რა შემთხვევაში შეიძლება იყოს შეფერხება, თუ იღებთ დიმიას ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს - დიმიას ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს. დიმია - გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია რომელი დიმიას ტაბლეტი უნდა გამოიყენოთ მენსტრუაციის მისაღებად

დიმია არის ერთ-ერთი უახლესი კონტრაცეპტული პრეპარატი, რომელიც განკუთვნილია ჰიპერანდროგენემიის ნიშნების მქონე ქალებისთვის. ეს არის Yarina-ს ანალოგი ესტროგენის შემცირებული კონცენტრაციით თითოეულ ტაბლეტში. დიმია არის მონოფაზური ორალური კონტრაცეპტივი, რაც ნიშნავს, რომ ჰორმონის შემცველობა თითოეულ პორციაში ერთნაირია, გარდა საწოვარასა (პლაცებო).

მაგრამ ქალის რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციონირება ხდება ციკლურ რეჟიმში. ამიტომ აბების გამოყენებისას ხშირად ხდება ციკლის დარღვევა. რა უნდა გავაკეთო, თუ მენსტრუაცია არ მაქვს დიმიას მიღებისას, როდის უნდა მივმართო ექიმს?

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

მენსტრუაციის ნაკლებობის მიზეზები

იდეალურ შემთხვევაში, გოგონას არ უნდა ჰქონდეს პრობლემები ან კითხვები ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას. მაგრამ პრაქტიკაში საპირისპიროს გვიწევს საქმე: ხშირად შეინიშნება ციკლის სხვადასხვა დარღვევა, დაწყებული ლაქებიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში მენსტრუაციის არარსებობამდე.

დაშვების პირველ თვეში

დიმია, ისევე როგორც ყველაზე პოპულარული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, არის მონოფაზური კონტრაცეპტივი. ამას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. უპირატესობებში შედის ის ფაქტი, რომ თითოეულ ტაბლეტში ჰორმონების დაბალი კონცენტრაციის გამო, გვერდითი ეფექტების სიხშირე უფრო დაბალია. მაგრამ ქალის სხეული სქესობრივი მომწიფების მომენტიდან ციკლურად ფუნქციონირებს და სწორედ ამ პროცესების წყალობით იზრდება და მწიფდება ფოლიკულები და კვერცხუჯრედი იხსნება. ყოველ წუთს, ჰორმონების დონე იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით. ამიტომ მათი წარმოების ნებისმიერი დარღვევის მკურნალობა ასე რთულია.

დიმიას მიღებისას ქალის ორგანიზმი აღმოჩნდება ახალ პირობებში, როდესაც ჰორმონის იგივე დოზა მიიღება ყოველდღიურად. ეს აფერხებს საკვერცხეების საკუთარ ფუნქციას. და რაღაც პერიოდი ეჩვევა ახალ რეჟიმს. ზოგისთვის ის უკვალოდ მიმდინარეობს, ზოგი კი აღნიშნავს, რომ დიმიას მიღებისას პერიოდები არ არის.

მსგავსი სურათი შეიძლება განვითარდეს ორ შემთხვევაში:

• კონტრაცეპტივების მიღებისას გოგონას არანაირი პრეტენზია არ ჰქონია. მაგრამ მენსტრუაცია არ მოსულა დანიშნულ დროს. არ არის საჭირო ნერვიულობა, თუ პრეპარატის მიღების გრაფიკი არ დაირღვა ორგანიზმის ასეთი რეაქცია. თქვენ უნდა დაისვენოთ ოთხი დღის განმავლობაში, როგორც მოსალოდნელი იყო, შემდეგ კი დაიწყოთ შემდეგი პაკეტი. როგორც წესი, მომავალ თვეში ყველაფერი უკეთესდება.
• ხდება ისე, რომ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას ქალი განიცდის პერიოდულ სიმპტომებს მთელი ციკლის განმავლობაში. ზოგჯერ ისინი საკმაოდ უხვად არიან და მოაქვთ ბევრი შფოთვა და დისკომფორტი. ამ შემთხვევაში, დიმიას მიღების შემდეგ, მწირი პერიოდები დგება დანიშნულ დროს, ან საერთოდ არ არსებობს. ფაქტია, რომ ენდომეტრიუმს არ აქვს დრო, რომ გაიზარდოს მუდმივი ნაცხის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, გამოყენების მეორე თვეში ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება. თუ ასე გაგრძელდა, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.

მოტყუებული აბები არ მიიღება

ხშირად გოგონებს სურთ მენსტრუალური ციკლის ხანგრძლივობის შეცვლა. ეს შეიძლება გაკეთდეს, თუ არ მიიღებთ პლაცებოს ყველა აბი ან საერთოდ გამოტოვებთ მათ. ამ შემთხვევაში ასევე არ იქნება მენსტრუაცია პლაცებოს მიღებამდე.

ციკლი გამორთულია

უნდა იცოდეთ, რომ მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა ხდება მხოლოდ პრეპარატის შეწყვეტის შემთხვევაში. მაგრამ ზოგიერთმა გოგონამ შენიშნა, რომ დიმიას გამოყენებისას ყველა აქტიური აბი დასრულდა. ეს დასაშვებია.

ასევე ხდება, რომ ქალები, რატომღაც, არ ასრულებენ პაკეტის ნაწილს, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ ლაქას. ასეთი გამონადენის დასაწყისი უნდა ჩაითვალოს ახალი ციკლის პირველ დღეს. ამის ცოდნის გარეშე, გოგონები ელიან მომავალ მენსტრუაციას „ძველი“ გრაფიკის მიხედვით და წუხან, როცა ეს არ იციან.

პრეპარატის სრული მოხსნის შემდეგ

როდესაც ასრულებენ შეფუთვას და გადაწყვეტენ, აღარ მიიღონ ჰორმონალური აბები, ბევრი ფიქრობს, რომ მათი ციკლი დარჩება რეგულარული. თუმცა, ეს ყოველთვის ასე არ არის. საკუთარი ჰორმონების დონე აღდგება 2-4 თვეში, ზოგჯერ ექვს თვემდე. ამ დროის განმავლობაში, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა წარუმატებლობა.

ხშირად დიმიას შეწყვეტის შემდეგ მენსტრუაცია არ დგება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნამდე ქალს ჰქონდა არარეგულარული მენსტრუაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, აბების მიღებისას ეფექტი ფიქსირდება მხოლოდ მკურნალობის პერიოდში, მაქსიმუმ ერთი ან ორი თვის შემდეგ პრეპარატის შეწყვეტიდან. შემდეგ თქვენივე ჰორმონალური დონე აღდგება ისეთივე დარღვევით, როგორც ადრე.
• თუ ქალი რამდენიმე წელია ატარებს ჩასახვის კონტროლს. რაც უფრო დიდხანს გამოიყენება კონტრაცეფციის ეს მეთოდი, მით უფრო რთულია საკვერცხეების ფუნქციის აღდგენა. იგივე ეხება ასაკს: ახალგაზრდა გოგონებში ციკლი უფრო სწრაფად ნორმალიზდება. შეიძლება აღმოჩნდეთ, რომ მენსტრუაცია არ გაქვთ 3-6 თვის განმავლობაში, ზოგჯერ უფრო გრძელი. ასეთ სიტუაციებში ყოველთვის საჭიროა გინეკოლოგთან დაკავშირება და მისი დაკვირვება მენსტრუაციის აღდგენამდე. ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი მკურნალობის დანიშვნა.

პლაცებოს მიღებისას პერიოდები არ არის

ზოგიერთი გოგონა თვლის, რომ როგორც კი შეფუთვაში აქტიური აბები დასრულდება და პლაცებო დაიწყება, მენსტრუაცია უნდა დაიწყოს. და როდესაც ისინი წავიდნენ ერთი ან ორი ან თუნდაც სამი დღით, ისინი იწყებენ შეშფოთებას. ვარაუდობენ, რომ მენსტრუაცია დაიწყება ბოლო აქტიური აბების მიღებიდან ერთი კვირის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში ნერვიულობა არ არის საჭირო და პლაცებოს მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა გადახვიდეთ ახალ შეფუთვაზე. ყველა გოგონამ უნდა იცოდეს ძირითადი სიტუაციები დიმიას მიღებისას, როდესაც მენსტრუაცია ნორმალურად უნდა დაიწყოს. ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ზედმეტი წუხილი.

საკვერცხის ამოწურვა

ზოგჯერ, ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას, საკვერცხეების შინაგანი ფუნქცია მთლიანად ითრგუნება და აღინიშნება მათი დაქვეითება. ამის რისკი იზრდება შემდეგ პირობებში:

• ჰორმონალური აბების ხანგრძლივი უწყვეტი გამოყენებით;
• თუ ქალი 35 წელზე მეტია;
• იმ შემთხვევებში, როდესაც ადრე ჩატარებული იყო საკვერცხის ოპერაცია;
• თუ ეს მრავალშვილიანი ქალია.

ამ რისკის ფაქტორების გათვალისწინებით, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მენსტრუაციის აღდგენას. ხოლო თუ ეს არ მოხდა პრეპარატის შეწყვეტიდან ორი თვის განმავლობაში, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ორსულობა

ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ორსულობის პრევენციის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია. თუმცა, ამ ეფექტის მისაღწევად, მკაცრად უნდა დაიცვათ აბების მიღების წესები. თუ თუნდაც ერთი გამოგრჩათ, დაუგეგმავი ჩასახვის ალბათობა იზრდება. ამიტომ, ყველა სიტუაციაში, როდესაც პერორალური კონტრაცეპტივების მიღებისას დროული მენსტრუაცია არ არის, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. ეს შეიძლება გაკეთდეს რეგულარული შარდის ტესტის გამოყენებით. მაგრამ უკეთესი და საიმედოა - რაც 100%-ით ნამდვილ შედეგს აჩვენებს განაყოფიერებიდან უკვე მე-10 დღიდან, თუ ეს მოხდა.

იმ შემთხვევაში, როდესაც დიმიას გამოყენებისას მენსტრუაცია არ წყდება, ასევე პირველ რიგში აუცილებელია ორსულობის გამორიცხვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დარღვეულია აბების მიღების გრაფიკი.

ნახეთ ვიდეო ჰორმონალური კონტრაცეფციის შესახებ:

რატომ შეიძლება დაიწყოს სისხლდენა?

დიმიას ტაბლეტებით მენსტრუაცია უმეტეს შემთხვევაში რეგულარული, მსუბუქი და პრაქტიკულად უმტკივნეულოა.მათ შეუძლიათ შეიძინონ ნაცხის ხასიათი. მაგრამ ეს ხდება, რომ გარღვევა სისხლდენა ან ძალიან მძიმე სისხლდენა ხდება. რასთან არის ეს დაკავშირებული? არსებობს რამდენიმე მიზეზი:

• დიმიას მიღების შეწყვეტის შემდეგ, მძიმე პერიოდები შეიძლება მოხდეს მეორე ან მესამე თვეში, როდესაც სხეული მთლიანად აღდგება სინთეზური ჰორმონებისგან. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევაში, თუ ქალს აწუხებდა მძიმე მენსტრუაცია აბების მიღებამდე.
• თუ გოგონა გამოტოვებს საწოვარას აბებს ზედიზედ რამდენიმე ციკლის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს მენსტრუაცია, მაშინ მას ნებისმიერ დროს შეიძლება ჰქონდეს გარღვევა სისხლდენა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ენდომეტრიუმი მუდმივად იზრდება ესტროგენებისა და გესტაგენების გავლენის ქვეშ, მაგრამ არ არის უარყოფილი - ამისათვის აუცილებელია მათი დონის მკვეთრი შემცირება, მაგალითად, შეწყვიტოს სასმელი ან შეცვალოს იგი პლაცებოთი. საბოლოო ჯამში, ის იმდენად ფართოა, რომ მისი ამოღება შესაძლებელია დამოუკიდებლად, რაც იწვევს მძიმე სისხლდენას. უფრო მეტიც, პლაცებოს ერთხელ გამოტოვებაც კი ზრდის კრიტიკულ დღეებში ლაქების და ძლიერ გამონადენის რისკს.
• იმ შემთხვევაში, როდესაც დიმია არ ინიშნება ჩვენებების მიხედვით და ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს ჰორმონის საკმარისი დოზა. ამ შემთხვევაში, სისხლდენა არ იქნება კრიტიკული.
• თუ გოგონამ გამოტოვა ორზე მეტი ტაბლეტი, მაშინ მკვეთრად იზრდება მძიმე გამონადენის განვითარების რისკი მომდევნო ხუთი დღის განმავლობაში. ეს არის მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა. ასეთ სიტუაციაში უმჯობესია შეწყვიტოთ ძველი პაკეტის მიღება და დაიწყოთ შემდეგი ოთხდღიანი შესვენების შემდეგ.
• გამოყენების პირველ თვეში, თუ ტაბლეტების გამოყენება დაწყებულია მშობიარობის შემდეგ ან ორსულობის შეწყვეტის შემდეგ ნებისმიერ სტადიაზე, ასევე ხდება გარღვევის სისხლდენა. როგორც წესი, ყველა დარღვევა ქრება მკურნალობის მეორე ან მესამე თვეში.

