Хоёр туйлт эмгэгтэй эсэхээ яаж мэдэх вэ. Би хоёр туйлт эмгэгийг хэрхэн даван туулах вэ. Хоёр туйлт эмгэг: хэзээ эмчид үзүүлэх вэ

Сэтгэлийн өөрчлөлт нь бүх хүмүүст тохиолддог. Гэвч хоёр туйлт эмгэг нь сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзлийг хэвийн амьдралтай нийцэхгүй болгодог. Энэ эмгэг гэж юу вэ?

Хоёр туйлт хувь хүний ​​эмгэг нь...

Эмгэг судлалын зөв нэр нь хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (BAD) юм. Өмнө нь үүнийг маник-сэтгэл гутралын психоз гэж нэрлэдэг байсан.

Хоёр туйлт эмгэг нь дотоод шинж чанартай сэтгэцийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл гадны үйл явдлаас биш, харин удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг. Эмгэг судлалын бусад ижил төстэй өвчнөөс гол ялгаа нь маник ба сэтгэл гутралын үеүүдийн ээлжлэн солигдох бөгөөд заримдаа холилдож, нэгэн зэрэг илэрдэг. Хоёр туйлт эмгэгийн довтолгоог үе шат (эпизод) гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь гэрлийн интервалаар солигддог бөгөөд энэ хугацаанд сэтгэцийн үйл ажиллагаа бүрэн эсвэл бараг бүрэн сэргээгддэг. Тайвшрах үеийг интерфаз (завсарлага) гэж нэрлэдэг.

Сэтгэцийн оношлогооны субъектив байдлаас шалтгаалан эмгэгийн тархалтыг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Гэхдээ янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр хүмүүсийн 0.05-8% нь хоёр туйлт эмгэгтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь 25-44 насныхан байна. Нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж байгаа нь өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь нь хоёр туйлт эмгэгээс гадна бусад эмгэгүүдтэй байдаг (жишээлбэл, сэтгэлийн түгшүүр, фобик эмгэг).

Биполяр хувийн эмгэг: шинж тэмдэг

Хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн бие биенээсээ эсрэг шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг. Тэдний илрэл нь одоогоор аль үе шат давамгайлж байгаагаас хамаарна.

BAR хэд хэдэн аргаар үүсч болно:

1. Нэг туйлт. Хүн зөвхөн үе үе сэтгэлийн хямрал эсвэл маниа өвчтэй байх үед. Өөрөөр хэлбэл, нэг эсвэл нөгөө нь ээлжлэн солигддоггүй бөгөөд үүний дараа гэрлийн интервал эхэлдэг.
2. Давхар хэлбэр. Үүний тусламжтайгаар өвчтөн эсрэг үе шатуудын өөрчлөлттэй тулгардаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд заавал интерфаза гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд тохиолдлууд зөв ээлжлэн солигддог: маниагийн дараа сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын дараа маниа ирдэг. Гэвч заримдаа дэг журам зөрчигддөг: дараа нь үе шатууд нь хатуу дэг журамгүйгээр өөрчлөгддөг (сэтгэлийн хямралыг сэтгэлийн хямрал, маниа нь маниагаар сольж болно).
3. Дугуй хэлбэртэй. Энэ нөхцөлд үе шатууд зөв солигддог боловч гэрлийн цоорхой огт байхгүй.

Заримдаа маникийн оронд гипоманиа үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь маниагийн ердийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч бага зэрэг хүндэрдэг. Гипоманитай бол хүн хэвийн амьдралаар амьдарч, хөдөлмөрийн чадвараа хадгалах боломжтой боловч цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь хоёр туйлт эмгэгийг улам дордуулж, хүнд хэлбэрийн маник үе рүү шилжихэд хүргэдэг.
Хэцүү тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдал нь хий үзэгдэл дагалддаг сэтгэцийн эмгэгээр хүндрэлтэй байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн шалтгаанууд

BAR нь нэгэн зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээр өдөөгддөг. Голчлон:

1. Генетикийн урьдач нөхцөл.
2. Тархины үйл ажиллагаа алдагдах, түүний химийн тэнцвэргүй байдал.
3. Гормоны тэнцвэргүй байдал.
4. Байгаль орчны нөлөө (гэмтлийн нөхцөл байдал, стресс).

