Magorgan hos män och kvinnor. Mage. Kanter av buken. Projektioner av organ på bukväggen Bukhålans kant

Det är viktigt för varje person att känna till namnet på de inre organen och deras placering. Detta är nödvändigt för snabb upptäckt av en viss sjukdom. Bukhålan innehåller de flesta av de viktiga inre organen: matsmältningsorganen och genitourinary system. Peritoneum är ett utrymme i människokroppen, stängt upptill av diafragman. Botten av håligheten faller på bäckenområdet. Bukorganen säkerställer att hela människokroppen fungerar normalt varje dag.

Peritoneum är en hålighet med inälvor, vars väggar är täckta med ett svavelmembran, penetrerat av muskler, fettvävnad och bindvävsformationer. Mesotelet (svavelmembranet) producerar ett speciellt smörjmedel som förhindrar att organen skaver mot varandra. Detta skyddar en person från obehag och smärta, förutsatt att organen är friska.

Bukutrymmet innehåller magen, mjälten, levern, bukspottkörteln, abdominal aorta, organ i matsmältningskanalen och det mänskliga genitourinary systemet. Alla organ utför sina funktioner, som är viktiga för kroppens funktion. Eftersom deras huvudroll är matsmältning, kallas de vanligtvis när man pratar om dem i allmänhet.

Viktig! Buken fungerar som ett skyddande membran för hela det inre organsystemet framtill. På baksidan utförs den skyddande funktionen av benen: bäckenet och ryggraden.

Matsmältningssystemet gör följande:

• smälter mat;
• utför en skyddande och endokrin funktion;
• hjälper till att absorbera näringsämnen;
• hanterar processen med hematopoiesis;
• eliminerar gifter och gift som kommer in i kroppen.

Det genitourinära systemet utför i sin tur reproduktiva och endokrina funktioner och tar bort metaboliska produkter från kroppen.

En utmärkande egenskap hos den manliga och kvinnliga sammansättningen av bukhålan är endast könsorganen. Alla organ i matsmältningssystemet är identiska och placerade på samma sätt. Det enda undantaget kan vara medfödd patologi hos inre organ.

Anatomisk struktur av bukorganen

Vetenskapen om anatomi studerar strukturen och placeringen av de inre organen i människokroppen. Tack vare det kan människor ta reda på platsen för insidan och förstå vad som skadar dem.

Mage

En hålighet bestående av muskler som utför lagring, blandning och nedbrytning av mat. Hos personer med matberoende är magen förstorad. Ligger mellan matstrupen och tolvfingertarmen. Tack vare pulserande sammandragningar, som är en del av organets motoriska aktivitet, tar det bort kemikalier, gifter och andra skadliga ämnen från kroppen. Detta säkerställer en skyddande (immun) funktion.

I magpåsen bryts proteiner ner och vatten absorberas. Alla inkommande livsmedelsprodukter blandas och förs in i tarmarna. Kvaliteten och hastigheten på matsmältningen beror på personens kön och ålder, närvaron eller frånvaron av sjukdomar, kapacitet och effektivitet i magen.

Magen är päronformad. Normalt överstiger dess kapacitet inte en liter. Om du äter för mycket eller absorberar en stor mängd vätska ökar den till 4 liter. Detta ändrar dess plats. Ett överfyllt organ kan sjunka ner till navelnivån.

De kan vara ganska smärtsamma, så du måste vara uppmärksam på alla obehagliga symtom som uppstår i den.

Gallblåsa

Fungerar som en hålighet för ansamling av galla som utsöndras av levern. Därför ligger den bredvid henne, i ett speciellt hål. Dess struktur består av en kropp, botten och hals. Organets väggar inkluderar flera membran. Dessa är svavel, slemhinna, muskler och submucosa.

Lever

Det är en viktig matsmältningskörtel för kroppens funktion. Organets vikt hos en vuxen når ofta ett och ett halvt kilo. Det kan eliminera gifter och gifter. Deltar i många metabola processer. Det handlar om hematopoiesis hos det ofödda barnet under graviditetsperioden av modern, absorptionen av glukos och kolesterol och upprätthållandet av normala lipidnivåer.

Levern har en fantastisk förmåga att regenerera, men kan allvarligt undergräva människors hälsa.

Mjälte

Parenkymalt lymfoidorgan som ligger bakom magen, under mellangärdet. Detta är den övre delen av bukhinnan. Den består av diafragma- och vescerala ytorna med en främre och bakre pol. Orgeln är en kapsel fylld med röd och vit massa inuti. Det skyddar kroppen från skadliga mikroorganismer, skapar blodflöde i det ofödda barnet i livmodern och hos en vuxen. Har förmågan att förnya membranen hos röda blodkroppar och blodplättar. Det är den huvudsakliga källan till lymfocytproduktion. Kan fånga och rena mikrober.

Bukspottkörteln

Ett organ i matsmältningssystemet, näst i storlek efter levern. Dess läge är det retroperitoneala utrymmet, något bakom magen. Vikten når 100 gram, och längden är 20 centimeter. Organets struktur ser ut så här:

Bukspottkörteln har förmågan att producera ett hormon som kallas insulin. Det reglerar blodsockernivåerna. Organets huvudfunktion är produktionen av magsaft, utan vilken mat inte kan smältas.

En person kan inte leva utan bukspottkörteln, så du bör veta vad detta organ är till för.

Tunntarm

Det finns inte längre organ i matsmältningssystemet. Det liknar ett trassligt rör. Förbinder magen och tjocktarmen. För män når den sju meter, för kvinnor – 5 meter. Röret består av två sektioner: tolvfingertarmen, samt ileum och jejunum. Strukturen för den första avdelningen är som följer:

De andra två sektionerna kallas den mesenteriska delen av organet. Jejunum är beläget överst på vänster sida, ileum längst ner i högra delen av bukhinnan.