Რა უნდა ვქნა

რა უნდა გააკეთოთ, თუ მენსტრუაცია დროულად არ დადგება დიმიას მიღების შემდეგ? მოქმედებების ალგორითმი ასეთია:

• საიმედოობისა და სანდოობისთვის, ჯერ უნდა გააკეთოთ შარდის ორსულობის ტესტი. მაგრამ კიდევ უკეთესია სისხლის ტესტის ჩატარება hCG-ზე, ის აჩვენებს საიმედო შედეგს განაყოფიერებიდან მე-10 დღიდან, თუ ეს მოხდა. თუ ყველა ნიშანი მიუთითებს ორსულობაზე, დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოთ ექიმთან შეხვედრა.
• თუ აქტიური აბების მიღებიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში არ გაქვთ მენსტრუაცია, არ უნდა ინერვიულოთ, ისინი, სავარაუდოდ, რამდენიმე დღეში გაივლის. ნებადართულია ერთ კვირამდე.
• თუ მენსტრუაცია არ მოდის გარკვეულ თვეში, განსაკუთრებით გამოყენების დასაწყისში, და არ არის ორსულობის ნიშნები, ეს, სავარაუდოდ, სხეულის ადაპტაციაა სინთეზურ სასქესო ჰორმონებთან. თქვენ უნდა გააგრძელოთ მისი მიღება მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით. 2-3 ციკლზე მეტი სისხლდენის არარსებობა არის ექიმთან კონსულტაციის მნიშვნელოვანი მიზეზი. დიდი ალბათობით, საკვერცხეების ფუნქციის აღსადგენად ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება გარკვეული ხნით უნდა შეწყდეს.
• თუ პლაცებოს აბების გამოტოვებისას მენსტრუაცია არ მოდის, ასეც უნდა იყოს. მაგრამ როდესაც დიმიას სრული მოხსნის შემდეგ მენსტრუაცია სამ თვეზე მეტით დაგვიანებულია, განსაკუთრებით ქალებში 35 წლის შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. არსებობს შესაძლებლობა, რომ საკვერცხის რეზერვი ამოიწურა. ასეთ სიტუაციებში ზოგჯერ საჭიროა ჩანაცვლებითი ჰორმონული თერაპიის ჩატარება მენოპაუზის ასაკამდე.

დიმია არის ერთ-ერთი პოპულარული და თანამედროვე კონტრაცეპტული პრეპარატი, იარინას ანალოგი. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ თავიდან აიცილოთ ორსულობის თავიდან აცილება, არამედ მისი მკურნალობაც - მას აქვს ანტიანდროგენული და მინერალოკორტიკოიდული ეფექტი. პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს მენსტრუალური ციკლის სხვადასხვა დარღვევა, განსაკუთრებით თუ იყო შეცდომები გამოყენებისას.

ეს ხდება, რომ დიმიას შემდეგ არ არის მენსტრუაცია ერთზე მეტი ციკლი, ან ხდება სხვადასხვა სახის ლაქები და ზოგჯერ ძლიერი სისხლდენა. თუ რაიმე დარღვევა მოხდა, მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს ნამდვილი მიზეზი და დანიშნოს ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობა ქალისთვის.

მსგავსი სტატიები

ჰორმონალური "დიმია" დამინიშნა და მენსტრუაციის პირველივე დღიდან დავიწყე მისი დალევა! და ყავისფერი გამონადენი ისევ რჩება!?

შუადღე მშვიდობისა, მარიამ!

ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას მენსტრუალური ციკლი მართლაც უბრუნდება ნორმას. მენსტრუაციის მსგავსი გამონადენი იწყება ბლისტერში ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან რამდენიმე დღეში. ქალები, რომლებსაც მენსტრუალური დარღვევები აწუხებთ, აუცილებლად დააფასებენ კონტრაცეპტივების ამ ეფექტს, რადგან ძალიან მოსახერხებელია ზუსტად იცოდეთ როდის დადგება თქვენი პერიოდი, არ განიცდიან გახანგრძლივებულ და/ან მძიმე სისხლდენას და ძლიერ ტკივილს და ა.შ. ეს ყველაფერი მტკივნეულად იცნობს პლანეტის ქალი მოსახლეობის კარგ ნახევარს. რა თქმა უნდა, მენსტრუაციის დაწყება „საათის მსგავსი“ ძალიან დამამშვიდებელია და ჩვეული გრაფიკის ნებისმიერმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს პანიკა. და ალბათ არა უშედეგოდ.

ორსულობა თუ წარუმატებლობა?

მოგეხსენებათ, მსოფლიოში არ არსებობს კონტრაცეფციის არც ერთი მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ორსულობისგან 100%-იან დაცვას, გარდა, შესაძლოა, სრული სექსუალური აბსტინენციის გარდა. ზეპირი კონტრაცეპტივები, მწარმოებლების აზრით, არასასურველი ორსულობისგან დაცვას უზრუნველყოფს შემთხვევების 97-99%-ში. ეს არის დაცვის მაღალი დონე და თუ აბებს იღებთ სწორად და რეგულარულად, ორსულობა, მართლაც, პრაქტიკულად გამორიცხულია. ბუნებრივია, აბების დაგვიანებით მიღება ან მისი გამოტოვება, ისევე როგორც მთელი რიგი დაავადებები, ამცირებს წამლების კონტრაცეფციულ ეფექტს. სხვადასხვა საკვები მოწამვლა (ღებინება, დიარეა) ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს კონტრაცეპტივის ეფექტზე.

თუმცა, მენსტრუაციის დაგვიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ორსულობამ. ქალის ჰორმონალური ფონი ძალიან მგრძნობიარეა სხვადასხვა სახის შიდა და გარე გავლენის მიმართ. ამრიგად, მენსტრუაციის შეფერხება ორალური კონტრაცეპტივების მიღების დროსაც კი შეიძლება მოხდეს წონის მერყეობის გამო დიეტის დროს, მძიმე სტრესის, კლიმატის ცვლილების და ა.შ. ამ ფაქტორებმა შეიძლება გადადოს მენსტრუალური სისხლდენის დაწყება ერთი ან ორი დღით. გაგიკვირდებათ, მაგრამ ზოგიერთმა საკვებმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქალის მენსტრუალურ ციკლზე. ამრიგად, ლიმონის ყოველდღიურმა მოხმარებამ შეიძლება მენსტრუაციის გადადება 2-7 დღით, ხოლო ტანზინის ან ჭინჭრის ნახარშმა შეიძლება, პირიქით, დააჩქაროს მენსტრუაციის დაწყება.

თუმცა, თუ ამ ციკლში გქონდათ დაუცველი სექსი, ორსულობის ალბათობა მაინც ჭარბობს მენსტრუაციის დაგვიანების ყველა სხვა მიზეზს. ბუნებრივია, თუ დაორსულდა ბავშვი, არ უნდა დაიწყოთ აბების შემდეგი შეფუთვა. ამიტომ, თქვენ უნდა დაადგინოთ ან უარყოთ ორსულობის ფაქტი რაც შეიძლება მალე.

ორსულობის განსაზღვრის მეთოდები

ორსულობის დადგენის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი სახლში არის სპეციალური ტესტის ზოლები. შეიძინეთ აფთიაქში 2 - 3 ტესტის ზოლები სხვადასხვა მწარმოებლისგან (ისინი დაგჭირდებათ საკამათო შედეგის შემთხვევაში) და გასინჯეთ. ამისათვის შეაგროვეთ თქვენი დილის შარდის ნიმუში (ის ყველაზე კონცენტრირებულია) და ჩაყარეთ მასში ტესტის ზოლი. სულ რამდენიმე წუთში შეძლებთ შეაფასოთ შედეგი. ტესტზე ერთი ხაზი ნიშნავს ორსულობის არარსებობას, ორი ხაზი - ორსულობის არსებობას.

ტესტირების ალტერნატივა არის სისხლის ტესტი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის - ე.წ. "ორსულობის ჰორმონის" დონის დასადგენად. ტესტის აღება ახლა ნებისმიერ სამედიცინო ლაბორატორიაშია შესაძლებელი და შედეგიც მზად იქნება იმ დღეს.

პატივისცემით, ქსენია.

Catad_pgroup კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები

ყველაზე ფიზიოლოგიური კონტრაცეპტივი, რომელიც ინარჩუნებს სექსუალური ცხოვრების ხარისხს. ორგანული პათოლოგიის გარეშე მძიმე და/ან გახანგრძლივებული მენსტრუალური სისხლდენის სამკურნალოდ.
ინფორმაცია მოწოდებულია მკაცრად
ჯანდაცვის პროფესიონალებისთვის

დიმია - გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია

Რეგისტრაციის ნომერი:

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:

დოზირების ფორმა:

ნაერთი:

1 ტაბლეტისთვის:
დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლის ტაბლეტები
აქტიური ნივთიერება:დროსპირენონი 3.000 მგ, ეთინილ ესტრადიოლი 0.020 მგ;
დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი, მაკროგოლი და პოლივინილის სპირტის კოპოლიმერი, მაგნიუმის სტეარატი.
ფირის გარსაცმები (Opadray II თეთრი*): პოლივინილის სპირტი, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი-3350, ტალკი, სოიოს ლეციტინი.
*კოდი 85G18490
პლაცებო ტაბლეტები
მიკროკრისტალური ცელულოზა, ლაქტოზა, პრეჟელატინირებული სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.
ფირის გარსაცმები (Opadray II მწვანე**): პოლივინილის სპირტი, ტიტანის დიოქსიდი, მაკროგოლი-3350, ტალკი, ინდიგო კარმინი, ქინოლინის ყვითელი საღებავი, შავი რკინის ოქსიდის საღებავი; მზის ჩასვლის ყვითელი საღებავი.
** კოდი 85F21389

აღწერა:

დროსპირენონის + ეთინილ ესტრადიოლის ტაბლეტებისთვის:
მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, თეთრი ან თეთრი ფერის გარსით დაფარული ტაბლეტები, ტაბლეტის ერთ მხარეს ამოტვიფრული "G73". ჯვარედინი მონაკვეთზე, ბირთვი თეთრი ან თითქმის თეთრია.
პლაცებო ტაბლეტებისთვის:
მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი ტაბლეტები, მწვანე გარსით დაფარული. ჯვარედინი მონაკვეთზე, ბირთვი თეთრი ან თითქმის თეთრია.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ATX კოდი:

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
პრეპარატი დიმია® არის კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივი ანტიმინერალოკორტიკოიდული და ანტიანდროგენული ეფექტით. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების (COCs) კონტრაცეპტული ეფექტი ემყარება სხვადასხვა ფაქტორების ურთიერთქმედებას, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია ოვულაციის დათრგუნვა და საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის თვისებების ცვლილება, რის შედეგადაც იგი ნაკლებად გამტარი ხდება სპერმისთვის.
სწორად გამოყენებისას Pearl-ის ინდექსი (ორსულობის რაოდენობა 100 ქალზე წელიწადში) 1-ზე ნაკლებია. თუ აბების მიღებას გამოტოვებთ ან არასწორად იყენებთ, Pearl ინდექსი შეიძლება გაიზარდოს.
ქალებში, რომლებიც იღებენ COC-ს, მენსტრუალური ციკლი ხდება უფრო რეგულარული, მტკივნეული მენსტრუაცია ნაკლებად ხშირია და მცირდება სისხლდენის ინტენსივობა, რაც ამცირებს ანემიის განვითარების რისკს. გარდა ამისა, ეპიდემიოლოგიური კვლევების მიხედვით, COC-ების გამოყენება ამცირებს ენდომეტრიუმის და საკვერცხის კიბოს განვითარების რისკს.
Dimia®-ში შემავალ დროსპირენონს აქვს ანტიმინერალოკორტიკოიდული ეფექტი. ხელს უშლის წონის მატებას და შეშუპებას, რომელიც დაკავშირებულია ესტროგენით გამოწვეული სითხის შეკავებასთან, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის კარგ ამტანობას. დროსპირენონი დადებითად მოქმედებს პრემენსტრუალურ სინდრომზე (PMS). დროსპირენონის/ეთინილ ესტრადიოლის კომბინაცია კლინიკურად ეფექტურია მძიმე PMS-ის სიმპტომების შესამსუბუქებლად, როგორიცაა მძიმე ფსიქო-ემოციური დარღვევები, მკერდის შეშუპება, თავის ტკივილი, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, წონის მომატება და მენსტრუალურ ციკლთან დაკავშირებული სხვა სიმპტომები. დროსპირენონს ასევე აქვს ანტიანდროგენული მოქმედება და ხელს უწყობს აკნეს (შავი წერტილების), ცხიმიან კანსა და თმას სიმპტომების შემცირებაში. დროსპირენონის ეს მოქმედება სხეულის მიერ წარმოქმნილი ბუნებრივი პროგესტერონის მოქმედების მსგავსია.
დროსპირენონს არ გააჩნია ანდროგენული, ესტროგენული, გლუკოკორტიკოიდული ან ანტიგლუკოკორტიკოიდული აქტივობა. ეს ყველაფერი, ანტიმინერალოკორტიკოიდულ და ანტიანდროგენულ ეფექტებთან ერთად, აძლევს დროსპირენონს ბუნებრივი პროგესტერონის მსგავსი ბიოქიმიური და ფარმაკოლოგიური პროფილით.
ეთინილ ესტრადიოლთან შერწყმისას დროსპირენონი ავლენს სასარგებლო გავლენას ლიპიდურ პროფილზე, რაც ხასიათდება მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ზრდით.

