer av duodenal intubation:

En remiss till ingreppet ges vid misstanke om leversjukdom, blåssjukdom eller trängsel i gallorganet. Du kan endast genomgå studien om det ordinerats av en specialist. Kontraindikationer mot undersökningen: åderbråck med akut kolecystit.

Patientförberedelser

Förberedelse för duodenalprocessen innebär att följa de listade rekommendationerna. Korrekt implementerade rekommendationer garanterar ett högkvalitativt förfarande.

Förberedande åtgärder för proceduren innebär att följa en viss diet och använda mediciner. De regler som specificeras av specialisten kräver strikt genomförande. Diagnosens noggrannhet och, som ett resultat, den nödvändiga behandlingen och snabba återhämtningen beror på de åtgärder som vidtas.

Det är värt att förbereda sig för studien flera dagar innan, vilket gör att du kan föra kroppen till önskat tillstånd.

Diet

Du kan förbereda dig för duodenalprocessen 3 dagar i förväg. Patientens kost kommer att genomgå vissa förändringar. Kosten för de kommande dagarna bör förberedas utan införande av animaliska fetter, vilket inkluderar smör. Ta bort mejeriprodukter, inklusive keso, kefir, jäst bakad mjölk (förutom mjölk), ett tag. Rätter som tillagas genom stekning har en negativ effekt på beredningen av gallblåsan. Byt ut brunt bröd, färska bakverk med torkade från igår, uteslut färska grönsaker och frukter, lämna bara potatis. Förutom de listade produkterna är det värt att utesluta livsmedel som orsakar överdriven bildning av gaser i patientens kropp. Vid konsumtion av dessa produkter frigörs koldioxid, vilket stör undersökningen och ställer en korrekt diagnos.

På kvällen före ingreppet kan du äta en lätt middag som inte orsakar tyngd eller gasbildning. Den sista måltiden kan ske senast sex på kvällen.

Exempelmeny för dagen innan ljudet:

• Till frukost kan du äta ett kokt ägg med korv, gröt, te utan socker.
• Lunchen består av mager köttbuljong med en bit kött, fisk och dagsgammalt bröd.
• Drick te utan socker och kex till middag.

Innan duodenalundersökningen samma dag är det förbjudet att äta, du får bara dricka vatten. Men det sista intaget av vatten bör vara 2 timmar innan. Rökning är också förbjuden. Du ska komma på tolvfingertarmsundersökning på fastande mage. Processen kan orsaka munkavle, vilket provocerar magsäcksutbrott.

Mediciner

Under duodenal undersökning är förberedande åtgärder diet och eliminering av mediciner. Anledningen till att utesluta mediciner är deras effekt på läkningsprocessen av levern och gallblåsan, så du måste följa reglerna. För duodenal undersökning bör följande mediciner uteslutas:

• Laxermedel.
• Läkemedel som vidgar blodkärlen.
• Antispasmodika.
• Koleretiska medel.
• Förbättrar matsmältningsprocessen.

Det är förbjudet att använda folkmedicin som stimulerar gallgången. Dessa inkluderar olika medicinska örter.

Algoritm för proceduren

Preliminära indikationer och förberedelser avslutas med sonderingsproceduren. Proceduralgoritmen består av följande steg:

Det erhållna resultatet undersöks. Den förutsagda diagnosen bekräftas eller vederläggs.

Genomföra en undersökning för helminter

Undersökning hos barn förekommer oftare. Det finns inga förändringar i duodenalprocessen jämfört med diagnosen hos vuxna.

Kost efter studien

Äta efter sondering är tillåtet efter en timme. Du kan korrekt avsluta tredagarsdieten före undersökningen genom att följa dieten före den. Det är fördelaktigt för kroppen att äta lätt mat som inte belastar matsmältningssystemet. Undvik rätter med hög fetthalt och varma kryddor ett tag.

Företräde ges till gröt, magert kött (kyckling, kalkon) och fisk. Introducera färsk frukt och grönsaker gradvis - en hög nivå av fiber kommer inte att gynna den posttraumatiska kroppen. Smörprodukter och färskt bröd skapar gaser och uppblåsthet. Du bör undvika dessa produkter för tillfället.

Ät måltider i små portioner, vid rumstemperatur, ät inte för mycket. För vätskor, drick te, kompotter och gelé med svagt kaffe. Vid behov, introducera mejeriprodukter gradvis.