Kolon

Orgeln når en och en halv meter lång. Förbinder tunntarmen med anus. Innefattar . Avföring ansamlas i ändtarmen, varifrån den avlägsnas från kroppen genom anus.

Det som inte kommer in i matsmältningssystemet

Alla andra organ som "lever" i peritonealområdet tillhör det genitourinära systemet. Dessa är njurarna, binjurarna, urinblåsan och även urinledarna, kvinnliga och manliga könsorgan.

Knopparna är formade som bönor. Ligger i ländryggen. Det högra organet är jämförelsevis mindre än det vänstra. De parade organen utför den renande och sekretoriska funktionen av urin. Reglera kemiska processer. Binjurarna producerar ett antal hormoner:

• noradrenalin;
• adrenalin;
• kortikosteroider;
• androgener;
• kortison och kortisol.

Från namnet kan du förstå platsen för körtlarna i kroppen - ovanför njurarna. Organ hjälper människor att anpassa sig till olika livsvillkor.

Viktig! Tack vare binjurarna förblir en person motståndskraftig i stressiga situationer, vilket skyddar det centrala nervsystemet från negativa influenser.

Appendix är ett litet organ i bukhinnan, ett bihang till blindtarmen. Dess diameter är inte mer än en centimeter och dess längd når tolv millimeter. Skyddar mag-tarmkanalen från utveckling av sjukdomar.

Hur kontrolleras de peritoneala organen för patologi?

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera hälsan hos bukorganen är ultraljud. Studien skadar inte vävnadernas strukturella enheter, därför är den säker för kroppen. Proceduren kan utföras upprepade gånger om det behövs. När eventration utvecklas används metoder för knakning (slagverk), palpation och lyssnande (auskultation) av peritoneala organen. Den korrekta placeringen av insidan och närvaron av infektionshärdar kan kontrolleras med MRI (magnetisk resonanstomografi) och CT (datortomografi).

Viktig! Sjukdomar i bukorganen kan hota människors liv. Därför, vid de första symtomen, smärta i peritonealområdena, sök omedelbart hjälp från medicinsk personal.

Vilka sjukdomar påverkar bukhålan?

När en bakteriell infektion kommer in i kroppen kan blindtarmsinflammation utvecklas. Behandlingen utförs med en kirurgisk metod, det vill säga att bilagan tas bort. Organframfall diagnostiseras ofta. Magen brukar gå ner först. Terapi inkluderar rätt näring som ordinerats av en nutritionist, träningsterapi och att bära ett speciellt bälte - ett bandage.

Om tarmobstruktion utvecklas eller sammanväxningar uppstår utförs operation. Om sammanväxningar orsakar obstruktion tas de bort, men endast av hälsoskäl. I sådana fall är återfall möjliga. För frekventa exacerbationer av obstruktion rekommenderar läkare en slaggfri diet.

Det är inte nödvändigt att uppsöka läkare om symtomen försvinner inom ett par dagar. Det är viktigt att dricka mer vätska för att undvika uttorkning. Om patienten inte mår bättre den tredje dagen är det nödvändigt att gå till kliniken. Läkare kommer att ordinera nödvändiga tester och omfattande behandling. I de flesta fall är dessa mediciner.

Den vanligaste sjukdomen i det retroperitoneala utrymmet är hemorrojder. Patologi ger många obehagliga känslor. I fall av outhärdlig smärta utför läkare kirurgisk behandling. Om utvecklingen av sjukdomen är måttlig, utförs terapi med mediciner, lotioner, kompresser och bad med hjälp av växtbaserade preparat.

Ett bukbråck är en medfödd eller förvärvad sjukdom, som ett resultat av att tjock- eller tunntarmen sticker ut genom en öppning i bukhålan. Uppstår under graviditet, fetma eller kraftig fysisk ansträngning på grund av konstant tryck på en viss punkt i bukhinnan. En annan orsak är starkt tryck på slemhinnan i de inre organen. Patologin behandlas genom kirurgi.

Hur och vad ska man äta för en hälsosam matsmältning?

För att få din kropp att känna sig bekväm bör du skaffa dig flera användbara vanor:

1. Se upp vad du äter. Lägg till mer grönsaker, frukt och spannmål till din kost. Undvik fet, salt och söt mat.
2. Tugga ordentligt. All mat ska ätas långsamt och krossas väl med hjälp av tänderna. Detta kommer att hjälpa till att undvika uppblåsthet och gastrointestinala störningar.
3. Ha ett mellanmål. Byt till 5-6 måltider om dagen istället för tre standardmåltider. Minska portionerna till frukost, lunch och middag, och stilla din hunger däremellan med grönsaker, frukt, mejeriprodukter och nötter.
4. Undvik fet mat. Fetter orsakar bara matsmältningsproblem, övervikt och utvecklar hjärtmuskelns patologier. Försök att ånga eller baka dina rätter.
5. Laga det själv. Mat som tillagas självständigt är hälsosammare och mer näringsrik för kroppen. Halvfabrikat, eftersom de är kaloririka och översaltade, är skadliga för matsmältningssystemet och kroppen som helhet.

Den anatomiska strukturen hos bukorganen studeras noggrant i många laboratorier av moderna vetenskapsmän. Detta kommer att underlätta möjligheten att diagnostisera patologier inom detta område i de tidiga stadierna av sjukdomsutveckling. Som ett resultat kommer förberedelsen och behandlingen av patienter att utföras snabbare, vilket förhindrar att patologin går till mer allvarliga stadier av progression. Samtidigt kommer radikala metoder för att lösa problem att tona i bakgrunden.

Organens hälsa beror till stor del på personen. Snabb diagnos och terapeutiska procedurer ökar chanserna för fullständig återställande av organfunktionen. Därför bör du söka hjälp vid de första symtomen på sjukdomskänsla.

Anton Palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Arbetslivserfarenhet mer än 7 år.

Professionella Färdigheter: diagnos och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen och gallsystemet.