ფარმაკოკინეტიკა
დროსპირენონი
შეწოვა
პერორალურად მიღებისას დროსპირენონი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ მიიღწევა დაახლოებით 1-2 საათის შემდეგ და შეადგენს დაახლოებით 38 ნგ/მლ. ბიოშეღწევადობა 76-85%. საკვებთან ერთდროული გამოყენება გავლენას არ ახდენს დროსპირენონის ბიოშეღწევადობაზე.
დისტრიბუცია
პერორალური მიღების შემდეგ, შეინიშნება დროსპირენონის კონცენტრაციის ორფაზიანი დაქვეითება სისხლის პლაზმაში, ნახევარგამოყოფის პერიოდით 1,6 ± 0,7 საათი და 27,0 ± 7,5 საათი, შესაბამისად, დროსპირენონი უკავშირდება შრატის ალბუმინს და არ უკავშირდება სქესობრივი ჰორმონის დამაკავშირებელ გლობულინს (SHBG) ), ან კორტიკოსტეროიდული დამაკავშირებელი გლობულინით. სისხლის პლაზმაში დროსპირენონის მთლიანი კონცენტრაციის მხოლოდ 3-5% არის თავისუფალი სტეროიდების სახით. ეთინილ ესტრადიოლით გამოწვეული SHBG-ის მატება არ მოქმედებს დროსპირენონის პლაზმის ცილებთან შეკავშირებაზე. დროსპირენონის განაწილების საშუალო აშკარა მოცულობა არის 3,7 ± 1,2 ლ/კგ.
მეტაბოლიზმი
დროსპირენონი აქტიურად მეტაბოლიზდება პერორალური მიღების შემდეგ. სისხლის პლაზმაში მეტაბოლიტების უმეტესობა წარმოდგენილია დროსპირენონის მჟავე ფორმებით. დროსპირენონი ასევე არის სუბსტრატი ოქსიდაციური მეტაბოლიზმისთვის, რომელიც კატალიზებულია ციტოქრომ P450 იზოენზიმ CYP3A4-ით.
მოცილება
დროსპირენონის მეტაბოლური კლირენსის სიჩქარე სისხლის პლაზმაში არის 1,5±0,2 მლ/წთ/კგ. უცვლელი დროსპირენონი გამოიყოფა მხოლოდ მცირე რაოდენობით. დროსპირენონის მეტაბოლიტები გამოიყოფა ნაწლავებითა და თირკმელებით დაახლოებით 1,2:1,4 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი თირკმელებით და ნაწლავებით არის დაახლოებით 40 საათი.
წონასწორული კონცენტრაცია
ციკლური მიღებისას დროსპირენონის მაქსიმალური წონასწორული კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა პრეპარატის შეყვანის მე-7 და მე-14 დღეს შორის და არის დაახლოებით 70 ნგ/მლ. დროსპირენონის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება დაახლოებით 2-3-ჯერ (დაგროვების გამო), ტერმინალური ნახევარგამოყოფის პერიოდსა და დოზირების ინტერვალს შორის კავშირის გამო. სისხლის პლაზმაში დროსპირენონის კონცენტრაციის შემდგომი ზრდა შეინიშნება მიღების 1-დან 6 ციკლამდე, რის შემდეგაც კონცენტრაციის მომატება არ შეინიშნება.
სპეციალური პაციენტების პოპულაციები
პაციენტები თირკმლის უკმარისობით
დროსპირენონის წონასწორული კონცენტრაცია პლაზმაში თირკმლის მსუბუქი უკმარისობის მქონე ქალებში (კრეატინინის კლირენსი (CC) 50-80 მლ/წთ) შედარებული იყო თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე ქალებში (CC>80 მლ/წთ). თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე ქალებში (კრეატინინის კლირენსი 30-50 მლ/წთ), დროსპირენონის პლაზმური კონცენტრაცია საშუალოდ 37%-ით მეტი იყო, ვიდრე თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე ქალებში. დროსპირენონით მკურნალობა კარგად გადაიტანა ყველა ჯგუფში. დროსპირენონის მიღებას არ ჰქონდა კლინიკურად მნიშვნელოვანი გავლენა სისხლის პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციაზე. დროსპირენონის ფარმაკოკინეტიკა თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს არ არის შესწავლილი.
პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით
დროსპირენონს კარგად იტანენ პაციენტები ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობით (Child-Pugh კლასი B). ღვიძლის მძიმე უკმარისობისას ფარმაკოკინეტიკა არ არის შესწავლილი.
ეთინილ ესტრადიოლი
შეწოვა
პერორალურად მიღებისას ეთინილ ესტრადიოლი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ და შეადგენს დაახლოებით 88-100 პგ/მლ. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა პირველი გავლის კონიუგაციის და პირველი გავლის მეტაბოლიზმის შედეგად არის დაახლოებით 60%. საკვების ერთდროულმა მიღებამ შეამცირა ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობა შესწავლილი პაციენტების დაახლოებით 25%-ში, ხოლო სხვებში ასეთი ცვლილებები არ დაფიქსირებულა.
დისტრიბუცია
ეთინილ ესტრადიოლის პლაზმური კონცენტრაცია ორფაზურად მცირდება, ტერმინალური ფაზა ხასიათდება ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდით დაახლოებით 24 საათის განმავლობაში.
ეთინილ ესტრადიოლი მნიშვნელოვნად, მაგრამ არასპეციფიკურად უკავშირდება შრატის ალბუმინს (დაახლოებით 98.5%) და იწვევს SHBG-ს პლაზმური კონცენტრაციის ზრდას. განაწილების აშკარა მოცულობა არის დაახლოებით 5 ლ/კგ.
მეტაბოლიზმი
ეთინილ ესტრადიოლი განიცდის მნიშვნელოვან პირველად მეტაბოლიზმს ნაწლავში და ღვიძლში. ეთინილ ესტრადიოლი და მისი დაჟანგული მეტაბოლიტები ძირითადად კონიუგირებულია გლუკურონიდებთან ან სულფატთან. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლური კლირენსის სიჩქარე არის დაახლოებით 5 მლ/წთ/კგ.
მოცილება
ეთინილ ესტრადიოლი პრაქტიკულად არ გამოიყოფა უცვლელი სახით. ეთინილ ესტრადიოლის მეტაბოლიტები გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწლავებით 4:6 თანაფარდობით. მეტაბოლიტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 24 საათს.
წონასწორული კონცენტრაცია
წონასწორული კონცენტრაციის მდგომარეობა მიიღწევა პრეპარატის შეყვანის ციკლის მეორე ნახევარში, ხოლო ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება დაახლოებით 1,5-2,3-ჯერ.
პრეკლინიკური უსაფრთხოების მონაცემები
პრეკლინიკური მონაცემები ტოქსიკურობის, გენოტოქსიურობის, კანცეროგენურობის და რეპროდუქციული ტოქსიკურობის რუტინული განმეორებითი დოზების კვლევებიდან არ მიუთითებს კონკრეტულ რისკზე ადამიანებისთვის. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ სქესობრივ ჰორმონებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ გარკვეული ჰორმონზე დამოკიდებული ქსოვილებისა და სიმსივნეების ზრდას.

გამოყენების ჩვენებები

• კონტრაცეფცია.
• კონტრაცეფცია და ზომიერი აკნეს მკურნალობა (აკნე ვულგარისი).
• მძიმე პრემენსტრუალური სინდრომის (PMS) კონტრაცეფცია და მკურნალობა.

უკუჩვენებები

დიმია® უკუნაჩვენებია ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე მდგომარეობის, დაავადების/რისკ ფაქტორების არსებობისას. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა, დაავადება/რისკ ფაქტორები პირველად განვითარდება პრეპარატის მიღებისას, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს:

• თრომბოზი (ვენური და არტერიული) და თრომბოემბოლია ამჟამად ან ისტორიაში (ღრმა ვენების თრომბოზის, ფილტვის ემბოლიის, მიოკარდიუმის ინფარქტის ჩათვლით), ცერებროვასკულური დარღვევები;
• თრომბოზის წინა მდგომარეობები (ტრანზიტორული იშემიური შეტევების, სტენოკარდიის ჩათვლით), ამჟამად ან ისტორიაში;
• გამოვლენილი შეძენილი ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ვენური ან არტერიული თრომბოზის მიმართ, მათ შორის რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართ (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი);
• ვენური ან არტერიული თრომბოზის მაღალი რისკის არსებობა (იხ. სექცია „სპეციალური ინსტრუქციები“);
• შაკიკი კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომებით ამჟამად ან ისტორიაში;
• შაქრიანი დიაბეტი სისხლძარღვთა გართულებებით;
• ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის მძიმე დაავადებები (ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების ნორმალიზებამდე);
• ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი) ამჟამად ან ისტორიაში;
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა, თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა;
• გამოვლენილი ჰორმონზე დამოკიდებული ავთვისებიანი დაავადებები (გენიტალური ორგანოების ან სარძევე ჯირკვლების ჩათვლით) ან მათზე ეჭვი;
• უცნობი წარმოშობის საშოდან სისხლდენა;
• ორსულობა ან მასზე ეჭვი;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ჰიპერმგრძნობელობა დიმია® პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია (პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს);
• ჰიპერმგრძნობელობა არაქისის ან სოიოს მიმართ.

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა, დაავადება/რისკის ფაქტორი ამჟამად არსებობს, COC–ების გამოყენების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა შეფასდეს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში:

• თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ფაქტორები: მოწევა; თრომბოზი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ცერებროვასკულური ავარია 50 წლამდე ასაკის ერთ-ერთ უახლოეს ოჯახში; ჭარბი წონა (სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 30 კგ/მ2-ზე ნაკლები); დისლიპოპროტეინემია; კონტროლირებადი არტერიული ჰიპერტენზია; შაკიკი; გულის სარქვლის გაურთულებელი დაავადებები; გულის რითმის დარღვევა;
• სხვა დაავადებები, რომლებშიც შეიძლება მოხდეს პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა: შაქრიანი დიაბეტი; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი; კრონის დაავადება და წყლულოვანი კოლიტი; ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია; ასევე ზედაპირული ვენების ფლებიტი;
• მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;
• ჰიპერტრიგლიცერიდემია;
• ღვიძლის დაავადებები;
• დაავადებები, რომლებიც პირველად გამოჩნდა ან გაუარესდა ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენების ფონზე (მაგალითად, სიყვითლე, ქოლესტაზი, ქოლელითიაზი, ოტოსკლეროზი სმენის დაქვეითებით, პორფირია, ორსულთა ჰერპესი, სიდენჰამის ქორეა);
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობა
დიმია® უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. თუ პაციენტი გეგმავს ორსულობას, მას შეუძლია შეწყვიტოს დიმიას მიღება ნებისმიერ დროს. თუ ორსულობა გამოვლინდა დიმიას® გამოყენებისას, მისი გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. თუმცა, ფართო ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა არ აჩვენა განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკი ქალებში, რომლებიც იღებდნენ სქესობრივ ჰორმონებს (COC-ების ჩათვლით) ორსულობამდე, ან ტერატოგენული ეფექტები, როდესაც სასქესო ჰორმონები უნებლიედ მიიღეს ორსულობის დასაწყისში.
ორსულობის დროს დიმიას® მიღების შედეგების შესახებ არსებული მონაცემები შეზღუდულია, რაც არ გვაძლევს რაიმე დასკვნის გამოტანის საშუალებას ორსულობის მიმდინარეობაზე, ახალშობილისა და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე პრეპარატის გავლენის შესახებ. ამჟამად არ არსებობს მნიშვნელოვანი ეპიდემიოლოგიური მონაცემები Dimia®-ზე.
ძუძუთი კვების პერიოდი
ძუძუთი კვების დროს დიმიას® გამოყენება უკუნაჩვენებია. COC-ების მიღებამ შეიძლება შეამციროს დედის რძის რაოდენობა და შეცვალოს მისი შემადგენლობა, ამიტომ მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების შეწყვეტამდე. სქესობრივი ჰორმონების და/ან მათი მეტაბოლიტების მცირე რაოდენობამ შეიძლება გადავიდეს დედის რძეში და გავლენა მოახდინოს ახალშობილის სხეულზე.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

გამოყენების წესი: პერორალური მიღებისთვის.
როგორ მივიღოთ დიმია®
ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ყოველდღიურად, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად, ბლისტერზე მითითებული თანმიმდევრობით. ტაბლეტები მიიღება განუწყვეტლივ 28 დღის განმავლობაში, 1 ტაბლეტი დღეში. ტაბლეტების მიღება ყოველი მომდევნო პაკეტიდან უნდა დაიწყოს წინა შეფუთვიდან ბოლო ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს. მოხსნის სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება მწვანე პლაცებოს აბების მიღების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ (ბოლო რიგი) და შეიძლება არ დასრულდეს აბების შემდეგი პაკეტის მიღებამდე. თქვენ ყოველთვის უნდა დაიწყოთ აბების მიღება ახალი შეფუთვიდან კვირის ერთსა და იმავე დღეს, ხოლო მოხსნის სისხლდენა მოხდება ყოველი თვის დაახლოებით იმავე დღეებში.
როგორ დავიწყოთ დიმიას® მიღება

• თუ წინა თვეში არ მიგიღიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები
  დიმიას® მიღება უნდა დაიწყოს მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს), ამ შემთხვევაში დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები არ არის საჭირო. მისი მიღება შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის 2-5 დღეს, მაგრამ ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება პირველი შეფუთვიდან ტაბლეტების მიღების პირველი 7 დღის განმავლობაში.
• სხვა კომბინირებული კონტრაცეპტივებიდან (COCs, ვაგინალური რგოლი ან ტრანსდერმალური პლასტირი) გადასვლისას
  სასურველია დიმიას მიღება დაიწყოს ბოლო არააქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს (28 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის თითო შეფუთვაში) ან წინა შეფუთვიდან ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უგვიანეს მეორე დღეს. ჩვეულებრივი 7-დღიანი შესვენების შემდეგ (21 ტაბლეტის შემცველი პრეპარატებისთვის). Dimia®-ის მიღება უნდა დაიწყოს ვაგინალური რგოლის ან პლასტირის ამოღების დღეს, მაგრამ არა უგვიანეს იმ დღისა, როდესაც ახალი ბეჭდის ჩასმა ან ახალი პლასტირი დაიდება.
• მხოლოდ გესტაგენების შემცველი კონტრაცეპტივებიდან (მინი აბები, საინექციო ფორმები, იმპლანტი) ან გესტაგენის გამომთავისუფლებელი ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივიდან გადასვლისას.
  ქალს შეუძლია „მინი-აბი“-დან დიმია®-ზე გადაერთოს ნებისმიერ დღეს (შესვენების გარეშე); იმპლანტიდან ან გესტაგენით საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივიდან - მისი ამოღების დღეს, საინექციო კონტრაცეპტივიდან - იმ დღეს, როდესაც უნდა მოხდეს შემდეგი ინექცია. ყველა შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.
• ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ
  ქალს შეუძლია პრეპარატის მიღება დაუყოვნებლივ დაიწყოს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სპონტანური ან სამედიცინო აბორტის შემდეგ. თუ ეს მდგომარეობა დაკმაყოფილებულია, ქალს არ სჭირდება დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები.
• ორსულობის ან მშობიარობის მეორე ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ
  პრეპარატის მიღება შეიძლება დაიწყოს სპონტანური ან სამედიცინო აბორტიდან 21-28 დღის შემდეგ ან მშობიარობის შემდეგ, ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, აუცილებელია კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდის გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. თუმცა, თუ სქესობრივი კონტაქტი უკვე მოხდა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს დიმიას® მიღების დაწყებამდე ან უნდა დაელოდოთ პირველ მენსტრუაციას.