Эхлээд хоёр туйлт эмгэгийг дотоод хүчин зүйлээс үүдэлтэй эмгэг гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь тухайн хүний ​​өөрийнх нь, эс тэгвээс түүний биед үүссэн асуудлаас болж үүсдэг. Гадны сөрөг нөлөөлөл нь зөвхөн ерөнхий дүр зургийг нөхдөг боловч хоёр туйлт эмгэгийг үргэлж үүсгэдэггүй.

Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ

Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн эмчилгээний зорилго нь эмгэгийн тохиолдлын давтамж, хүндрэлийг багасгах явдал юм. Стандарт эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулна.

1. Эм уух. Өвчтөний сэтгэл санааг тогтворжуулахын тулд лити ба антиконвульсант (вальпроат, карбамезапин) -ийг тогтооно. Нойргүйдэлд лоразепам ба клоназепамыг зааж өгдөг бөгөөд заримдаа тайвшруулах эм (золпидем) хэрэглэхийг зөвлөж байна.
2. Сэтгэл заслын эмчилгээ. Зөвхөн мэргэжилтэнтэй ярилцах, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээний аргуудыг ашиглах нь хоёулаа хамааралтай. Гэр бүл, нийгэм-хэмнэл, хүн хоорондын эмчилгээний хуралдаанууд ихэвчлэн явагддаг.
3. Цахилгаан цочроох эмчилгээ. Энэ нь зөвхөн хүнд тохиолдолд, бусад аргууд үр дүнгүй, цочмог халдлагыг зогсоох шаардлагатай үед л хэрэглэдэг.

Ихэнхдээ хоёр туйлт эмгэг нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй байдаг тул өвчтөнүүдийг зөвхөн сэтгэл засалч төдийгүй эндокринологичоор ажиглах нь чухал юм.

Хоёр туйлт эмгэг нь архаг эмгэг бөгөөд дахилт үүсэх эрсдэл үргэлж хэвээр байх болно. Өвчтөний даалгавар бол ангижрах хугацаа аль болох удаан үргэлжилж, дайралт нь хамгийн бага хүнд байхын тулд бүх зүйлийг хийх явдал юм. Үүний тулд байнга эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг: энэ нь зөвхөн гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийг багасгахаас гадна урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

BAR бол тогтворгүй сэтгэлийн өвчин юм.

Эндоген сэтгэцийн эмгэгийн бүлгийн хоёр ба хагас өвчний нэг бөгөөд үүнд шизофрени орно.

"Маник-сэтгэл гутралын психоз" гэсэн хоцрогдсон нэр нь энэ өвчний билгийн ба ян/баруун, зүүн/нэмэх ба хасах зэргийг илүү тодорхой илэрхийлдэг: сэтгэл гутрал ба маниа, гэхдээ зарим өвчтөнд ян хасах дутагдалтай тул үүнийг өөрчлөх шаардлагатай болсон. бусдад "сэтгэлзүй" гэсэн аймшигтай үгийг агуулаагүй илүү үнэн зөв нэр байгаа эсэх.

Синоним: MDP, дугуй сэтгэцийн эмгэг, циклофрени; "хоёр туйлт эмгэг", "BD", "MDI". Тэдний уудаг баартай андуурч болохгүй.

Энэ юу вэ

BAR-ийн явц нь оргил ба ёроолд үе үе эргэлдэж, та хэмжээлшгүй их баярлаж, эсвэл үүний дагуу өөрийгөө алах нь сэтгэлийн галзуу хулгана дээр дээш доош давхих мэт харагдаж байна. Эдгээр нь өргөн тархсан, тахир дутуу болох, нас баралттай холбоотой сэтгэл санааны хямралын давтагдсан, удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн ноцтой эмгэгүүд юм. Тэд сэтгэлийн хямралаас эхлээд дарангуйлалгүй маниа хүртэл өргөн хүрээтэй байдлаар илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд харилцаа тасарч, ажил/сургуульдаа амжилт муутай, бүр амиа хорлодог. Хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн өсвөр насны хожуу эсвэл насанд хүрсэн үед үүсдэг боловч ихэнхдээ танигдахгүй, хүмүүс анзаарагдахаас өмнө олон жилийн турш зовж шаналж байдаг.