Buk från ovan är det begränsat av membranet - en platt muskel som skiljer brösthålan från bukhålan, belägen mellan den nedre delen av bröstet och den nedre delen av bäckenet. I den nedre bukhålan finns många organ i matsmältnings- och genitourinary system.

Den övre delen av bukhålan innehåller huvudsakligen matsmältningssystemets organ. Buk kan delas med två horisontella och två vertikala linjer som bildas bukområden. Således identifieras nio villkorade zoner.

En speciell uppdelning av buken i områden (zoner) gäller i hela den medicinska världen. Den övre raden innehåller höger hypokondrium, epigastrisk region och vänster hypokondrium. I dessa områden försöker vi palpera levern, gallblåsan, magen och mjälten. I den mittersta raden finns de högra laterala, mesogastriska eller navelsträngen, navelsträngen och vänster laterala regioner, där manuell undersökning av tunntarmen, uppåtgående och nedåtgående kolon, njurar, bukspottkörteln och så vidare utförs. I den nedre raden urskiljs den högra höftbensregionen, hypogastrium och vänstra höftbensregionen, där blindtarmen och tjocktarmen, urinblåsan och livmodern undersöks med fingrarna.

OCH bukhålan, och bröstet som ligger ovanför det är fyllt med olika organ. Låt oss nämna deras enkla klassificering. Det finns organ som vid beröring liknar en badsvamp eller en limpa färskt bröd, det vill säga när de skärs är de helt fyllda med något innehåll, representerade av fungerande element (vanligtvis epitelceller), bindvävsstrukturer som kallas stroma av orgeln och kärl av olika storlekar. Detta parenkymala organ(grekiska enchyma översätts som "något hällt i"). Dessa inkluderar lungorna, levern, nästan alla stora körtlar (bukspottkörteln, saliven, sköldkörteln och så vidare).

I motsats till parenkymatösa är ihåliga organ, de är ihåliga eftersom de inte är fyllda med någonting. De har en stor (mage, urinblåsa) eller liten (ureter, artär) hålighet inuti, omgiven av relativt tunna (tarm) eller tjocka (hjärta, livmoder) väggar.

Slutligen, om de karakteristiska egenskaperna för båda grupperna kombineras, det vill säga det finns en hålighet (vanligtvis liten) omgiven av parenkym, talar vi om blandade kroppar. Dessa inkluderar främst njurarna, och ett antal författare, med vissa reservationer, inkluderar ryggmärgen och hjärnan här.

I bukhålan finns ett stort seröst membran, huvudsakligen bestående av bindväv, som kantar de inre väggarna i bukhinnan och täcker också de flesta organ som finns i den. Det är allmänt accepterat att membranet är kontinuerligt och består av två lager: parietal och visceral peritoneum. Dessa lager är åtskilda av en tunn film fuktad med serös vätska. Huvudfunktionen för detta smörjmedel är att minska friktionen mellan skikten, såväl som mellan organen och väggarna i bukhinnan, samtidigt som skiktens rörelse säkerställs.

LEVER OCH BOLTRAKT
;traumatisk bristning
;böld
akut kolecystit
gallkolik
TUNNTARM
duodenalsår
obstruktion, bristning
akut gastroenterit
Meckels divertikel
lokal enterit
tarmtuberkulos
KOLON
ulcerös kolit
infektiös kolit
volvulus
cancer
intussusception
divertikulit
glipa
appendicit
MAGE
;ulcus
;cancer
MJÄLTE
;hjärtattack
;böld
;ha sönder
PERITONEUM
peritonit
INRE GENITALIA AV EN KVINNA
;ha sönder
;infektion
;konvulsioner
;ruptur av en ovariecysta
;ektopisk graviditet
;bölder
akut salpingit

Bukhålan är den största håligheten i människokroppen. Den är omgiven av intra-abdominal och intra-bäcken fascia, som täcker följande anatomiska formationer från insidan: upptill - diafragman, fram och på båda sidor - musklerna i bukväggen, på baksidan - ländkotorna , quadratus lumborum och iliopsoas muskler, längst ner - bäckenmembranet.

I bukhålan finns bukhålan (cavitas peritonei) - ett slitsliknande utrymme mellan skikten av parietal (peritoneum parietale) och visceral (peritoneum viscerale) peritoneum, innehållande en liten mängd serös vätska. Det bör noteras att i praktisk kirurgi används ofta begreppet "bukhåla" istället för "peritoneal". I de inledande stadierna av utvecklingen är organen i bukhålan belägna bredvid buksäcken och, gradvis roterande, nedsänks i den. Bladet av den parietala bukhinnan kantar bukhålans väggar, och bladet i den viscerala bukhinnan täcker organen: några på alla sidor (det så kallade intraperitoneala arrangemanget av organ), andra på endast tre (mesoperitonealt), några på endast en sida (retroperitoneal). Om organen inte är täckta med ett lager av visceral peritoneum, talar vi om deras extraperitoneala placering.

Följande organ eller delar av bukorganen är belägna intraperitonealt: mage, jejunum, ileum, tvärgående kolon, sigmoid colon, samt blindtarmen med blindtarmen, den övre delen av tolvfingertarmen och äggledarna.

Mesoperitonealt belägna är levern, gallblåsan, nedåtgående duodenum, tjocktarmen ascendens och tjocktarmen nedåtgående, mellersta tredjedelen av ändtarmen, livmodern och urinblåsan. Bukspottkörteln är täckt av bukhinnan endast framtill och intar en retroperitoneal position. Prostatakörteln, den horisontella delen av tolvfingertarmen och den nedre tredjedelen av ändtarmen, njurar, binjurar och urinledare är placerade extraperitonealt.

Golv i bukhålan

Bukhålan är uppdelad i två våningar: övre och nedre. Mellan dem passerar den tvärgående tjocktarmen med mesenteri (mesocolon transversum) eller fixeringslinjen av mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen till den bakre väggen av buken.