დიმიას® მიღების შეწყვეტა
თქვენ შეგიძლიათ შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება ნებისმიერ დროს. თუ ქალი არ გეგმავს ორსულობას, ან თუ ქალს უკუნაჩვენებია ორსულობისთვის, რადგან ის ღებულობს ნაყოფისთვის პოტენციურად საზიანო მედიკამენტებს, კონტრაცეფციის სხვა მეთოდები უნდა განიხილოს ექიმთან.
თუ ქალი გეგმავს ორსულობას, რეკომენდირებულია შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება და დაელოდო ბუნებრივ მენსტრუალურ სისხლდენას დაორსულების მცდელობამდე. ეს დაგეხმარებათ უფრო ზუსტად გამოთვალოთ თქვენი გესტაციური ასაკი და მშობიარობის დრო.
გამოტოვებული აბების მიღება
პლაცებო ტაბლეტის გამოტოვება ბლისტერის ბოლო (მე-4) რიგიდან შეიძლება იგნორირებული იყოს.
თუმცა, ისინი უნდა განადგურდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული პლაცებოს ფაზის უნებლიე გახანგრძლივება. შემდეგი რეკომენდაციები ეხება მხოლოდ აქტიური ტაბლეტების გამოტოვებას. თუ პრეპარატის მიღების დაგვიანება იყო 24 საათზე ნაკლები, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე და მიიღოს შემდეგი აბი ჩვეულებრივ დროს.
თუ აგვიანებთ აბების მიღებას 24 საათზე მეტი, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. რაც უფრო მეტ აბს გამოტოვებთ და რაც უფრო ახლოსაა გამოტოვებული აბები არააქტიური მწვანე პლაცებოს ფაზასთან, მით უფრო მაღალია ორსულობის შანსი.
ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ შემდეგი ორი ძირითადი წესით:

1. პრეპარატი არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
2. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების ღერძის ადექვატური დათრგუნვის მისაღწევად საჭიროა ტაბლეტების უწყვეტი გამოყენების 7 დღე.

ამის შესაბამისად, ქალს შეიძლება მიეცეს შემდეგი რეკომენდაციები:

• თუ გამოტოვებთ აბებს 1-დან 7 დღემდე:
  ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას. ის აგრძელებს შემდეგი აბების მიღებას ჩვეულ დროს. გარდა ამისა, მომდევნო 7 დღის განმავლობაში აუცილებელია დამატებით გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი). თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა ტაბლეტის გამოტოვებამდე 7 დღის განმავლობაში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის შესაძლებლობა.
• თუ გამოტოვებთ აბებს 8-დან 14 დღემდე:
  ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას. ის აგრძელებს შემდეგი აბების მიღებას ჩვეულ დროს. თუ ქალმა სწორად მიიღო აბები პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისევე როგორც ორი ან მეტი ტაბლეტის გამოტოვების შემთხვევაში, დამატებით უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.
• თუ გამოტოვებთ აბებს 15-დან 24 დღემდე:
  სანდოობის შემცირების რისკი გარდაუვალია არააქტიური მწვანე პლაცებოს აბების მიღების პერიოდის მოახლოების გამო. თქვენ მკაცრად უნდა დაიცვან შემდეგი ორი ვარიანტიდან ერთ-ერთი. თუმცა, თუ პირველი გამოტოვებული აბის მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში ყველა აბი სწორად იქნა მიღებული, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ქალმა უნდა გამოიყენოს შემდეგი რეჟიმებიდან პირველი და დამატებით გამოიყენოს კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი (მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

1. ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული ტაბლეტი, როგორც კი გაახსენდება, თუნდაც ეს ნიშნავს ორი ტაბლეტის ერთდროულად მიღებას. შემდეგი ტაბლეტები მიიღება ჩვეულ დროს, სანამ შეფუთვაში არსებული აქტიური ტაბლეტები არ გაქრება, ბოლო რიგის 4 მწვანე პლაცებო ტაბლეტი უნდა განადგურდეს და შემდეგი პაკეტიდან ტაბლეტების მიღება დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.
   მოხსნის სისხლდენა ნაკლებად სავარაუდოა, სანამ ტაბლეტების მეორე შეფუთვა არ გაქრება, მაგრამ ტაბლეტების მიღებისას შეიძლება მოხდეს ლაქების და/ან გარღვევის სისხლდენა.
2. ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აქტიური ტაბლეტების მიღება მიმდინარე პაკეტიდან. შემდეგ მან უნდა მიიღოს მწვანე პლაცებო აბები ბოლო რიგიდან 4 დღის განმავლობაში, იმ დღეების ჩათვლით, როდესაც გამოტოვა აბები, და შემდეგ დაიწყოს აბების მიღება ახალი შეფუთვიდან.
   თუ ქალს გამოტოვებს აქტიური აბების მიღება და არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა არააქტიური მწვანე პლაცებო აბების მიღებისას, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

რეკომენდაციები კუჭ-ნაწლავის დარღვევებისთვის
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში, აბსორბცია შეიძლება იყოს არასრული, ამიტომ უნდა იქნას მიღებული დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. თუ აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან 3-4 საათის განმავლობაში გაქვთ ღებინება ან დიარეა, უნდა დაიცვათ ტაბლეტების გამოტოვების რეკომენდაციები. თუ ქალს არ სურს შეცვალოს ჩვეულებრივი დოზირების რეჟიმი და გადადოს მენსტრუაციის დაწყება კვირის სხვა დღეს, მან უნდა მიიღოს დამატებითი აქტიური ტაბლეტი.
როგორ შევცვალოთ/დავაყოვნოთ მოხსნის სისხლდენის დაწყება
მოხსნის სისხლდენის დაწყების გადადების მიზნით, ქალმა უნდა გააგრძელოს ტაბლეტების მიღება Dimia®-ის შემდეგი პაკეტიდან, გამოტოვოს არააქტიური მწვანე ტაბლეტები მიმდინარე პაკეტიდან. ამრიგად, ციკლი შეიძლება გაგრძელდეს სურვილისამებრ ნებისმიერი პერიოდის განმავლობაში, სანამ არ ამოიწურება აქტიური ტაბლეტები მეორე პაკეტიდან, ანუ ჩვეულებრივზე დაახლოებით 3 კვირით გვიან.
თუ შემდეგი ციკლის დაწყებას გეგმავთ ადრე, ნებისმიერ დროს უნდა შეწყვიტოთ აქტიური ტაბლეტების მიღება მეორე შეფუთვიდან, გადააგდოთ დარჩენილი აქტიური ტაბლეტები და დაიწყოთ არააქტიური მწვანე ტაბლეტების მიღება (მაქსიმუმ 4 დღის განმავლობაში) და შემდეგ დაიწყოთ ტაბლეტების მიღება ახალი შეფუთვიდან. ამ შემთხვევაში, წინა პაკეტიდან ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ, უნდა დაიწყოს მოხსნის სისხლდენა. პრეპარატის მეორე შეფუთვიდან მიღებისას ქალს შეიძლება განუვითარდეს ლაქები და/ან საშვილოსნოს სისხლდენა. დიმია®-ის რეგულარული გამოყენება შემდეგ განახლდება არააქტიური მწვანე ტაბლეტების მიღების პერიოდის დასრულების შემდეგ.
მოხსნის სისხლდენის დაწყების გადასატანად კვირის სხვა დღეს, ქალმა უნდა შეამციროს უმოქმედო მწვანე აბების მიღების შემდეგი პერიოდი სასურველი დღეებით. რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია რისკი იმისა, რომ მას არ ექნება მოხსნის სისხლდენა და შემდგომში განვითარდება ლაქები და/ან გარღვევა სისხლდენა აბების მეორე პაკეტიდან მიღებისას.
გამოიყენეთ სპეციალური კატეგორიის პაციენტებში
ბავშვები და მოზარდები
დიმია® ნაჩვენებია მხოლოდ მენარქეს შემდეგ. ხელმისაწვდომი მონაცემები არ მიუთითებს დოზის კორექციაზე პაციენტების ამ ჯგუფში.
ხანდაზმული პაციენტები
დიმია® არ არის ნაჩვენები მენოპაუზის შემდეგ.
ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტები
დიმია® უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე დაავადების მქონე ქალებში, სანამ ღვიძლის ფუნქციური ტესტები ნორმალურად არ დაბრუნდება (იხილეთ აგრეთვე განყოფილებები „უკუჩვენებები“ და „ფარმაკოლოგიური თვისებები“).
პაციენტები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით
დიმია® უკუნაჩვენებია თირკმელების მძიმე უკმარისობის ან თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე ქალებში (იხილეთ აგრეთვე განყოფილებები „უკუჩვენებები“ და „ფარმაკოლოგიური თვისებები“).

Გვერდითი მოვლენები

წამლის შემდეგი გვერდითი რეაქციები (ADRs) დაფიქსირდა დროსპირენონის/ეთინილ ესტრადიოლის კომბინაციის გამოყენებისას.
ADRs წარმოდგენილია სისტემური ორგანოების კლასების მიხედვით MedDRA კლასიფიკაციის შესაბამისად და გამოვლენის სიხშირით: ხშირად (> 1/100 და<1/10), нечасто (>1/1000 და<1/100) и редко (>1/10000 და<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

*არარეგულარული სისხლდენის სიხშირე მცირდება დიმიას® მიღების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად.

დამატებითი ინფორმაცია
ქვემოთ ჩამოთვლილია გვერდითი რეაქციები ძალიან იშვიათი სიხშირით ან დაგვიანებული სიმპტომებით, რომლებიც, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია COC ჯგუფის წამლების გამოყენებასთან (იხილეთ აგრეთვე განყოფილებები „უკუჩვენებები“ და „სპეციალური ინსტრუქციები“).
სიმსივნეები

• ძუძუს კიბოს დიაგნოზის სიხშირე ქალებში, რომლებიც იღებენ COC-ებს, ოდნავ გაიზარდა. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ძუძუს კიბოს დიაგნოზის ზრდა ქალებში, რომლებიც იღებენ COC-ებს, მცირეა ამ დაავადების საერთო რისკთან შედარებით.
• ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი).

სხვა სახელმწიფოები

• ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს აქვთ პანკრეატიტის გაზრდილი რისკი COC-ების მიღებისას;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• მდგომარეობები, რომლებიც ვითარდება ან უარესდება COC-ების მიღებისას, მაგრამ მათი კავშირი არ არის დადასტურებული: სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ქოლელითიაზი; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი; ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან;
• ქალებში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება, ესტროგენების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ან გაამწვავოს მისი სიმპტომები;
• ღვიძლის დისფუნქცია;
• გლუკოზის ტოლერანტობის ცვლილებები ან გავლენა ინსულინის წინააღმდეგობაზე;
• კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი;
• ქლოაზმა;
• ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის სიმპტომები, როგორიცაა გამონაყარი, ჭინჭრის ციება).

ურთიერთქმედება
COC–ების ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან (ფერმენტის ინდუქტორებთან) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტივების ეფექტურობის დაქვეითება (იხ. ნაწილი „ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან“).
თუ ინსტრუქციებში მითითებული რომელიმე გვერდითი მოვლენა გაუარესდება ან შეამჩნევთ სხვა გვერდით მოვლენებს, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი ინსტრუქციებში, აცნობეთ ექიმს.

დოზის გადაჭარბება

ჭარბი დოზირების შემდეგ სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა. პრეკლინიკურ კვლევებში ასევე არ დაფიქსირებულა სერიოზული გვერდითი ეფექტები დოზის გადაჭარბების შედეგად.
სიმპტომებირაც შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში: გულისრევა, ღებინება, ვაგინალური გამონადენი ან მეტრორაგია.
მკურნალობა. არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი;

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სხვა პრეპარატების მოქმედება დიმიაზე®
შესაძლებელია ურთიერთქმედება წამლებთან, რომლებიც იწვევენ მიკროსომურ ფერმენტებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სასქესო ჰორმონების კლირენსის გაზრდა, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს სისხლდენა და/ან კონტრაცეპტული ეფექტის დაქვეითება. ქალებს, რომლებიც Dimia®-სთან ერთად მკურნალობენ ასეთი პრეპარატებით, რეკომენდირებულია გამოიყენონ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი ან აირჩიონ კონტრაცეფციის სხვა არაჰორმონალური მეთოდი (თუ საჭიროა ინდუქტორული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება).
კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული თანმხლები მედიკამენტების მიღების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ასევე მათი შეწყვეტიდან 28 დღის განმავლობაში. თუ დიმიას® შეფუთვაში აქტიური ტაბლეტების დასრულების შემდეგ გაგრძელდება სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც იწვევენ ღვიძლის მიკროსომურ ფერმენტებს, თქვენ უნდა დაიწყოთ Dimia® ტაბლეტების მიღება ახალი შეფუთვიდან მწვანე პლაცებოს ტაბლეტების აღების გარეშე ძველი შეფუთვით.