Хоёр туйлт шинж тэмдгийн ноцтой байдал, гарал үүсэл нь тодорхойгүй байдаг тул "хоёр туйлт спектрийн эмгэг" гэсэн ойлголтыг ихэвчлэн ашигладаг, үүнд циклотими орно. DSM-IV-ийн дагуу ийм эмгэгийн 4 төрөл байдаг.

• 1-р хэлбэрийн эмгэгийг (BAI) оношлохын тулд сэтгэлийн хямралын нэг тохиолдол (эсвэл холимог) хангалттай байдаг (гэхдээ ихэвчлэн удаан үргэлжлэхгүй);
• Хоёрдахь төрөл (BARII) нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд дор хаяж нэг удаа гипомани, дор хаяж нэг сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог.
• Циклотими нь гол сэтгэл гутралын эмгэгийн шалгуурыг бүрэн хангаагүй хэд хэдэн гипоманик үе, дараа нь сэтгэлийн хямралыг шаарддаг.

Үзэл баримтлалын үндэс нь сэтгэл хөдлөлийн доод түвшний мөчлөг байдаг бөгөөд энэ нь ажиглагчийн хувьд хувийн шинж чанар мэт харагддаг боловч өвчтөний хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Хэрэв хүн ямар нэгэн төрлийн хоѐр туйлт эмгэгээр өвчилсөн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг боловч өгөгдсөн оношлогооны шалгуурт тохирохгүй бол тодорхойгүй хоёр туйлт эмгэгийн оношийг тавьдаг.

Хэрхэн ажилладаг

Стивен Фрай өөрийн БАР-ын тухай

Хүн болгонд сэтгэл санааны өөрчлөлт байдаг: сэтгэлийн хямрал, хэдэн өдрийн турш хурцадмал байдал, богино хугацааны сэтгэлийн хөөрөл нь эйфорийн түвшинд хүрэх нь хүн бүрт танил зүйл боловч хоёр туйлт эмгэг үүсэх үед бүх зүйл өөрчлөгддөг.

Энэ эмгэгийн сонгодог хувилбар нь маник ба сэтгэл гутралын үеүүд бие биенээ солих үед маш ховор тохиолддог - ихэнхдээ сэтгэлийн хямралтай гипомани, эсвэл зөвхөн сэтгэлийн хямрал байдаг.

Сэтгэлийн хямрал

Сэтгэл гутралын үе шатууд нь гадны илрэлүүдэд маник үе шатуудаас хамаагүй бага бүтээмжтэй бөгөөд гурав дахин удаан үргэлжилдэг; Тэд бусад сэтгэлийн хямралын нэгэн адил илэрдэг: цөхрөл, сэтгэлийн хямрал, эргэн тойрныхоо ертөнцийг сонирхохгүй байх, гутранги үзэл болон бусад (), энэ нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр хамгийн сайн үр дагаварт хүргэдэггүй: өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь дор хаяж нэгийг нь хийдэг. амиа хорлох оролдлого () .

Сэтгэлийн хямрал нь энгийн уйтгар гунигтай адил биш гэдгийг санах нь зүйтэй: хүн ямар ч үйл ажиллагаанаас татгалзаж, хэнтэй ч ярихгүй, нэг байрлалд удаан сууж/худалдан, үнэ цэнэгүй, утга учиргүй амьдралаар зовж шаналах болно. Зөөлөн тохиолдолд сэтгэлийн байдал нь өдрийн цагаар хамааралтай байж болох бөгөөд энэ нь оройн цагаар сайжирдаг боловч ерөнхийдөө энэ байдал нэг юмуу хоёр долоо хоног биш, харин нэг сараас илүү хугацаагаар үргэлжилнэ.