Den övre våningen i bukhålan innehåller levern, gallblåsan, magen, mjälten, övre delen av tolvfingertarmen och större delen av bukspottkörteln. Dessutom finns det viktiga relativt begränsade utrymmen, eller väskor, kopplade till varandra med hjälp av smala slitsar. Dessa inkluderar omental, lever och pregastrisk bursae.

Omental bursa (bursa omentalis), som ser ut som en slits, ligger bakom magen och mindre omentum. Omental bursa innehåller främre, bakre, nedre och vänstra väggarna.

Bursans främre vägg består av den mindre omentum (omentum minus), den bakre väggen av magen och det gastrokoliska ligamentet, som börjar den del av det större omentum som ligger mellan magen och den tvärgående tjocktarmen. Ibland (om det är väl synligt) är magslemhinneligamentet synligt i den främre väggen av omental bursa.

Det mindre omentum är en duplicering av bukhinnan, som börjar från porta hepatis och slutar i den mindre krökningen av magen och den intilliggande delen av tolvfingertarmen. Omentum är uppdelat i hepatoduodenal, hepatogastric och gastrophrenic ligament.

Den bakre väggen av omental bursa är den parietala bukhinnan, bakom vilken finns bukspottkörteln, den övre delen av tolvfingertarmen, den vänstra njuren, den vänstra binjuren, den nedre hålvenen, den abdominala aortan och bukstammen. Ovanpå bursa finns leverns caudatlob och en del av diafragman, och på vänster sida finns mjälten och gastrosplenic ligament (lig. gastrolienale).

Den nedre väggen av omental bursa bildas av den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium.

Genom håligheten i nämnda bursa i radiell riktning (bakåt till framsidan) från bukspottkörteln passerar två ligament i form av bokstaven "V": gastropancreatic (lig. gastropancreaticum) och pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), som separerar vestibulen av omental bursa från dess hålighet själv. Det gastropankreatiska ligamentet innehåller den vänstra magartären. Omental bursa håligheten är ansluten till den övre våningen av bukhålan genom omental öppning (foramen epiploicum), som representerar den högra väggen av bursa håligheten. Bredden på omentalöppningen är 3-4 cm, och om det inte finns några vidhäftningar passar 1-2 fingrar in i den. Skador på dess främre och bakre väggar är särskilt farliga, eftersom det i tjockleken av det hepatoduodenala ligamentet finns stora kärl, nerver och gallgångar, och på baksidan - den nedre hålvenen.

Dessutom har omental bursa en vestibul (vestibulum bursae omentalis), avgränsad ovanför av leverns caudatlob, under av tolvfingertarmen och bakom av parietal bukhinna, som täcker den nedre hålvenen. Denna väska har en övre körtelficka (urtag). Att vara i för-

Omental bursa kan nås genom att skära av den mindre omentum eller gastrocolic ligament (den vanligaste metoden) eller mesenteriet i den tvärgående meningeal colon, såväl som genom omental foramen.

Leverbursan ligger mellan leverns högra lob och diafragman. Ovanför och framför den finns diafragman, nedanför är den superoposteriora ytan av högra leverloben, bakom den högra delen av leverns kransband (lig. coronarium), till vänster är det falciforma ligamentgrävningen. falciforme). Den del av leverbursan mellan den bakre ytan av höger leverlob, diafragman och koronarligamentet kallas det högra subfreniska (suprahepatiska) utrymmet. Inferior den passerar in i den högra laterala kabeln av den nedre våningen av bukhålan.

Inom det högra subdiafragmatiska utrymmet kan subdiafragmatiska sår bildas som en komplikation av purulent kolecystit, perforerade mag- och duodenalsår.

Som ett resultat av skada på ihåliga organ, perforerade magsår och andra patologiska tillstånd tränger luft in i bukhålan, som, när kroppen är i upprätt läge, ackumuleras i leverbursa. Det kan upptäckas under fluoroskopi.

Den pregastriska bursa (bursa pregastrica) är belägen framför magen, och på toppen är diafragman och leverns vänstra lob, bakom - den mindre omentum och den främre väggen av magen, framför - den främre väggen av buk. Till höger är den pregastriska bursa skild från leverbursa av leverns falciforma ligament och runda ligament, och till vänster har den ingen uttalad kant.

Mellan den övre ytan av den vänstra leverloben och den nedre ytan av diafragman bildas ett gap, eller det vänstra subfreniska utrymmet, avgränsat från den vänstra laterala kanalen i den nedre våningen av bukhålan av den permanenta diafragmakoliken ligament.

Den nedre våningen i bukhålan är utrymmet mellan mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen och bäckenhålan. Den uppåtgående och den nedåtgående tjocktarmen och roten av mesenteriet i tunntarmen delar upp den i 4 sektioner: höger och vänster sidokanal och höger och vänster mesenteriska bihålor.

Den högra laterala kanalen är belägen mellan den högra laterala bukväggen och tjocktarmen. Upptill når den det högra subdiafragmatiska utrymmet, längst ner fortsätter det in i höger iliaca fossa och in i det lilla bäckenet, eftersom det högra diafragma-kolikligamentet är svagt uttryckt och ibland helt frånvarande. Under diafragmans rörelse sker en sugverkan i leverbursa, så infektionen i den högra laterala kanalen sprider sig från botten till toppen, in i det högra subdiafragmautrymmet.

Den vänstra laterala kanalen passerar mellan den nedåtgående tjocktarmen och den vänstra laterala bukväggen. Upptill är det täckt av ett väldefinierat och permanent vänster diafragma-kolikligament, och längst ner passerar det in i den vänstra iliaca fossa och det lilla bäckenet.

Den högra mesenteric sinus (sinus mesentericus dexter) har formen av en rätvinklig triangel med basen riktad uppåt. Sinusens gränser är: ovanför - den tvärgående tjocktarmen med mesenterium, till vänster och under - tunntarmens mesenterium, till höger - den uppåtgående tjocktarmen. Framför är den mesenteriska sinus omgiven av den större omentum. Denna anatomiska formation är fylld med slingor i tunntarmen.