• ნივთიერებები, რომლებიც ზრდის დიმიას® კლირენსს(ეფექტურობის დაქვეითება ფერმენტის ინდუქციით): ფენიტოინი, ბარბიტურატები, პრიმიდონი, კარბამაზეპინი, რიფამპიცინი და შესაძლოა ასევე ოქსკარბაზეპინი, ტოპირამატი, ფელბამატი, გრიზეოფულვინი, აგრეთვე წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი პრეპარატები.
• დიმიას® კლირენსზე განსხვავებული ზემოქმედების მქონე ნივთიერებები
  Dimia®-თან ერთად გამოყენებისას აივ-ის ან C ჰეპატიტის ვირუსის პროტეაზას ბევრ ინჰიბიტორს და არანუკლეოზიდურ საპირისპირო ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორებს შეუძლიათ გაზარდონ და შეამცირონ ესტროგენების ან პროგესტოგენების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ეფექტი შეიძლება იყოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი.
• ნივთიერებები, რომლებიც ამცირებენ COC-ების (ფერმენტის ინჰიბიტორების) კლირენსს
  CYP3A4-ის ძლიერმა და ზომიერმა ინჰიბიტორებმა, როგორიცაა აზოლის ანტიმიკოტიკები (მაგ., იტრაკონაზოლი, ვორიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი), ვერაპამილი, მაკროლიდები (მაგ., კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი), დილთიაზემი და გრეიფრუტის წვენი შეიძლება გაზარდონ პლაზმაში ორივე ესტროგენის ან პროგესტოგენის კონცენტრაცია. ეტორიკოქსიბი 60 და 120 მგ/დღეში დოზებით, 0.035 მგ ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი COC-ებთან ერთად მიღებისას ნაჩვენებია, რომ ზრდიდა პლაზმაში ეთინილ ესტრადიოლის კონცენტრაციას შესაბამისად 1.4 და 1.6-ჯერ.

Dimia®-ს მოქმედება სხვა პრეპარატებზე
COC-ებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ სხვა პრეპარატების მეტაბოლიზმზე, რამაც გამოიწვიოს მათი კონცენტრაციის მომატება (მაგალითად, ციკლოსპორინი) ან დაქვეითება (მაგალითად, ლამოტრიგინი) პლაზმაში და ქსოვილებში.
In vitro, დროსპირენონს შეუძლია სუსტად ან ზომიერად დათრგუნოს ციტოქრომ P450 იზოენზიმები CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 და CYP3A4.
ქალ მოხალისეებში in vivo ურთიერთქმედების კვლევებზე დაყრდნობით, რომლებიც ღებულობდნენ ომეპრაზოლს, სიმვასტატინს ან მიდაზოლამს, როგორც მარკერის სუბსტრატს, შეიძლება დავასკვნათ, რომ 3 მგ დროსპირენონის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი ციტოქრომ P450-ის შუამავლობით წამლის მეტაბოლიზმზე ნაკლებად სავარაუდოა.
In vitro, ეთინილ ესტრადიოლი არის CYP2C19, CYP1A1 და CYP1A2 იზოფერმენტების შექცევადი ინჰიბიტორი, ასევე CYP3A4/5, CYP2C8 და CYP2J2 იზოფერმენტების შეუქცევადი ინჰიბიტორი. კლინიკურ კვლევებში, ეთინილ ესტრადიოლის შემცველი ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებამ არ გამოიწვია CYP3A4 სუბსტრატების (მაგ., მიდაზოლამის) კონცენტრაციის პლაზმური კონცენტრაციის რაიმე მატება ან მხოლოდ უმნიშვნელო მატება, ხოლო CYP1A2 სუბსტრატების პლაზმური კონცენტრაცია შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს (მაგ., თეოფილინი) ან ზომიერი (მაგ., მელატონინი და ტიზანიდინი).
ურთიერთქმედების სხვა ფორმები
თირკმლის შენარჩუნებული ფუნქციის მქონე პაციენტებში, დროსპირენონისა და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთობლივი გამოყენება არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას სისხლის პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციაზე. თუმცა, დიმიას® კომბინირებული გამოყენება ალდოსტერონის ანტაგონისტებთან ან კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან არ არის შესწავლილი. ასეთ შემთხვევებში კალიუმის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში უნდა შემოწმდეს პრეპარატის მიღების პირველი ციკლის განმავლობაში (იხ. განყოფილება „სპეციალური ინსტრუქციები“).

სპეციალური მითითებები

თუ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე პირობა, დაავადება/რისკფაქტორი ამჟამად არსებობს, COC–ების გამოყენების პოტენციური რისკები და მოსალოდნელი სარგებელი გულდასმით უნდა აიწონოს თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში და განიხილოს ქალთან, სანამ ის გადაწყვეტს პრეპარატის მიღების დაწყებას. თუ რომელიმე ჩამოთვლილი მდგომარეობა, დაავადება ან რისკის ფაქტორი გაუარესდება, გაძლიერდება ან პირველად გამოჩნდება, ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელმაც შეიძლება გადაწყვიტოს შეწყვიტოს თუ არა პრეპარატი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები
ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგები მიუთითებს კავშირზე COC–ების გამოყენებასა და ვენური და არტერიული თრომბოზის და თრომბოემბოლიის სიხშირეს შორის (როგორიცაა ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ცერებროვასკულური დარღვევები). ეს დაავადებები იშვიათია.
ვენური თრომბოემბოლიის (VTE) განვითარების რისკი ყველაზე დიდია ასეთი პრეპარატების გამოყენების პირველ წელს. გაზრდილი რისკი არის COC-ების საწყისი გამოყენების ან იგივე ან განსხვავებული COC-ების გამოყენების განახლების შემდეგ (4 კვირის ან მეტი დოზირების ინტერვალის შემდეგ). პერსპექტიული კვლევის მონაცემები, რომელშიც ჩართული იყო პაციენტთა 3 ჯგუფი, მიუთითებს, რომ ეს გაზრდილი რისკი უპირატესად ვლინდება წამლის გამოყენების პირველი 3 თვის განმავლობაში. VTE-ის საერთო რისკი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დაბალი დოზების COC-ებს (<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
VTE, რომელიც ვლინდება ღრმა ვენების თრომბოზით ან ფილტვის ემბოლიის სახით, შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი COC-ის გამოყენებისას.
COC-ების გამოყენებისას ძალზე იშვიათია სხვა სისხლძარღვების თრომბოზი, მაგალითად, ღვიძლის, მეზენტერული, თირკმლის, ცერებრალური ვენები და არტერიები ან ბადურის სისხლძარღვები. არ არსებობს კონსენსუსი ამ დაავადებების გაჩენასა და COC-ების გამოყენებასთან კავშირთან დაკავშირებით.
ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) სიმპტომები მოიცავს შემდეგს: ქვედა კიდურის ცალმხრივი შეშუპება ან ქვედა კიდურის ვენის გასწვრივ, ტკივილი ან დისკომფორტი ქვედა კიდურში მხოლოდ დგომისას ან სიარულის დროს, ლოკალიზებული სითბო დაზარალებულ ქვედა კიდურში, სიწითლე ან ქვედა კიდურზე კანის გაუფერულება.
ფილტვის ემბოლიის (PE) სიმპტომებია: გაძნელება ან სწრაფი სუნთქვა; უეცარი ხველა, მათ შორის ჰემოპტიზის დროს; მკვეთრი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს ღრმა შთაგონებით; შფოთვის გრძნობა; ძლიერი თავბრუსხვევა; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა. ამ სიმპტომებიდან ზოგიერთი (მაგ., ქოშინი, ხველა) არასპეციფიკურია და შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სხვა მეტ-ნაკლებად მძიმე მდგომარეობის ნიშნები (მაგ., სასუნთქი გზების ინფექცია).
არტერიულმა თრომბოემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი, სისხლძარღვთა ოკლუზია ან მიოკარდიუმის ინფარქტი.
ინსულტის სიმპტომებია: უეცარი სისუსტე ან მგრძნობელობის დაკარგვა სახის, კიდურების, განსაკუთრებით სხეულის ერთ მხარეს, უეცარი დაბნეულობა, მეტყველებისა და გაგების პრობლემები; მხედველობის უეცარი ცალმხრივი ან ორმხრივი დაკარგვა; სიარულის უეცარი დარღვევა, თავბრუსხვევა, წონასწორობის ან კოორდინაციის დაკარგვა; უეცარი, ძლიერი ან გახანგრძლივებული თავის ტკივილი აშკარა მიზეზის გარეშე; გონების დაკარგვა ან სისუსტე ეპილეფსიური კრუნჩხვით ან მის გარეშე.
სისხლძარღვთა ოკლუზიის სხვა ნიშნები: უეცარი ტკივილი, შეშუპება და კიდურების ოდნავ ლურჯი შეფერილობა, "მწვავე" მუცელი.
მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომებია: ტკივილი, დისკომფორტი, ზეწოლის შეგრძნება, სიმძიმის შეგრძნება, შეკუმშვა ან სისავსე მკერდში, მკლავში ან გულმკერდში; დისკომფორტი, რომელიც ასხივებს ზურგს, ლოყის ძვალს, ხორხს, მკლავს, მუცელს; ცივი ოფლი, გულისრევა, ღებინება ან თავბრუსხვევა, ძლიერი სისუსტე, შფოთვა ან ქოშინი; სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა.
არტერიული თრომბოემბოლია შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში ან ფატალური. ქალებში, რომელთაც აქვთ რამდენიმე რისკ-ფაქტორების კომბინაციით ან ერთ-ერთი მათგანის მაღალი სიმძიმით, გასათვალისწინებელია მათი ურთიერთგაძლიერების შესაძლებლობა. ასეთ შემთხვევებში რისკის გაზრდის ხარისხი შეიძლება იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე ფაქტორების მარტივი შეჯამებით. ამ შემთხვევაში დიმიას® მიღება უკუნაჩვენებია (იხ. ნაწილი „უკუჩვენებები“).
იზრდება თრომბოზის (ვენური და/ან არტერიული) და თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი:

• ასაკთან ერთად;
• მწეველებში (სიგარეტის რაოდენობის მატებასთან ან ასაკის მატებასთან ერთად, რისკი იზრდება, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში);

თანდასწრებით:

• სიმსუქნე (BMI 30 კგ/მ2-ზე მეტი);
• ოჯახის ისტორია (მაგალითად, ვენური ან არტერიული თრომბოემბოლია ოდესმე ახლო ნათესავებში ან 50 წლამდე ასაკის მშობლებში). მემკვიდრეობითი ან შეძენილი მიდრეკილების შემთხვევაში, ქალს უნდა ჩაუტარდეს გამოკვლევა შესაბამისი სპეციალისტის მიერ, რათა გადაწყდეს COC-ების მიღების შესაძლებლობა;
• გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, სერიოზული ოპერაცია, ნებისმიერი ოპერაცია ქვედა კიდურზე ან სერიოზული ტრავმა. ამ შემთხვევებში დიმიას® გამოყენება უნდა შეწყდეს. დაგეგმილი ოპერაციის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს ოპერაციამდე მინიმუმ 4 კვირით ადრე და არ უნდა განახლდეს საავტომობილო აქტივობის სრული აღდგენიდან ორი კვირის განმავლობაში. დროებითი იმობილიზაცია (მაგ., საჰაერო მოგზაურობა, რომელიც გრძელდება 4 საათზე მეტი) ასევე შეიძლება იყოს ვენური თრომბოემბოლიის განვითარების რისკის ფაქტორი, განსაკუთრებით სხვა რისკფაქტორების არსებობისას;
• დისლიპოპროტეინემია;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• შაკიკი;
• გულის სარქვლის დაავადებები;
• წინაგულების ფიბრილაცია.