Эмч, өвчтөнүүдийн анхаарлыг татсан зүйл бол өвчтөний сэтгэл санааны байдлыг тодорхой дүн шинжилгээ хийхгүйгээр хоёр туйлт эмгэгийн сэтгэл гутралыг ердийн (нэг туйлт) сэтгэлийн хямралаас ялгах нь нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд үүнд гипоманик тохиолдлууд тохиолдож магадгүй юм. санаж байна. Бүх антидепрессантууд нь хоёр туйлт сэтгэлийн хямралд тохирдоггүй бөгөөд сэтгэлийн хямралаас амжилттай сэргэх нь маниа эсвэл эмгэгийн хэлбэрийг хурдан эргэлдэж (жилд 4 ба түүнээс дээш удаа сэтгэл гутралын / маникийн үе) өдөөхгүйн тулд сэтгэлийн тогтворжуулагчийг заавал хэрэглэх ёстой. ).

Маниа

Хэрэв хэн нэгэн, тэр ч байтугай хамгийн хүчтэй хүн сэтгэлийн хямралыг төсөөлж чаддаг бол маниатай бол бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг, учир нь энгийн хүн энэ үгийг ихэвчлэн психопат, маньяк (ялангуяа бэлгийн харьцааны) болон Донцовагийн номноос мэддэг бүх төрлийн нөлөөлөлтэй холбодог.
Гэрэлт, идэвхтэй, хазгай - энэ нь гэрлийн үетэй харьцуулахад маниагийн үе шатанд байгаа хүнийг ингэж дүрсэлж болно. Тэд сэтгэл хөдлөм, гэхдээ нэгэн зэрэг цочромтгой, эелдэг, интрузив, ялангуяа зан авираа засах гэж оролддог. Хэрэв та Жак Блэкийн киног үзэж байсан бол үүнийг төсөөлж болно. Нэг ярианы сэдэв ямар ч тодорхой холбоогүйгээр тасралтгүй өөрчлөгддөг ("санаа үсрэлт"), сэтгэл хөдлөл нь бодлоос давж гардаг, заримдаа өөрийн хүч чадал, эд баялаг, чадварыг хуурамчаар хэтрүүлсэн, бүр сүр жавхланг төөрөгдүүлэх, өөрийгөө бурхан мэт төсөөлөх хүртэл гарч ирдэг. Тэд зүгээр л ярихаас гадна үр дагаврыг нь тооцолгүйгээр эрсдэлтэй үйлдлүүд (мөрийтэй тоглоом тоглох, хурдтай жолоодох, мансууруулах бодис хэрэглэх, гэмт хэрэг) хийдэг.

Маникийн үе шатанд байгаа хүн бол сүх бариад гүйж, үг хэллэггүй хашгирч, сандралд оруулдаг хүчирхийлэгч биш юм. Түүнийг галзуу гэж нэрлэж болох ч маниагийн гол илрэл нь нөхцөл байдал, үйл явдлаас шалтгаалахгүйгээр удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хөөрөл, хэт их сэтгэцийн болон бие махбодийн сэрэл юм.
Тэд хамт ирдэг:

• бодлын эмх замбараагүй байдал - хүн хурдан бөгөөд маш их боддог, янз бүрийн санаанууд толгойд нь эргэлдэж, дэмийрэл хүртэл үр дүнгүй эмх замбараагүй байдал үүсгэдэг;
• анхаарал сарниулах - дээр дурдсан толгой дахь эмх замбараагүй байдлын ачаар;
• унтах хэрэгцээ буурсан - өвчтөнүүд өдөрт 3-4 цаг унтдаг, нойр дутуу эсвэл ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй;
• цочромтгой байдал (уур уцаартай болтлоо) зэрэг нь өөртөө итгэлтэй байдал, зайны мэдрэмжгүй байх, гэхдээ зарим өвчтөнүүд зүгээр л эгдүүцэж, дүр эсгэдэг;
• гүйцэтгэл нэмэгдсэн - толгой өвдөж байгаа бүх зүйлийг ухамсарлах хүслээс үүдэлтэй;
• Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж нь өөрийн чадвардаа үндэслэлгүй итгэл үнэмшилтэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үрэлгэн байдал, аюултай секс, хар тамхи, өдөөн хатгасан зан үйл зэрэг асуудалд хүргэдэг.