Den vänstra mesenteriska sinus (sinus mesentericus sinister) har också formen av en rätvinklig triangel, men med basen riktad nedåt. Den är större i storlek än den högra mesenteriska sinus. Gränserna för denna anatomiska formation är: överst - ett litet område av den tvärgående tjocktarmen, till vänster - den nedåtgående tjocktarmen, till höger - tunntarmens mesenterium. Framtill är den vänstra mesenteriska sinus täckt med en större omentum underifrån den är öppen och passerar direkt in i bäckenhålan. Denna sinus är fylld med slingor i tunntarmen. När kroppen är i upprätt läge är de övre delarna av bihålorna som djupast.

De mesenteriska bihålorna är anslutna genom ett gap mellan mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen och den duodenojejunala flexuren (flexura duodenojejunalis).

På platser där bukhinnan passerar från bukhålans väggar till organen eller från ett organ till ett annat, bildas bukfickor.

Den övre och nedre duodenala fördjupningen (recessus duodenalis superior et inferior) är belägna vid förbindelsen mellan tolvfingertarmen och jejunum. Deras djup varierar inom centimeter, men kan ibland öka kraftigt, vilket gör att fördjupningarna förvandlas till en ficka som ligger mot det retroperitoneala utrymmet. Således bildas en bråcksäck i vilken slingor i tunntarmen kan komma in - ett riktigt inre eller Treitz bråck.

De övre och nedre ileocekala påsarna bildas där ileum möter blindtarmen. I det här fallet är den övre belägen mellan den övre kanten av den terminala delen av ileum och den inre ytan av den uppåtgående tjocktarmen, och den nedre är mellan den nedre ytan av den terminala delen av ileum och väggen av ileum. blindtarm.

Den postkoliska fördjupningen (recessus retrocaecalis) i form av en fördjupning i parietal bukhinnan på bakre väggen av buken är belägen bakom blindtarmen.

Intersigmoidurtaget (recessus intersigmoideus) är en trattformad eller cylindrisk formation med ett runt eller ovalt inlopp.

Den är omgiven framtill av mesenteriet i tjocktarmen sigmoideum och bakom av bukhinnan, som öppnar sig något in i den vänstra laterala kanalen i bukhålan. I det intersigmoida urtaget, som i de ovan beskrivna, kan ett inre bråck bildas.

Bukhålan innehåller en liten mängd vätska (30 cc), som fuktar ytan på de inre organen, vilket gör att de lätt rör sig inuti håligheten.

Från magen är sektionerna av matsmältningskanalen, tillsammans med de stora körtlarna (lever och bukspottkörtel), samt mjälten och organen i genitourinary apparaten, belägna i bukhålan och i bäckenhålan.

Buk

Buk, cavitas abdominis , (Grekisk lapara - livmodern, därav laparotomi - operationen att öppna buken) - detta är utrymmet som ligger i kroppen under mellangärdet och fyllt med bukorgan. Bukhålan innehåller magen, tunn- och tjocktarmen (förutom ändtarmen), levern, bukspottkörteln, mjälten, njurarna, binjurarna och urinledarna. Dessutom finns på den bakre väggen av bukhålan, framför ländkotkropparna, bukaortan, den nedre hålvenen och nervplexus, lymfkärl och noder. Bäckenhålan innehåller ändtarmen, urinvägarnas organ och inre könsorgan.

Den inre ytan av bukhålan är kantad med intra-abdominal fascia, fascia endoabdominalis eller retroperitoneal fascia, fascia subperitonealis . Den parietala bukhinnan ligger intill den inre ytan av denna fascia.

Hela bukhålan kan endast ses genom att ta bort bukhinnan och inre organ.

Topografi:

Den övre väggen av bukhålan är diafragman.

Den främre väggen bildas av aponeuroser (sensträckningar) av de tre sidomusklerna och rectus abdominis-musklerna.

De laterala väggarna inkluderar de muskulösa delarna av de laterala magmusklerna.

Den bakre väggen bildas av ryggradens ländrygg, psoas major-muskeln och quadratus lumborum-muskeln.

Nedan passerar bukhålan in i bäckenhålan, vars botten är perineums muskler och fascia.

För att bestämma projiceringen av organ på den främre bukväggen delas den av två horisontella linjer i tre våningar:

jag. epigastrium (epigastrium) – från diafragman till linea bicostarum , ritad mellan ändarna av X-kanterna;

II. mesogastrium (livmodern) – mellan linea bicostarum Och linea bicristarum , dragna mellan de främre övre höftryggarna;

III. hipogastrium (hypogastrium) – nedan linea bicristarum till bäckendiafragman.

Var och en av de tre våningarna är uppdelade av två vertikala linjer som dras längs sidokanterna av rectus abdominis-musklerna i ytterligare tre sekundära områden:

jag. epigastrium :

1. regio epigastrica (epigastrium);

2. regio hypochondrica dextra (höger hypokondrium);

3. regio hypochondrica sinistra (vänster hypokondrium);

II. mesogastrium :

1. regio umbilicalis (navelregionen);

2. regio abdominalis lateralis dextra (höger sidobukområde);

3. regio abdominalis lateralis sinistra (vänster laterala bukområdet);

III. hipogastrium :

1. regio pubica (public area);

2. regio inquinalis dextra (höger ljumskeområde);

3. regio inquinalis sinistra (vänster ljumskområde).

Bukhålan är uppdelad i bukhålan (bukhålan), cavitas peritonei och retroperitonealt utrymme, spatium retroperitoneale . Peritonealhålan är fodrad med ett seröst membran som kallas bukhinnan, peritoneum .