ნებისმიერი კომბინირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება ზრდის VTE-ის განვითარების რისკს. ლევონორგესტრელის, ნორგესტიმატის ან ნორეთისტერონის შემცველი პრეპარატების გამოყენება დაკავშირებულია VTE-ის განვითარების ყველაზე დაბალ რისკთან. სხვა პრეპარატების გამოყენებამ, როგორიცაა დიმია®, შეიძლება გააორმაგოს რისკი. გადაწყვეტილება სხვა წამლის გამოყენების შესახებ, გარდა იმ წამლისა, რომელსაც აქვს VTE-ის განვითარების ყველაზე დაბალი რისკი, უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ქალთან განხილვის შემდეგ, რათა დარწმუნდეს, რომ მას ესმის, რომ Dimia®-ს გამოყენებას თან ახლავს VTE-ს განვითარების ალბათობა და ესმის, როგორ არსებული რისკ-ფაქტორები გავლენას ახდენენ VTE-ს განვითარების ალბათობაზე და ასევე ესმით, რომ პრეპარატის გამოყენების ყოველი პირველი წლის განმავლობაში მისი VTE-ის განვითარების რისკი ყველაზე დიდია.
ვარიკოზული ვენების და ზედაპირული თრომბოფლებიტის შესაძლო როლი ვენური თრომბოემბოლიის განვითარებაში საკამათო რჩება.
მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შეიძლება ასევე მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის, სისტემური წითელი მგლურას, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომის, ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადების (კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი) და ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემიის დროს.
შაკიკის სიხშირისა და სიმძიმის მატება COC-ების გამოყენებისას (რომელიც შეიძლება წინ უსწრებდეს ცერებროვასკულარულ მოვლენებს) არის ამ პრეპარატების დაუყოვნებელი შეწყვეტის საფუძველი.
ბიოქიმიური ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ ვენური ან არტერიული თრომბოზისადმი მემკვიდრეობით ან შეძენილ მიდრეკილებაზე, მოიცავს შემდეგს: რეზისტენტობა გააქტიურებული ცილის C-ს მიმართ, ჰიპერჰომოცისტეინემია, ანტითრომბინ III დეფიციტი, ცილის C დეფიციტი, ცილის S დეფიციტი, ანტიფოსფოლიპიდური ანტისხეულები (ანტიკარდიოლიპინის ანტისხეულები, ლუპუსის ანტიკოაგულანტი).
რისკისა და სარგებლის თანაფარდობის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, რომ შესაბამისი მდგომარეობის ადექვატურმა მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს თრომბოზის ასოცირებული რისკი. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ორსულობის დროს თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დაბალი დოზით COC-ების მიღებისას (<0,05 мг этинилэстрадиола).
სიმსივნეები
საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია ადამიანის პაპილომავირუსის მუდმივი ინფექცია. არსებობს შეტყობინებები საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის უმნიშვნელო ზრდის შესახებ COC-ების ხანგრძლივი გამოყენებისას, მაგრამ კავშირი COC-ის გამოყენებასთან არ არის დადასტურებული. კვლავ რჩება კამათი იმის თაობაზე, თუ რამდენად არის ეს დასკვნები დაკავშირებული საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიის სკრინინგთან ან სექსუალურ ქცევასთან (კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების დაბალი გამოყენება).
54 ეპიდემიოლოგიური კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა, რომ ძუძუს კიბოს განვითარების ოდნავ გაზრდილი ფარდობითი რისკია დიაგნოზირებული ქალებში, რომლებიც ამჟამად იღებენ COC-ებს (ფარდობითი რისკი 1.24). გაზრდილი რისკი თანდათან ქრება ამ პრეპარატების შეწყვეტიდან 10 წლის განმავლობაში. იმის გამო, რომ სარძევე ჯირკვლის კიბო იშვიათია 40 წლამდე ასაკის ქალებში, ძუძუს კიბოს დიაგნოსტირების ზრდა COC-ის ამჟამინდელ ან ბოლო მომხმარებლებში მცირეა ძუძუს კიბოს საერთო რისკთან შედარებით. დაფიქსირებული გაზრდილი რისკი შეიძლება გამოწვეული იყოს ძუძუს კიბოს ადრეული დიაგნოზით ქალებში, რომლებიც იყენებენ COC-ებს, მათ ბიოლოგიურ ეფექტს ან ორივე ფაქტორის კომბინაციით. ქალებს, რომლებიც იყენებდნენ COC-ებს, ძუძუს კიბოს ადრეული სტადიების დიაგნოზი აქვთ, ვიდრე ქალებს, რომლებსაც ისინი არასოდეს იყენებდნენ.
იშვიათ შემთხვევებში, COC-ების გამოყენებისას, აღინიშნა კეთილთვისებიანი, ხოლო უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიწვია სიცოცხლისათვის საშიში ინტრააბდომინალური სისხლდენა. ეს პირობები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას მუცლის ძლიერი ტკივილის, ღვიძლის გადიდების ან ინტრააბდომინალური სისხლდენის ნიშნების შემთხვევაში.
სიმსივნე შეიძლება იყოს სიცოცხლისთვის საშიში ან ფატალური.
სხვა სახელმწიფოები
კლინიკურმა კვლევებმა არ აჩვენა დროსპირენონის გავლენა პლაზმაში კალიუმის კონცენტრაციაზე პაციენტებში თირკმლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობით. არსებობს ჰიპერკალიემიის განვითარების თეორიული რისკი თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში კალიუმის საწყისი კონცენტრაციით ნორმის ზედა ზღვარზე, იმ მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც იწვევს ორგანიზმში კალიუმის შეკავებას. ჰიპერკალიემიის განვითარების გაზრდილი რისკის მქონე ქალებში რეკომენდებულია კალიუმის კონცენტრაციის განსაზღვრა სისხლის პლაზმაში დიმიას® მიღების პირველი ციკლის განმავლობაში.
ჰიპერტრიგლიცერიდემიის მქონე ქალებს (ან ამ მდგომარეობის ოჯახურ ისტორიას) შეიძლება ჰქონდეთ პანკრეატიტის განვითარების რისკი COC-ების მიღებისას.
მიუხედავად იმისა, რომ არტერიული წნევის უმნიშვნელო მატება აღწერილია ბევრ ქალში, რომლებიც იღებდნენ COC-ებს, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ზრდა იშვიათად დაფიქსირდა. თუმცა, თუ არტერიული წნევის მუდმივი კლინიკურად მნიშვნელოვანი მატება განვითარდება COC-ების მიღებისას, ეს პრეპარატები უნდა შეწყდეს და დაიწყოს არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა. COC-ის გამოყენება შეიძლება გაგრძელდეს, თუ არტერიული წნევის ნორმალური მაჩვენებლები მიიღწევა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიით.
აღწერილია შემდეგი მდგომარეობების განვითარება ან გაუარესება როგორც ორსულობის დროს, ასევე ქოკ-ების მიღების დროს, მაგრამ მათი კავშირი COC-ის გამოყენებასთან არ არის დადასტურებული: სიყვითლე და/ან ქავილი, რომელიც დაკავშირებულია ქოლესტაზთან; ქოლელითიაზი; პორფირია; სისტემური წითელი მგლურა; ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი; ქორეა; ჰერპესი ორსულობის დროს; სმენის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ოტოსკლეროზთან. ასევე აღწერილია ენდოგენური დეპრესიის, ეპილეფსიის, კრონის დაავადების და წყლულოვანი კოლიტის მიმდინარეობის გაუარესების შემთხვევები COC-ების გამოყენებისას.
ანგიონევროზული შეშუპების მემკვიდრეობითი ფორმების მქონე ქალებში ეგზოგენურმა ესტროგენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ან გააუარესოს ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები.
ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკულმა დისფუნქციამ შეიძლება მოითხოვოს COC-ების შეწყვეტა ღვიძლის ფუნქციური ტესტების ნორმალურად დაბრუნებამდე. მორეციდივე ქოლესტაზური სიყვითლე, რომელიც პირველად ვითარდება ორსულობის დროს ან სქესობრივი ჰორმონების წინა გამოყენებისას, მოითხოვს COC-ის გამოყენების შეწყვეტას.
მიუხედავად იმისა, რომ COC-ებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ინსულინის რეზისტენტობაზე და გლუკოზის ტოლერანტობაზე, არ არის საჭირო ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დოზის შეცვლა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ დაბალი დოზებით COC-ებს.<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
ზოგჯერ ქლოაზმა შეიძლება განვითარდეს, განსაკუთრებით ქალებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ქლოაზმა ორსულობის დროს. ქალებმა, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ქლოაზმის მიმართ, უნდა მოერიდონ მზეზე ხანგრძლივ ზემოქმედებას და ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებას COC-ების მიღებისას.
ლაბორატორიული ტესტები
COC-ების მიღებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი ლაბორატორიული ტესტის შედეგებზე, მათ შორის ღვიძლის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის მაჩვენებლებზე, სისხლის პლაზმაში სატრანსპორტო ცილების კონცენტრაციაზე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაჩვენებლებზე, კოაგულაციის და ფიბრინოლიზის პარამეტრებზე. ცვლილებები ჩვეულებრივ არ სცილდება ნორმალურ მნიშვნელობებს. დროსპირენონი ზრდის პლაზმის რენინისა და ალდოსტერონის აქტივობას, რაც დაკავშირებულია მის ანტიმინერალოკორტიკოიდულ ეფექტთან.
სამედიცინო გამოკვლევები
დიმიას® მიღების დაწყებამდე ან განახლებამდე აუცილებელია გაეცნოთ ქალის ცხოვრების ისტორიას, ოჯახის ისტორიას, ჩაატაროთ საფუძვლიანი სამედიცინო (მათ შორის არტერიული წნევის, გულისცემის გაზომვა, BMI-ის განსაზღვრა) და გინეკოლოგიური გამოკვლევა (მათ შორის სარძევე ჯირკვლების და გამოკვლევა. საშვილოსნოს ყელის ნაკაწრების ციტოლოგიური გამოკვლევა), გამორიცხავს ორსულობას. დამატებითი კვლევების მოცულობა და შემდგომი გამოკვლევების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. როგორც წესი, შემდგომი გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ.
ქალი უნდა გააფრთხილოს, რომ COC არ იცავს აივ ინფექციას (შიდსი) და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან.
შემცირებული ეფექტურობა
COC-ების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს შემდეგ შემთხვევებში: აქტიური ტაბლეტების გამოტოვების შემთხვევაში, ღებინება და დიარეა, ან წამლის ურთიერთქმედების შედეგად.
მენსტრუალური ციკლის ცუდი კონტროლი
COC-ების მიღებისას შეიძლება მოხდეს არარეგულარული სისხლდენა („ლაქების“ და/ან „გარღვევის“ სისხლდენა), განსაკუთრებით გამოყენების პირველ თვეებში. ამიტომ, ნებისმიერი არარეგულარული სისხლდენა უნდა შეფასდეს მხოლოდ სამი ციკლის ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ.
თუ არარეგულარული სისხლდენა განმეორდება ან განვითარდება წინა რეგულარული ციკლის შემდეგ, უნდა ჩატარდეს საფუძვლიანი დიაგნოსტიკური შეფასება ავთვისებიანი სიმსივნე ან ორსულობა გამოსარიცხად.
ზოგიერთ ქალს შეიძლება არ ჰქონდეს მოხსნის სისხლდენა მწვანე, არააქტიური პლაცებო აბების მიღებისას. თუ პრეპარატი მიიღება მითითებების შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ქალი ორსულად იყოს. თუმცა, თუ პრეპარატი ადრე არ იყო მიღებული რეგულარულად, ან თუ არ არის ზედიზედ ორი მოხსნის სისხლდენა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს პრეპარატის მიღების გაგრძელებამდე.
ლაქტოზა
Dimia®, შემოგარსული ტაბლეტები, შეიცავს ლაქტოზას. იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე პაციენტებმა, როგორიცაა გალაქტოზის აუტანლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, არ უნდა მიიღონ ეს პრეპარატი.
სოიო
Dimia®, შემოგარსული ტაბლეტები, შეიცავს სოიოს ლეციტინს. არაქისის და სოიოს ალერგიის მქონე პაციენტებმა არ უნდა მიიღონ ეს პრეპარატი.

გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

არ მოიძებნა.

გამოშვების ფორმა

შემოგარსული ტაბლეტები [კომპლექტი], 3 მგ + 0,02 მგ.
24 ტაბლეტი დროსპირენონი + ეთინილ ესტრადიოლი და 4 პლაცებო ტაბლეტი PVC/PE/PVDC-ალუმინის ფოლგისგან დამზადებულ ბლისტერში.
1 ან 3 ბლისტერი თითო მუყაოს კოლოფში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად. მუყაოს კოლოფში არის ბრტყელი მუყაოს ყუთი ბლისტერის შესანახად.

შენახვის პირობები

სინათლისგან დაცულ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს!

საუკეთესოა თარიღამდე

2 წელი.
არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

შვებულების პირობები

გაიცემა რეცეპტით.

მწარმოებელი

სს "გედეონ რიხტერი"
1103 ბუდაპეშტი, ქ. დიმროი 19-21, უნგრეთი

მომხმარებელთა საჩივრები უნდა გაიგზავნოს:
სს გედეონ რიხტერის მოსკოვის წარმომადგენლობა
119049 მოსკოვი, მე-4 დობრინინსკის შესახვევი, კორპუსი 8,

გარდა ამისა, პრეპარატი შეიცავს შემდეგ ნივთიერებებს, როგორც დამხმარე ნაერთებს: სიმინდის სახამებელი (16.6 მგ.), მათ შორის პრეჟელატინიზებული (9.6 მგ.), მაგნიუმის სტეარატი (0.8 მგ.) და პოლივინილის სპირტის კოპოლიმერი (1,45 მგ.).

წამლის გარსი შეიცავს ნაერთების კომპლექსს Opadry II 85G18490, რომელიც, თავის მხრივ, შეიცავს ისეთ ნივთიერებებს, როგორიცაა ტალკი, ტიტანის დიოქსიდი, და სოიო და მაკროგოლი.

მეორე ტაბლეტი (ე.წ პლაცებო ), მწვანე საფარი შეიცავს 37,26 მგ. ლაქტოზა , 42,39 მგ. MCC, 0.9 მგ. მაგნიუმის სტეარატი 0,45 მგ. კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი , ასევე 9 მგ. პრეჟელატირებული სიმინდის სახამებელი .

ფილმის გარსაცმები პლაცებო ტაბლეტები შეიცავს ნაერთების კომპლექსს ე.წ Opadry II 85F21389 , რომლის ქიმიური შემადგენლობა მოიცავს მაკროგოლი ,პოლივინილის სპირტი , ტალკი, ყვითელი ქინოლინის საღებავი , ინდიგო კარმინი , ასევე Sunset საღებავი.

გამოშვების ფორმა

აქტიური ნივთიერებების შემცველი დიმიას ტაბლეტები დროსპირენონი და ეთინილ ესტრადიონი აქვს მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი ფორმა. ტაბლეტის სამკურნალო პროდუქტის ერთ მხარეს დატანილია მარკირება „G73“ ჭედურობით.