Энгийн хүн энэ бүхнийг хийхэд таатай байх шиг байна, зөвхөн өдөрт л хангалттай, харин хоёр туйлт эмгэгтэй өвчтөнүүдэд энэ байдал долоо хоног ба түүнээс дээш үргэлжилдэг - ийм үед та маш их мод эвдэж болно. Эмчилгээгүй энэ нөхцөл байдал 6 сар хүртэл үргэлжилж болно ().
Сэтгэл гутралын үе шатаас ялгаатай нь олон хүмүүс маниас таашаал авч, мансуурах донтолттой харьцуулж болохуйц эйфорийг мэдэрдэг ().

Дэвшилтэт тохиолдлуудад үйл ажиллагаа нь хязгаараас хэтэрч, сэтгэл санааны байдал, зан үйлийн хоорондын холбоог арилгадаг: цочромтгой сэтгэлийн хөөрөл (тэмцсэн маниа) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амьдрал өгөх эмчилгээгүйгээр бие махбодийн ядаргаагаа арилгах боломжтой юм. Нэг туйлт мани (сэтгэл гутралын үегүй) тохиолдлыг хараахан тайлбарлаагүй байгаа нь таатай байна ().

Гипоманиа

Бүх зүйл адилхан боловч хэд дахин сул дорой. Гипомани өвчтэй хүнийг идэвхтэй экстраверттэй амархан андуурч болно, мөн эсрэгээр нь: тэд эрч хүчтэй, шаргуу ажилладаг, санаа бодолд автдаг (ихэнхдээ утгагүй) бөгөөд хүн бүрийг бухимдуулдаг; Үүний ялгаа нь экстраверси нь цаг хугацааны явцад бараг өөрчлөгддөггүй зан чанарын шинж чанар бөгөөд гипомани нь мани болж эрчимжиж эсвэл хэвийн байдал, сэтгэлийн хямралд ордог.

Гипомани (манигийн үе шатгүйгээр) ба сэтгэлийн хямралыг хоёр дахь, хамгийн түгээмэл хэлбэрийн эмгэг гэж ангилдаг. Биполяр II-ийг оношлоход 1-р төрлөөс хамаагүй хэцүү байдаг, учир нь гипоманик үе нь зүгээр л хүмүүсийн сайн мэддэггүй, эмч нарт мэдэгдэхээс эргэлздэг сэтгэлийн хөөрөл, амжилттай бүтээмжтэй үе байж болно. Хэрэв та тамхи татахаа больсон бол эхний долоо хоногт та өндөр мэдрэмжтэй байдаг - энэ бол гипоманиа юм.

Гипоманийн үед бүтээмж, гүйцэтгэл бодитойгоор нэмэгддэг бөгөөд энэ нь хоёр туйлт эмгэгтэй олон алдартай хүмүүс урам зоригийг олж авдаг ().

Холих

Заримдаа хоёр туйлт эмгэг нь нэгэн зэрэг маниа, сэтгэлийн хямрал (холимог төрөл) хэлбэрээр гэнэтийн зүйл тохиолддог: хүн бүрэн гунигтай, найдваргүй байдаг, гэхдээ тэр үед эрчим хүчний гайхалтай өсөлтийг мэдэрдэг (); одоо энэ холимог хэлбэрийг тодорхойгүй эмгэг гэж ангилдаг (NOS - өөрөөр заагаагүй).

"Дисфорик маниа" гэсэн нэр томъёог сонгодог маник шинж тэмдгүүд нь ихээхэн түгшүүр, сэтгэл гутрал, уур уцаартай хослуулсан өвчтөнүүдийг тодорхойлоход ашигладаг. Хэдийгээр эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний илүү хүнд үе шатанд илэрдэг тул түүний хүндийн зэрэгтэй шууд хамааралтай байдаг ч зарим өвчтөнд түр зуурын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд дараа нь "дисфорик", "холимог", "цочромтгой-параноид" эсвэл бүр тодорхойлогддог. "парнойд сүйтгэгч."