Peritoneum

Peritoneum, peritoneum , är ett seröst membran som täcker bukhålan och täcker de inre organen i denna hålighet. Det bildas av själva lamina serosa och enskikts skivepitel - mesothelium. Peritoneum består av två lager: parietal, parietal, peritoneum parietale och viscerala, peritoneum viscerale . Den parietala bukhinnan kantar bukens främre och laterala väggar med ett kontinuerligt lager från insidan och fortsätter sedan till diafragman och den bakre bukväggen. Mellan bukhinnan och bukens väggar finns ett bindvävsskikt med ett större eller mindre innehåll av fettvävnad. Det är frånvarande i diafragmans område, men på den bakre väggen av bukhålan är det väl definierat och täcker njurarna, urinledaren, binjurarna, abdominal aorta och nedre hålvenen med sina grenar. Den viscerala bukhinnan täcker de inre organen och bildar deras serösa täckning över en större eller mindre utsträckning. Båda bladen är i nära kontakt med varandra. När bukhålan inte öppnas, finns det ett smalt gap mellan dem, som kallas bukhålan, cavitas peritonei , som innehåller en liten mängd serös vätska som återfuktar organens yta och underlättar deras rörelse i förhållande till varandra.

Begränsning av den slutna bukhålan (bukhinnan), cavitas peritonei (peritonealis) , bukhinnan är ett kontinuerligt lager som passerar från väggarna i bukhålan till organen och från organen till dess väggar. Peritonealhålan är en sluten serös säck, som endast hos kvinnor kommunicerar med den yttre miljön genom äggledarnas buköppningar.

Topografi av bukhinnan:

Ø Peritoneum på den inre ytan av den nedre delen av den främre bukväggen bildar fem veck som konvergerar mot naveln, navel :

1) oparad median navelsträng, plica umbilicalis mediana (täcker en övervuxen urinväg, urachus );

2) parade mediala navelsträngar, plicae umbilicales mediales (täcker övervuxna navelartärer);

3) parade laterala navelsträngar, plicae umbilicales laterales (täcker de nedre epigastriska artärerna).

De listade vecken avgränsas på varje sida av tre fossae ovanför blåsan och inguinalligamentet:

Mellan median och mediala navelvecken ligger den supravesikala fossa, fossae supravesicales .

Mellan de mediala och laterala navelvecken finns de mediala inguinal fossae, fossae inquinales mediales , motsvarande positionen för den djupa ringen av inguinalkanalen.

Lateralt till de laterala navelvecken är de laterala inguinal fossae, fossae inquinales laterales , motsvarande positionen för den yttre ringen av inguinalkanalen.

Under den mediala delen av inguinalligamentet finns fossa femoralis , vilket motsvarar läget för den inre ringen av lårbenskanalen.

Ø Upp från naveln passerar bukhinnan från främre bukväggen och diafragman till leverns diafragmayta i form av ett falciformt ligament, lig.falciforme hepatis , mellan vars två blad i sin fria främre kant ligger leverns runda ligament, lig.teres hepatis (övervuxen navelven).

Ø Peritoneum bakom det falciforma ligamentet från diafragmans nedre yta lindas in på leverns diafragmayta och bildar koronarligamentet, lig.coronarium hepatis , i vars fria kanter det finns triangulära förlängningar som bildar triangulära ligament, lig. triangulare dextrum et lig. triangulare sinistrum .

Ø Från leverns diafragmatiska yta rör sig bukhinnan genom leverns nedre kant till den viscerala ytan, från vilken den passerar från höger lob till den övre änden av höger njure och bildar lig.hepatorenale .

Ø Från leverns portal går bukhinnan till den mindre krökningen av magen och den övre delen av tolvfingertarmen i form lig.hepatogastricum et lig.hepatoduodenale . Båda dessa ligament är duplikationer av bukhinnan och, eftersom de är en fortsättning av det ena in i det andra, bildar de tillsammans det mindre omentum, omentum minus . I tjockleken av det hepatoduodenala ligamentet passerar (från höger till vänster) den gemensamma gallgången ( ductus choledochus ), portvenen ( vena portae ) och den korrekta leverartären ( arteria hepatica propria ). Om du tar de första bokstäverna i de latinska namnen på strukturerna i det mindre omentumet får du ordet "DVA"

Ø På magsäckens mindre krökning divergerar båda lagren av den mindre omentum: ett lager täcker den främre ytan av magen, det andra täcker den bakre ytan. Vid den större krökningen av magen konvergerar båda skikten igen och sjunker ner framför den tvärgående tjocktarmen och bildar lig.gastrocolicum , och sedan längre fram framför tunntarmens öglor, som bildar den främre plattan av den fria delen av det större omentum, omentum majus . Efter att ha gått ner, viks båda bladen upp igen och bildar bakplattan på den fria delen av det större omentum. Således har den stora oljetätningen två delar: fast, lig.gastrocolicum , och fri, bestående av 4 lager av bukhinnan. Den bakre plattan av det större omentum, som består av två lager av peritoneum, når den tvärgående tjocktarmen och smälter samman med den och dess mesenterium. Tillsammans med den senare går den tillbaka till den främre kanten av bukspottkörteln. Härifrån divergerar bladen: en, som täcker den främre ytan av bukspottkörteln, går upp till diafragman, och den andra, som täcker den nedre ytan av körteln, passerar in i mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen.

Ø Låt oss nu spåra bukhinnan från samma blad, men inte i riktning uppåt till diafragman, utan i tvärriktningen. Från den främre bukväggen kantar bukhinnan bukens sidoväggar och, när man flyttar till den bakre väggen, till höger omger blindtarmen på alla sidor med en vermiform appendix, som tar emot mesenteriet - mesoappendix . Peritoneum täcker den uppåtgående tjocktarmen från sidorna och framifrån, den nedre delen av den främre ytan av höger njure, urinledaren och vid roten av mesenteriet i tunntarmen radix mesenterii böjer sig in i det högra bladet på detta mesenterium. Den omsluter jejunum och ileum på alla sidor och passerar in i det vänstra lagret av mesenteriet i tunntarmen - mesenterium . Peritoneum täcker ytterligare den vänstra njuren framför och närmar sig den nedåtgående tjocktarmen, täcker den från framsidan och sidorna, och på sidoväggen av buken lindas igen på den främre bukväggen.