იგივე მრგვალი და ორმხრივ ამოზნექილი ფორმის პლაცებო ტაბლეტები განსხვავდება გარსის მწვანე ფერით. პრეპარატის ერთი შეფუთვა შეიცავს 28 ტაბლეტს, რომელიც შეიძლება შეფუთული იყოს 1 ან 3 ბლისტერში.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

დიმია არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც არის მონოფაზური კონტრაცეპტივი .

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ეს წამალი შეიცავს ეთინილ ესტრადიოლი , და დროსპირენონი (ბუნებრივ წარმოშობასთან ახლოს მყოფი ნივთიერება). ამ კონტრაცეპტივში შემავალი აქტიური ნივთიერებები არ შეიცავს ანტიგლუკოკორტიკოიდული, ესტროგენული, გლუკოკორტიკოიდული შესაძლებლობები , ასევე გამოხატული ზომიერი ანტიმინერალოკორტიკოიდი და ანტიანდროგენული ეფექტი .

მისი ეფექტურობა კონტრაცეპტივი დიმია ამას რამდენიმე ფაქტორის წყალობით აღწევს, მაგალითად, იმის გამო ოვულაციის დათრგუნვა , ცვლილებები ენდომეტრიუმი და დაწინაურება სეკრეციის სიბლანტე მდებარეობს საშვილოსნოს ყელი .

პერორალურად მიღებისას დროსპირენონი თითქმის მთლიანად და საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება კუჭში. ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში (Cmax) მიიღწევა მიღებიდან მაქსიმუმ ორი საათის შემდეგ კონტრაცეპტივი . განაწილებისა და მეტაბოლიზმის სტადიის შემდეგ დროსპირენონი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელები , პრეპარატის მცირე ნაწილი გამოიყოფა გამოყენებით ნაწლავები .

აქტიური ნივთიერება ეთინილ ესტრადიოლი, შეიცავს კონტრაცეპტივი ისევე, როგორც დროსპირენონი სწრაფად შეიწოვება და აღწევს მაქსიმალურ კონცენტრაციას სისხლში ორი საათის შემდეგ. ნაერთი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაწლავები და თირკმელები .

გამოყენების ჩვენებები

დიმია გამოიყენება კონტრაცეპტივად.

უკუჩვენებები

ეს კონტრაცეპტივი უკუნაჩვენებია ისეთ პირობებში, როგორიცაა:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე აქტიური კომპონენტის მიმართ;
• ვენური ან არტერიული ;
• გულის შეტევა ;
• ცერებროვასკულური დარღვევები ;
• ზოგიერთი დაავადება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მაგალითად, დაზიანება გულის სარქველი ან წინაგულების ფიბრილაცია ;
• ინსულტი ;
• ცერებროვასკულური დაავადებები ;
• ჰიპერტენზია ;
• მოწევა, იმ პირობით, რომ ქალმა მიაღწია 35 წელს ან მეტს;
• , მათ შორის მის მიმართ ეჭვები;
• პერიოდი ლაქტაცია ;
• თირკმლის უკმარისობა ;
• მათ შორის კეთილთვისებიანი;
• უმიზეზო ვაგინალური სისხლდენა ;
• ლაქტაზას დეფიციტი ;
• ლაპის დეფიციტი .

დიმიას კონტრაცეპტივები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც ოტოროსკლეროზი, პორფირია, მცირე ქორეა, თრომბოემბოლია, ქოლელითიაზი, ასევე დაავადებებზე, რომლებსაც თან ახლავს დარღვევები სისხლის მიმოქცევა , Მაგალითად, კრონის დაავადება , ფლებიტი , და სხვა.

დიმიას გვერდითი მოვლენები

დიმიას გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ დაავადებებს: გენიტარული, ნერვული, საჭმლის მომნელებელი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები :

• ვაგინალური სისხლდენა ლაქა ან გარღვევა აციკლური ბუნება ;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება;
• იშვიათია, მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ჰიპერტროფია სარძევე ჯირკვლები და შემადგენლობაც შეიცვლება სეკრეცია საშო ;
• გაზრდა ან შემცირება ლიბიდო ;
• შაკიკი ;
• განწყობის ცვლილებები;
• უკიდურესად იშვიათი, მაგრამ შეიძლება მოხდეს არტერიული , და ;
• გულისრევა ;
• ჰიპერკალიემია ;
• ღებინება .

გარდა ამისა, პრეპარატის მიღებისას შეიძლება განიცადოთ ალერგიული რეაქციები და იყოს გამოხატული კანზე გამონაყარი და . უნდა გვახსოვდეს, რომ გამოყენებისას კონტრაცეპტივი , მათ შორის პრეპარატი დიმია, სხეულის წონა შეიძლება გაიზარდოს, აგრეთვე კონტაქტური ლინზების მიმართ შეუწყნარებლობა, განვითარება ქლოაზმა (ჰიპერპიგმენტაცია) .

დიმიას ტაბლეტები, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

წამლის სწორად მიღების შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ დიმიას ინსტრუქციებში. ეს კონტრაცეპტივები უნდა იქნას მიღებული ყოველ დღე გამოტოვების გარეშე. ექიმები გირჩევენ ამის გაკეთებას ერთდროულად, ყოველთვის იმ თანმიმდევრობით, რომელიც ჩვეულებრივ ბლისტერზეა მითითებული. TOკონტრაცეპტივები დიმია, ისევე როგორც სხვა მსგავსი პრეპარატები, უნდა იქნას გამოყენებული მუდმივად 28 დღის განმავლობაში.

ახალი შეფუთვა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი დიმია უნდა გაიხსნას მხოლოდ წინა დამთავრების შემდეგ. ბლისტერში ტაბლეტების ბოლო რიგის მიღების დაწყებიდან დაახლოებით მესამე დღიდან (პლაცებოს პერიოდი), უმნიშვნელო სისხლდენა . თუ შეფუთვა კონტრაცეპტივი თვის ბოლომდე არ მთავრდება, შემდეგ აბების მიღება თავიდან იწყება პირველივე დღეს მენსტრუაცია .

პრეპარატის გამოყენების პირველი შვიდი დღის განმავლობაში სქესობრივი კავშირის დროს უნდა იქნას გამოყენებული დამატებითი მეთოდები კონტრაცეფცია (ბარიერი). დიმიას გამოყენებაზე გადასვლისას სხვა კომპლექსის შემდეგ კონტრაცეფცია , Მაგალითად, ტრანსდერმალური პაჩი , ტაბლეტები ,ვაგინალური რგოლები და ასე შემდეგ, თქვენ უნდა დაიწყოთ ამ პრეპარატის მიღება წინა მეთოდის გამოყენების შემდეგ დაუყოვნებლივ მეორე დღეს კონტრაცეფცია .

გამოყენების შემდეგ Dimia-ზე გადასვლისას კონტრაცეპტივი , რომელიც შეიცავს ექსკლუზიურად ( ინექციები, იმპლანტები, ) ან ამის შემდეგ, შეგიძლიათ მიიღოთ ეს პრეპარატი ნებისმიერ ხელსაყრელ დღეს. თუმცა, სანამ ტაბლეტების გამოყენებას დაიწყებთ, უნდა მიიღოთ კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდები.

ექიმის დანიშნულებით, ქალს შეუძლია დაიწყოს ამ აბების მიღება შეწყვეტის შემდეგ. ორსულობა (ვაკუუმი) . შემდეგ მშობიარობა რეკომენდებულია 28 დღე ლოდინი და მხოლოდ ამის შემდეგ განაახლეთ პრეპარატის მიღება. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გამოტოვებული დოზა პლაცებო ტაბლეტები (ბლისტერის მე-4 რიგიდან) უმნიშვნელო ფაქტორია.

თუმცა, ეს წესი არ ვრცელდება აქტიური ნივთიერებების შემცველ ტაბლეტებზე. ეთინილ ესტრადიოლი და დროსპირენონი . თუ ბოლო აბის მიღებიდან 12 საათი არ გასულა, კონტრაცეპტული დაცვის დონე არ იკლებს. გამოტოვებული ტაბლეტი უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე, ხოლო შემდეგი ჩვეულ დროს.

არ უნდა შეისვენოთ აბების მიღებას 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, რადგან ეს არის დრო, რომელიც საჭიროა ჩახშობისთვის. ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური საკვერცხეების სისტემა . სწორი გამოყენებისთვის კონტრაცეპტივი თქვენ უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• თუ თქვენ გამოტოვეთ აბების მიღება პრეპარატის გამოყენების პირველი კვირის განმავლობაში, ქალმა უნდა განაახლოს გამოყენება რაც შეიძლება მალე კონტრაცეპტივი , და ასევე დაორსულების რისკის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებლად მიმართეთ დამატებით მეთოდებს ბარიერი კონტრაცეფცია მომდევნო შვიდი დღის განმავლობაში;
• თუ გამოტოვებთ პრეპარატის მიღებას მისი გამოყენების 8-დან 14 დღემდე, თქვენ ასევე უნდა განაახლოთ დიმიას გამოყენება რაც შეიძლება მალე და შემდეგ დაუბრუნდეთ ჩვეულ გრაფიკს და არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეფცია, თუ ქალმა არ დაივიწყა მიღება. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები წინა შვიდი დღის განმავლობაში;
• ამ მეთოდის ეფექტურობა და საიმედოობა კონტრაცეფცია მნიშვნელოვნად მცირდება პრეპარატის გამოტოვების შემთხვევაში მისი გამოყენების 15-დან 24 დღემდე, ვინაიდან ამ დროს ქალს სჭირდება გადასვლა პლაცებო ტაბლეტები .

არასასურველის თავიდან ასაცილებლად ორსულობა თუ აღწერილი სიტუაციებიდან უკანასკნელი მოხდა წამლის გამოტოვებისას, ქალმა უნდა მიიღოს აბი რაც შეიძლება სწრაფად, გამოტოვებულის შესაცვლელად. შემდეგი, თქვენ უნდა დაიცვათ პრეპარატის მიღების თქვენი რეგულარული გრაფიკი აქტიური ტაბლეტების ამოწურვამდე. დოზირების გრაფიკის შერევის შედეგად კონტრაცეპტივი , განკუთვნილია 28 დღის განმავლობაში, დარჩება ბლისტერში პლაცებო ტაბლეტები , რომელთა მიღება არ არის საჭირო.

სავარაუდოდ, ნორმალურის ამ ვარიანტით მოხსნის სისხლდენა კონტრაცეპტივი არ იქნება ხელმისაწვდომი შემდეგი პაკეტის დასრულებამდე, თუმცა შეიძლება გამოჩნდეს ლაქა . თუ პრეპარატის დოზა გამოტოვებულია მისი გამოყენების დაწყებიდან 15-დან 24 დღემდე, ქალი შეიძლება არ დაუბრუნდეს გამოყენების ჩვეულ გრაფიკს. კონტრაცეფცია და მიიღეთ 4 დღე (გამოტოვებული დღეების ჩათვლით) პლაცებო ტაბლეტები და შემდეგ გადადით ახალ შეფუთვაზე.

თუ ეს ვარიანტი არ მოხდა მოხსნის სისხლდენა , მაშინ უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა. Თანდასწრებით კუჭ-ნაწლავის დარღვევა პრეპარატის ეფექტურობა მცირდება, რადგან აქტიური ნაერთები სრულად არ შეიწოვება კუჭის მიერ. თუ ქალს კონტრაცეპტული აბების მიღებიდან 4 საათის შემდეგ ღებინება აქვს, დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს მეორე, ე.ი. შემცვლელი აბი.

Თუ არა მენსტრუაცია დიმიას მიღებისას ეს შეიძლება მიუთითებდეს დაწყების შესახებ ორსულობა . აღსანიშნავია, რომ ქალს შეუძლია გამოასწოროს „მოხსნის“ სისხლდენა, მაგალითად, დამოუკიდებლად გადადოს წამლის მიღების განრიგის შეცვლით.

ამისათვის შეგიძლიათ გამოტოვოთ პლაცებო ტაბლეტები და დაუყოვნებლივ დაიწყეთ აქტიური ნაერთის შემცველი ტაბლეტების მიღება ახალი პაკეტიდან. აღსანიშნავია, რომ როდესაც დაგვიანებულია ან გადაინაცვლებს მოხსნის სისხლდენა შეიძლება გამოჩნდეს აციკლური საპოხი მასალები ან მძიმე სისხლდენა .

დოზის გადაჭარბება

ამ დროისთვის არ არსებობს ინფორმაცია დიმიას დოზის გადაჭარბების შემთხვევების შესახებ. თუმცა, გამოყენების გამოცდილებიდან გამომდინარე კომპლექსური კონტრაცეპტივები , ამ პრეპარატის მსგავსად, დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა, ვაგინალური სისხლდენა, და ღებინება . თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება და რჩევისთვის მიმართოთ ექიმს.

ურთიერთქმედება

კონტრაცეპტივების ეფექტურობის შესუსტების თავიდან ასაცილებლად, არ უნდა გამოიყენოთ დიმია წამლებთან ერთად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფერმენტები , Მაგალითად, პრიმიდონი, ფენიტოინი, ოქსკარბაზეპინი, ფელბამატი, ბარბიტურატები და სხვა, აგრეთვე ქიმიურ შემადგენლობაში წმინდა იოანეს ვორტის შემცველი მედიკამენტები.

ჩართულია ღვიძლის მეტაბოლიზმი წამლებმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს აივ პროტეაზას ინჰიბიტორები და არანუკლეოზიდი , ისევე როგორც მათი კომბინაციები. დაქვეითება ესტროგენის მიმოქცევა და, შესაბამისად, დიმიას ეფექტურობა ვლინდება ერთდროულად მიღებისას და .

28 და 7 დღის განმავლობაში (შესაბამისად) წამლების მიღებიდან, რომლებიც გავლენას ახდენენ ღვიძლის ფერმენტების ინდუქცია, და ანტიბიოტიკები თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ამ პრეპარატის გამოყენება. კონტრაცეპტივებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზოგიერთი მედიკამენტის ეფექტზე, ამიტომ დიმიას გამოყენებამდე ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები.