Циклотими

Циклотимик эмгэгийг одоо хоёр жилээс дээш хугацаанд дараалан бүртгэгдсэн тогтворгүй сэтгэл хөдлөлийн архаг хэлбэрийн хоёр туйлт эмгэгийн хөнгөн хувилбар гэж үздэг боловч бүрэн сэтгэлийн хямрал эсвэл маниагийн түвшинд хүрээгүй (). Ихэнхдээ циклотими бүхий өвчтөнүүдэд хоёр дахь төрлийн эмгэг оношлогддог тул үе шатуудын ноцтой байдлыг нэн даруй үнэлэхэд хэцүү байдаг.

Эмч ээ, надад юу тохиолдох вэ?

Тогтворгүй сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй хүмүүс асуудал шийдэгдэх хүртэл арав орчим жилийн турш зовж шаналах болно - энэ нь өвчний эхний үе ба оношлогооны хоорондох дундаж хугацаа юм (). Бусад олон сэтгэцийн эмгэгийн нэгэн адил МДХ-тэй хүнийг ихэвчлэн хамаатан садан нь зөвлөгөө авахаар авчирдаг, учир нь маниакийн үеүүд олон өвчтөнд (мөн ерөнхийдөө гипоманик) тааламжтай байдаг, гэхдээ сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд тэд юу ч тоодоггүй. тэд ямар эмч нар вэ.

Сайн мэдээ гэвэл, эмийг зөв сонгох, хэрэглэх, сэтгэлзүйн сайн эмчилгээ хийснээр сэтгэлийн хөдөлгөөнийг удаан хугацаанд тогтворжуулах, эсвэл ядаж өвчний архаг явцтай байсан ч илрэлийн ноцтой байдлыг бууруулах боломжтой юм.

Эмчилгээ

Сэтгэлийн хямрал нь маниа эсвэл хурдан унадаг дугуйн эмгэгт амархан хувирдаг тул хоёр туйлт эмгэгийн цочмог сэтгэлийн хямралыг эмчлэх заавар нь антидепрессантыг анхлан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд сэтгэл санааны тогтворжуулагчийг хэрэглэхийг илүүд үздэг: эмчилгээний эхний шугам. Кетиапин, Лити, Вальпроат зэрэг орно.

Илүү

• Хөгжил, эмчилгээний явц, зарим талаараа ижил төстэй өвчин бол эпилепси юм;
• Сэтгэлийн тогтворжуулагч ба антипсихотик эмийн харьцуулсан шинжилгээ;

	Хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэг? Тавтай морил.
Матан

Энэ эмгэг нь хэдэн жилийн өмнө хоёр туйлт эмгэгийг оношлох үед гарч ирсэн. Кэтрин Зета Жонс хоёр туйлт эмгэгтэй амьдарч байнаКэтрин Зета-Жонс дээр.

Олон сая хүмүүс үүнээс болж зовж шаналж байгаа бөгөөд би тэдний зөвхөн нэг нь. Ийм нөхцөлд мэргэжлийн хүмүүсээс тусламж хүсэх нь ичгүүргүй зүйл гэдгийг хүмүүст ойлгуулахын тулд би үүнийг чангаар хэлж байна.

Кэтрин Зета-Жонс, жүжигчин

Холливудын хар үстэй дивагийн эр зоригийн ачаар бусад алдартнууд ийм сэтгэцийн эмгэгийг мэдэрсэн гэдгээ хүлээн зөвшөөрч эхлэв: Мэрайя Кэри Мэрайя Кэри: Хоёр туйлт эмгэгтэй миний тэмцэл, Мел Гибсон, Тед Тернер... Эмч нар зөвлөж байна Хоёр туйлт эмгэгтэй алдартнуудХоёр туйлт эмгэг, аль хэдийн нас барсан алдартай хүмүүс: Курт Кобейн, Жими Хендрикс, Вивьен Лей, Мэрилин Монро...