Ø Nedgång i bäckenhålan täcker bukhinnan sina väggar och de organ som ligger i den. För att lättare tillgodogöra sig komplexa relationer kan hela bukhålan delas in i 3 våningar:

Den övre våningen avgränsas ovanför av diafragman, nedanför av den tvärgående tjocktarmen och dess mesenterium, mesocolon transversum ;

Mellanvåningen sträcker sig från mesocolon transversum ner till ingången till bäckenet;

Den nedre våningen börjar från ingångslinjen till det lilla bäckenet och motsvarar bäckenhålan.

Ø I den övre våningen av bukhålan finns tre påsar: bursa hepatica, bursa pregastrica, bursa omentalis .

leverbursa, bursa hepatica , täcker leverns högra lob och skiljs från den pregastriska bursa av lig.falciforme hepatis ; bakom den är begränsad till höger sida lig.coronarium hepatis et lig. triangulärt dextrum . I djupet av bursa, under levern, palperas den övre polen av höger njure med binjuren.

pregastrisk bursa, bursa pregastrica , täcker leverns vänstra lob, magsäckens främre yta, mjälten; Den vänstra delen av kransbandet och det vänstra triangulära ligamentet löper längs bakkanten av vänster leverlob. Mjälten är täckt på alla sidor av peritoneum (intraperitoneal), som i hilumområdet passerar till magsäcken och bildar lig.gastrolienale , och till diafragman - lig.phrenicolienale .

Omental väska, bursa omentalis , är bukhålan som ligger bakom magen och mindre omentum. Omentalväskan har 4 väggar:

övre kaudatloben av levern,

nedre mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen,

främre – mindre omentum, bakre väggen i magen, lig.gastrocolicum ,

Posterior – bukhinnan som täcker bukspottkörteln.

Kaviteten i omental bursa kommunicerar med den allmänna håligheten i bukhinnan genom omentalöppningen - foramen epiploicum . Det är begränsat:

från ovan - leverns kaudatlob,

framsida – lig.hepatoduodenale ,

· Bakom - lig.hepatorenale ,

· vänster - lig.gastrolienale Och lig.phrenicolienale .

Ø Mellangolvet i bukhålan blir synligt om den större omentum och tvärgående kolon lyfts uppåt. Mellan bukens sidoväggar och kolon ascendens Och kolon descendens de högra och vänstra sidokanalerna är placerade, canales laterales dexter et sinister .

Ø Det utrymme som täcks av tjocktarmen delas av tunntarmens mesenterium, som löper uppifrån och ned och från vänster till höger, i två mesenteriska bihålor, sinus mesentericus dexter och sinister . Mesenterium i tunntarmen, mesenterium , består av två blad, mellan vilka passerar grenarna av de övre mesenteriska artärerna och venerna, lymfkärlen och noder. Den bakre kanten av mesenteriet, fäst vid bukväggen och bildar roten av mesenteriet, radix mesenterii . Fästlinjen för mesenteriska roten går snett: från vänster sida av L II till höger iliac fossa.

Ø På det bakre parietalskiktet av bukhinnan finns ett antal bukgropar, som är av praktisk betydelse, eftersom de kan fungera som en plats för bildandet av retroperitoneala bråck:

I korsningen mellan tolvfingertarmen och jejunum bildas fördjupningar - recessus duodenalis superior och recessus duodenalis inferior .

I området för övergången av ileum till blindtarmen finns två fossae - recessus ileocaecalis superior et recessus ileocaecalis inferior . Bakom blindtarmen, under övergången av den viscerala bukhinnan till den parietala bukhinnan, en recessus retrocaecalis .

På vänster sida finns recessus intersigmoideum , denna fossa är märkbar på den nedre (vänstra) ytan av mesenteriet i sigmoid colon, om den dras uppåt.

Ø Den nedre våningen representeras av bukhinnan, som täcker väggarna i bäckenet och organen i den genitourinära apparaten, så relationerna mellan bukhinnan här beror på kön. Bäckensektionen av sigmoid colon och den övre tredjedelen av ändtarmen är täckt med peritoneum på alla sidor (intraperitoneal). Den mellersta delen av ändtarmen är täckt med peritoneum från de främre och laterala ytorna (mesoperitoneal), medan den nedre delen inte är täckt med den (extraperitoneal). Hos män bildar bukhinnan, som passerar från den främre ytan av ändtarmen till den bakre ytan av urinblåsan, en depression, excavatio rectovesicalis . Hos kvinnor är förloppet av bukhinnan i bäckenet annorlunda, på grund av att livmodern ligger mellan urinblåsan och ändtarmen. Därför finns det två peritoneala utrymmen i bäckenhålan hos kvinnor: excavatio rectouterina Och excavatio vesicouterina - mellan livmodern och urinblåsan. Excavatio rectouterina kallas påsen av Douglas på kliniken.

Ø Organen täcks av bukhinnan på olika sätt:

Intraperitoneal - från alla sidor har många organ en mesenteri. Dessa inkluderar bukmatstrupen, magsäcken, övre delen av tolvfingertarmen, mjälte, jejunum och ileum (mesenterium - mesenterium ), blindtarm och blindtarm ( mesoappendix ), tvärgående kolon ( mesocolon transversum ), sigmoid kolon ( mesosigmoideum ), äggledare ( mesosalpinx ). Äggstocken täcks inte av mesenteriet, men har ett mesenterium - mesovarium .

Mesoperitoneal - på två eller tre sidor. Mesoperitonealt täckt: lever, gallblåsa, uppåtgående och nedåtgående kolon, mellersta tredjedelen av ändtarmen, helblåsa, livmodern (eftersom den vaginala delen av livmodern inte är täckt av bukhinnan).