გაყიდვის პირობები

იყიდება მხოლოდ რეცეპტით.

შენახვის პირობები

კონტრაცეპტივები ინახება ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს 25C ტემპერატურაზე.

საუკეთესოა თარიღამდე

სპეციალური მითითებები

მუდმივი გამოყენება კონტრაცეფცია შეიძლება გაზარდოს განვითარების რისკი. უფრო მეტიც, ეს რისკი ყველაზე მაღალია კონტრაცეპტივების გამოყენების პირველ წელს. თუ დიმიას მიღებისას გამოვლინდა შემდეგი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება:

• ქვედა კიდურების შეშუპება და ძლიერი ტკივილი ;
• მოულოდნელიმხედველობის დაკარგვა ;
• ხველა ;
• უმიზეზო ძლიერი თავის ტკივილი;
• დიპლოპია ;
• თავბრუსხვევა ;
• მეტყველების დარღვევა ;
• მწვავე კუჭი ;
• კოლაფსი ;
• დაბუჟება ;
• სისუსტე ;
• მოძრაობის დარღვევები .

Dimia-ს გამოყენებისას არსებობს საშიშროების რისკი თრომბოემბოლიური დარღვევები მნიშვნელოვნად ხდება, როდესაც:

• მემკვიდრეობითი განწყობა;
• 30 წლის შემდეგ;
• იმობილიზაცია და გადაუდებელი ოპერაციის შემდეგ;
• მოწევა;
• ჰიპერტენზია ;
• დისლიპოპროტეინემია ;
• დაავადებები გულის სარქველები.

კონტრაცეპტივების გამოყენებისას აუცილებლად გაითვალისწინეთ რისკი თრომბოემბოლია განსაკუთრებით მას შემდეგ მშობიარობა , ასევე სხვა არასასურველი შედეგების განვითარება, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი, კრონის დაავადება, კოლიტი, ანემია და ასე შემდეგ. ქალებმა არ უნდა დაიწყონ პრეპარატის მიღება ექიმის რეკომენდაციის, ასევე წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევის გარეშე.

მნიშვნელოვანია გამორიცხვა ორსულობა . კონტრაცეპტული საშუალების გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს მოხსნის სისხლდენა, ამიტომ შეფასდება მათი ნორმალურობა გამონადენი შეიძლება ჩატარდეს სამი თვის შემდეგ (ადაპტაციის პერიოდი) ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების დაწყების მომენტიდან.

განაცხადის რეჟიმი:პერორალური მიღებისთვის.

როგორ მივიღოთ დიმია®

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ყოველდღიურად, დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს, მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად, ბლისტერზე მითითებული თანმიმდევრობით. ტაბლეტები მიიღება განუწყვეტლივ 28 დღის განმავლობაში, 1 ტაბლეტი დღეში. შემდეგი პაკეტიდან ტაბლეტების მიღება იწყება წინა პაკეტიდან ბოლო ტაბლეტის მიღების შემდეგ. მოხსნის სისხლდენა ჩვეულებრივ იწყება პლაცებო ტაბლეტების დაწყებიდან 2-3 დღის შემდეგ (ბოლო რიგი) და სულაც არ მთავრდება შემდეგი პაკეტის დაწყებისას.

როგორ დავიწყოთ დიმიას® მიღება

არ გამოგიყენებიათ ჰორმონალური კონტრაცეპტივები ბოლო ერთი თვის განმავლობაში

დიმიას® მიღება იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველ დღეს (ანუ მენსტრუალური სისხლდენის პირველ დღეს). მისი მიღება შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის 2-5 დღეს, ამ შემთხვევაში აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის გამოყენება პირველი შეფუთვით ტაბლეტების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

სხვა კომბინირებული კონტრაცეპტივებისგან (კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები აბების სახით, ვაგინალური რგოლი ან ტრანსდერმალური პლასტირი) გადართვა

Dimia®-ს მიღება უნდა დაიწყოთ ბოლო არააქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს (28 ტაბლეტის შემცველი წამლებისთვის) ან წინა შეფუთვიდან ბოლო აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან მეორე დღეს (შესაძლოა, ჩვეული 7 დღიანი ვადის დასრულებიდან მეორე დღეს). შესვენება) - წამლებისთვის, რომლებიც შეიცავს 21 ტაბლეტს შეფუთვაში. თუ ქალი იყენებს ვაგინალურ რგოლს ან ტრანსდერმულ პლასტირს, სასურველია Dimia®-ს მიღება დაიწყოს მათი ამოღების დღიდან ან არაუგვიანეს იმ დღეს, როდესაც იგეგმება ახალი ბეჭდის ჩასმა ან პლასტირის შეცვლა.

მხოლოდ პროგესტოგენის შემცველი კონტრაცეპტივებიდან (მინი-აბი, ინექციები, იმპლანტები) ან პროგესტოგენის გამომთავისუფლებელი საშვილოსნოსშიდა სისტემიდან (IUD) შეცვლა.

ქალს შეუძლია მინი აბების მიღებიდან დიმიას® მიღებაზე გადაერთოს ნებისმიერ დღეს (იმპლანტიდან ან სპირალიდან მათი ამოღების დღეს, წამლების საინექციო ფორმებიდან - იმ დღეს, როდესაც შემდეგი ინექცია იყო საჭირო), მაგრამ საერთოდ შემთხვევებში აუცილებელია კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდის დამატებით გამოყენება აბების მიღებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ

დიმიას® მიღება შეიძლება ექიმის დანიშნულებით ორსულობის შეწყვეტის დღესვე დაიწყოს. ამ შემთხვევაში ქალს არ სჭირდება დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების მიღება.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში მშობიარობის ან აბორტის შემდეგ

ქალს რეკომენდებულია პრეპარატის მიღების დაწყება მშობიარობიდან 21-28 დღის შემდეგ (იმ პირობით, რომ ის არ იკვებება ძუძუთი) ან ორსულობის მეორე ტრიმესტრში აბორტიდან. თუ გამოყენება მოგვიანებით დაიწყება, ქალმა უნდა გამოიყენოს კონტრაცეფციის დამატებითი ბარიერული მეთოდი დიმიას® მიღების დაწყებიდან პირველი 7 დღის განმავლობაში. სექსუალური აქტივობის განახლებით (დიმიას® მიღების დაწყებამდე) ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

გამოტოვებული აბების მიღება

პლაცებო ტაბლეტის გამოტოვება ბლისტერის ბოლო (მე-4) რიგიდან შეიძლება იგნორირებული იყოს. თუმცა, ისინი უნდა განადგურდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული პლაცებოს ფაზის უნებლიე გახანგრძლივება. ქვემოთ მოყვანილი ინსტრუქციები ეხება მხოლოდ გამოტოვებულ ტაბლეტებს, რომლებიც შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტებს.

თუ აბების მიღების დაგვიანება 12 საათზე ნაკლებია, კონტრაცეპტული დაცვა არ მცირდება. ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი რაც შეიძლება მალე (როგორც კი გაახსენდება), ხოლო შემდეგი აბი ჩვეულ დროს.

თუ დაგვიანება 12 საათს აღემატება, კონტრაცეპტული დაცვა შეიძლება შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ იხელმძღვანელოთ ორი ძირითადი წესით:

1. აბების მიღება არასოდეს უნდა შეწყდეს 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;

2. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზურ-საკვერცხეების ღერძის ადექვატური დათრგუნვის მისაღწევად საჭიროა ტაბლეტების უწყვეტი გამოყენების 7 დღე.

ამის შესაბამისად, ქალებს შეიძლება მიეცეს შემდეგი რეკომენდაციები:

- დღე 1-7

ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას. შემდეგ მან უნდა მიიღოს აბები ჩვეულებრივ დროს. გარდა ამისა, ბარიერული მეთოდი, როგორიცაა პრეზერვატივი, უნდა იქნას გამოყენებული მომდევნო 7 დღის განმავლობაში. თუ სქესობრივი კავშირი მოხდა წინა 7 დღის განმავლობაში, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა. რაც უფრო მეტი აბი გამოტოვებთ და რაც უფრო უახლოვდება ეს გამოტოვება პრეპარატის მიღების 7-დღიან შესვენებას, მით უფრო მაღალია ორსულობის რისკი.

- დღე 8-14

ქალმა უნდა მიიღოს გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, მაშინაც კი, თუ ეს ნიშნავს ორი აბი ერთდროულად მიღებას. შემდეგ მან უნდა მიიღოს აბები ჩვეულებრივ დროს. თუ პირველი გამოტოვებული აბების მიღებამდე 7 დღის განმავლობაში ქალი ღებულობდა აბებს დადგენილი წესით, არ არის საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. თუმცა, თუ მან გამოტოვა 1 ტაბლეტზე მეტი, საჭიროა კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდი (ბარიერი - მაგალითად, პრეზერვატივი) 7 დღის განმავლობაში.

- დღე 15-24

მეთოდის სანდოობა აუცილებლად მცირდება პლაცებო აბების ფაზის მოახლოებასთან ერთად. თუმცა, თქვენი აბების რეჟიმის კორექტირება მაინც დაგეხმარებათ ორსულობის თავიდან აცილებაში. ქვემოთ აღწერილი ორი რეჟიმიდან ერთ-ერთის შესრულებისას და თუ აბების გამოტოვებამდე წინა 7 დღის განმავლობაში ქალი იცავდა წამლის რეჟიმს, არ იქნება საჭირო დამატებითი კონტრაცეპტული ზომების გამოყენება. თუ ეს ასე არ არის, მან უნდა დაიცვას ორი რეჟიმიდან პირველი და გამოიყენოს დამატებითი სიფრთხილის ზომები მომდევნო 7 დღის განმავლობაში.

1. ქალმა უნდა მიიღოს ბოლო გამოტოვებული აბი, როგორც კი გაახსენდება, თუნდაც ეს ნიშნავს ერთდროულად ორი აბის მიღებას. შემდეგ მან უნდა მიიღოს ტაბლეტები ჩვეულებრივ დროს, სანამ აქტიური ტაბლეტები არ გაქრება. 4 პლაცებო ტაბლეტი ბოლო რიგიდან არ უნდა მიიღოთ, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ტაბლეტების მიღება შემდეგი ბლისტერიდან. დიდი ალბათობით, მეორე პაკეტის დასრულებამდე არ იქნება მოხსნის სისხლდენა, მაგრამ ლაქა ან მოხსნის სისხლდენა შეიძლება დაფიქსირდეს წამლის მეორე პაკეტიდან მიღების დღეებში.

2. ქალს ასევე შეუძლია შეწყვიტოს აქტიური ტაბლეტების მიღება დაწყებული პაკეტიდან. ამის ნაცვლად, მან უნდა მიიღოს პლაცებო ტაბლეტები ბოლო რიგიდან 4 დღის განმავლობაში, იმ დღეების ჩათვლით, როდესაც გამოტოვა ტაბლეტები, და შემდეგ დაიწყოს ტაბლეტების მიღება შემდეგი შეფუთვიდან.

თუ ქალმა გამოტოვა აბი და შემდგომში არ აღენიშნება მოხსნის სისხლდენა პლაცებო ტაბლეტების ფაზაში, უნდა განიხილებოდეს ორსულობის შესაძლებლობა.

პრეპარატის გამოყენება კუჭ-ნაწლავის დარღვევების დროს

კუჭ-ნაწლავის მძიმე დარღვევების შემთხვევაში (მაგალითად, ღებინება ან დიარეა), პრეპარატის შეწოვა იქნება არასრული და საჭირო იქნება დამატებითი კონტრაცეპტული ზომები. თუ ღებინება მოხდა აქტიური ტაბლეტის მიღებიდან 3-4 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა მიიღოთ ახალი (შემცვლელი) ტაბლეტი რაც შეიძლება მალე. თუ შესაძლებელია, შემდეგი ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული თქვენი ჩვეულებრივი ტაბლეტის მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში. თუ 12 საათზე მეტი გავიდა, რეკომენდირებულია აბების გამოტოვებისას გააგრძელოთ მითითებები. თუ ქალს არ სურს შეცვალოს აბების ჩვეულებრივი რეჟიმი, მან უნდა მიიღოს დამატებითი აბი სხვა შეფუთვიდან.

მენსტრუაციის მსგავსი მოხსნის სისხლდენის დაგვიანება

სისხლდენის დასაყოვნებლად ქალმა უნდა გამოტოვოს პლაცებო ტაბლეტები დაწყებული შეფუთვიდან და დაიწყოს დროპირენონის + ეთინილ ესტრადიოლის ტაბლეტების მიღება ახალი შეფუთვიდან. შეფერხება შეიძლება გაგრძელდეს მეორე პაკეტში აქტიური ტაბლეტების ამოწურვამდე. შეფერხების დროს ქალს შეიძლება განიცადოს აციკლური მძიმე ან "ლაქების" სისხლდენა საშოდან. Dimia®-ს რეგულარული გამოყენება განახლდება პლაცებოს ფაზის შემდეგ.

სისხლდენის კვირის სხვა დღეს გადასატანად, რეკომენდებულია პლაცებო ტაბლეტების მიღების მოახლოებული ფაზის შემცირება დღეების სასურველი რაოდენობით. როდესაც ციკლი შემცირდება, უფრო სავარაუდოა, რომ ქალს არ ექნება მენსტრუაციის მსგავსი სისხლდენა "გაყვანის" სისხლდენა, მაგრამ ექნება აციკლური მძიმე ან "ლაქების" სისხლდენა საშოდან შემდეგი პაკეტის მიღებისას (იგივე, როგორც ციკლის დროს. გახანგრძლივდა).