Хүн бүрт танил болсон нэрсийн жагсаалт нь сэтгэлзүйн эмгэг танд маш ойрхон байгааг харуулахад л шаардлагатай юм. Магадгүй та ч гэсэн.

Хоёр туйлт эмгэг гэж юу вэ

Эхлээд харахад ямар ч буруу зүйл байхгүй. Зүгээр л сэтгэл санааны өөрчлөлт. Жишээлбэл, өглөө та амьд байгаадаа баярлаж дуулж бүжиглэхийг хүсдэг. Өдрийн дундуур таныг чухал зүйлээс сатааруулж буй хамт олон руугаа гэнэт хашгирав. Орой болоход чи гараа өргөх ч аргагүй болоход хүнд сэтгэлийн хямрал эргэлдэнэ... Танил сонсогдож байна уу?

Сэтгэлийн өөрчлөлт ба маник-сэтгэл гутралын психоз (энэ өвчний хоёр дахь нэр) хоорондын шугам нимгэн байдаг. Гэхдээ тэнд байгаа.

Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүсийн ертөнцийг үзэх үзэл нь хоёр туйлын хооронд байнга хэлбэлздэг. Хэт дээд цэгээс (“Зүгээр л амьдарч, ямар нэгэн зүйл хийх нь ямар их сэтгэл хөдөлгөм бэ!”) хүртэл хамгийн багадаа (“Бүх зүйл муу, бид бүгд үхэх болно. Тиймээс, хүлээх зүйл байхгүй, цаг нь болсон. амиа хорлох уу?!"). Өндөр үеийг маниа үе гэж нэрлэдэг. Хамгийн бага - үе.

Хүн ямар их шуургатай, эдгээр шуурга ямар ч шалтгаангүй байдгийг ухаардаг ч өөрөө юу ч хийж чадахгүй.

Маник-сэтгэл гутралын психоз нь ядаргаатай, бусадтай харилцах харилцааг улам дордуулж, амьдралын чанарыг эрс бууруулж, эцэст нь амиа хорлоход хүргэдэг.

Хоёр туйлт эмгэг хаанаас гардаг вэ?

Сэтгэлийн өөрчлөлт нь олон хүнд танил бөгөөд ер бусын зүйл гэж тооцогддоггүй. Энэ нь хоёр туйлт эмгэгийг оношлоход нэлээд хэцүү болгодог. Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд үүнийг улам бүр амжилттай даван туулж байна. Тухайлбал, 2005 онд байгуулагдсан Үндэсний хавсарсан өвчний судалгааны давталт дахь арван хоёр сарын DSM-IV эмгэгийн тархалт, хүнд байдал, хавсарсан өвчин (NCS-R) 5 сая орчим америкчууд ямар нэг хэлбэрээр маник-депрессив сэтгэцийн эмгэгтэй байдаг.

Хоёр туйлт эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Яагаад мэдэгдэхгүй байна.

Гэсэн хэдий ч их хэмжээний статистик түүврийг үл харгалзан хоёр туйлт эмгэгийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна. Мэдэгдэж байгаа зүйл бол:

1. Manic-depressive psychosis нь ямар ч насныханд тохиолдож болно. Хэдийгээр энэ нь ихэвчлэн өсвөр насны сүүл, насанд хүрсэн үед илэрдэг.
2. Энэ нь генетикээс үүдэлтэй байж болно. Хэрэв таны өвөг дээдсийн аль нэг нь энэ өвчнөөр өвчилсөн бол таны хаалгыг тогших эрсдэлтэй.
3. Энэ эмгэг нь тархины химийн бодисын тэнцвэргүй байдалтай холбоотой юм. Голчлон -.
4. Өдөөгч нь заримдаа хүнд стресс эсвэл гэмтэл юм.

Хоёр туйлт эмгэгийн анхны шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Эрүүл бус сэтгэлийн өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд эхлээд сэтгэл хөдлөлийн хэт туйлшрал - маниа, сэтгэлийн хямралд орсон эсэхээ олж мэдэх хэрэгтэй.