Extraperitoneal - på ena sidan. Dessa organ är belägna bakom bukhinnan (retroperitoneal). Extraperitonealt täckt: tolvfingertarmen, bukspottkörteln, njurarna, vänster binjure (höger binjure är inte täckt av bukhinnan, eftersom den ligger intill höger leverlob), den nedre tredjedelen av ändtarmen, en ofylld blåsa.

Bukhålan begränsas framtill och på sidorna av bukväggarna, bakom av ländryggen och ovanför av diafragman; underifrån passerar den in i bäckenhålan. Den innehåller bukhålan och bukorganen.

Buk(cavum peritoneale) representeras av ett utrymme omgivet av ett seröst membran - bukhinnan (bukhinnan). Den omfattar alla organ som täcks av bukhinnan (bild 133). Det serösa skiktet som täcker bukens väggar från insidan kallas parietal, eller parietal, och skiktet som gränsar till organen kallas splanchnic, eller visceralt. Båda arken är en helhet; de förvandlas direkt till varandra. Mellan lagren i bukhinnan finns en liten mängd serös vätska - upp till 30 ml.

Ris. 133. Bihålor och kanaler i bukhålan.
I - leverbursa; II - pregastrisk bursa; III - höger mesenterisk sinus; IV - vänster mesenterisk sinus; V - höger kanal; VI - vänster kanal, 1 - diafragma; 2 - leverns kransband; 3 - lever; 4 - mage; 5 - mjälte; 6 - tvärgående kolon: 7 - duodenal-tunntarmsböjning; 8 - fallande kolon: 9 - sigmoid kolon; 10 - urinblåsa; 11 - terminal ileum; 12 - blindtarm med vermiform appendix; 13 - roten av mesenteriet i tunntarmen; 14 - stigande kolon; 15 - tolvfingertarmen; 16 - gallblåsa.

De flesta organ (mage, tunntarm, blindtarm, tvärgående kolon och sigmoid colon, mjälte) omsluts av bukhinnan på alla sidor, d.v.s. de ligger intraperitonealt eller intraperitonealt. De stöds av mesenteriet eller ligamenten som bildas av lagren i bukhinnan. Andra organ (lever, gallblåsa, uppåtgående och nedåtgående tjocktarm, del av tolvfingertarmen, bukspottkörteln, ändtarmen) täcks av bukhinnan på tre sidor, med undantag för den bakre, d.v.s. de är belägna mesoperitonealt. Ett litet antal organ (duodenum, bukspottkörteln, njurar, urinledare, stora blodkärl) ligger bakom bukhinnan - de upptar en retroperitoneal position.

Med hjälp av den tvärgående tjocktarmens position med dess mesenterium är bukhålan uppdelad i övre och nedre våningar, vilket ungefär motsvarar planet som går genom ändarna av X-revbenen. På övervåningen finns tre säckar (eller bursae): hepatisk, pregastrisk och omental. Leverbursa (bursa hepatica) ligger mellan diafragman, den främre väggen av buken och höger leverlob. Pregastrisk bursa (bursa pregastrica) ligger framför magen med dess ligament och ligger intill vänster lever- och mjältlob. Dessa påsar är separerade från varandra av leverns falciforma ligament. Omental bursa (bursa omentalis) representeras av ett slitsliknande utrymme framtill begränsat av magsäcken med dess ligament, under av den vänstra delen av den tvärgående tjocktarmen med dess mesenterium, till vänster av mjälten med dess ligament och bakom av bukhinnan i den bakre bukväggen som täcker bukspottkörteln, vänster njure med binjurarna, aorta och inferior vena cava; ovanpå gränsar omental bursa till leverns caudatlob (fig. 134). Denna påse kommunicerar med den gemensamma håligheten genom den omentala foramen i Winslowi (för. epiploicum Winslowi), avgränsad av den peritoneumtäckta högra njuren med den intilliggande inferior vena cava bakom, den initiala delen av tolvfingertarmen nedanför, den caudatea loben av levern ovanför och det hepatoduodenala ligamentet framför.

Ris. 134. Peritoneums förlopp på en sagittal del av buken (halvschematisk). Den abdominala aortan är något förskjuten till höger och vänster odissekerad. 1 - diafragma; 2 - liten tätning; 3 - körtelhål; 4 - truncus coeliacus; 5 - a. mesenterica superior; 6 - bukspottkörteln; 7 - a. renalis; 8 - cisterna chyli och en. testicularis; 9 - tolvfingertarmen; 10 - a. mesenterica inf.; 11 - latero- och retroaorta lymfkörtlar; 12 - mesenterium; 13 - vasa iliaca communia; 14 - större omentum: 15 - kolon transversum; 16 - mesocolon transversum; 17 - mage; 18 - lever.

I den nedre våningen av bukhålan särskiljs höger och vänster mesenteriska bihålor och laterala kanaler. Höger sinus (sinus mesentericus dexter) begränsas ovanför av den tvärgående tjocktarmens mesenterium, till höger av den uppåtgående tjocktarmen, till vänster och nedanför av tunntarmens mesenterium och framför av den större omentum. De inflammatoriska processerna som sker här är till viss del begränsade i sinus. Den vänstra sinus mesentericus (sinus mesentericus sinister) begränsas ovanför av den tvärgående tjocktarmens mesenterium, till höger av tunntarmens mesenterium, till vänster av den nedåtgående tjocktarmen och framför av den större omentum. Längst ner är bihålan öppen in i bäckenhålan, vilket gör det möjligt för pus eller blod att spridas hit. Båda mesenteriska bihålorna kommunicerar genom ett gap som begränsas av den initiala delen av tunntarmen och mesenteriet i den tvärgående tjocktarmen. Den högra laterala kanalen (canalis lateralis dexter) begränsas av bukens sidovägg och kolon ascendens, den vänstra (canalis lateralis dexter) begränsas av bukens sidovägg och nedåtgående kolon. Båda kanalerna upptill kommunicerar med bukhålans övre våning, men till vänster är denna kommunikation begränsad på grund av förekomsten av lig. phrenicocolicum. Inflammatoriska processer kan spridas genom dessa kanaler.