Маниагийн 7 гол шинж тэмдэг

1. Та удаан хугацааны туршид (хэдэн цаг ба түүнээс дээш) баяр баясгалан, аз жаргалыг мэдэрдэг.
2. Таны унтах хэрэгцээ багасна.
3. Та хурдан ярь. Тиймээс таны эргэн тойронд байгаа хүмүүс үргэлж ойлгодоггүй бөгөөд та бодлоо илэрхийлэх цаг зав байдаггүй. Үүний үр дүнд та хүмүүстэй биечлэн харилцахаас илүү мессенжерээр эсвэл имэйлээр харилцах нь илүү хялбар байдаг.
4. Та бол импульс хүн: та эхлээд үйлдэл хийж, дараа нь бодоорой.
5. Та нэг зүйлээс нөгөө рүү амархан үсэрдэг. Үүний үр дүнд ажлын бүтээмж ихэвчлэн мууддаг.
6. Та өөрийн чадвардаа итгэлтэй байна. Та эргэн тойрныхоо ихэнх хүмүүсээс илүү хурдан, ухаалаг юм шиг санагдаж байна.
7. Та ихэвчлэн эрсдэлтэй зан авир гаргадаг. Жишээлбэл, та танихгүй хүнтэй бэлгийн хавьталд орох, төлж чадахгүй зүйл худалдаж авах эсвэл гэрлэн дохион дээр аяндаа гудамжны уралдаанд оролцохыг зөвшөөрч байна.

Сэтгэлийн хямралын 7 гол шинж тэмдэг

1. Та ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн (хэдэн цаг ба түүнээс дээш) урам зориггүй уйтгар гуниг, найдваргүй байдлыг мэдэрдэг.
2. Та өөртөө ухардаг. Та өөрийн бүрхүүлээс гарахад хэцүү байдаг. Тиймээс та гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ харилцах харилцааг хязгаарладаг.
3. Чиний сэтгэлийг хөдөлгөж байсан тэр зүйлд та сонирхолгүй болж, хариуд нь шинэ зүйл олж аваагүй.
4. Таны хоолны дуршил өөрчлөгдсөн: энэ нь огцом буурсан эсвэл эсрэгээр та хэр их, яг юу идэж байгаагаа хянахаа больсон.
5. Та байнга ядарч сульдаж, эрч хүчгүй болдог. Мөн ийм үеүүд нэлээд удаан үргэлжилдэг.
6. Та ой санамж, төвлөрөл, шийдвэр гаргахад асуудалтай байдаг.
7. Та хааяа боддог уу. Амьдрал чиний амтыг алдсан гэж өөрийгөө барьж ав.

Маник-сэтгэл гутралын психоз нь дээр дурдсан бараг бүх нөхцөл байдалд өөрийгөө таних явдал юм. Амьдралынхаа зарим үед маниагийн шинж тэмдэг илт мэдрэгддэг бол нөгөө үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа маниа, сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг илэрч, та аль үе шатанд байгаагаа ойлгохгүй байх тохиолдол гардаг. Энэ нөхцлийг холимог сэтгэл санааны байдал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Хоёр туйлт эмгэг гэж юу вэ?

Аль үе нь илүү их тохиолддог (маник эсвэл сэтгэл гутралын шинжтэй), хэр зэрэг хүндэрч байгаагаас хамааран хоёр туйлт эмгэгийг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг. Хоёр туйлт эмгэгийн төрлүүд.

1. 1-р хэлбэрийн эмгэг. Энэ нь хүнд, маниа, сэтгэлийн хямралын үеүүд хүчтэй, гүнзгий байдаг.
2. 2-р хэлбэрийн эмгэг. Маниа нь маш тодорхой илэрхийлэгддэггүй, гэхдээ энэ нь эхний хэлбэрийн нэгэн адил дэлхийн хэмжээнд сэтгэлийн хямралыг хамардаг. Дашрамд хэлэхэд Кэтрин Зета-Жонс яг ийм оноштой байсан. Жүжигчин бүсгүйн хувьд түүний нөхөр Майкл Дуглас удаан хугацаанд тэмцэж байсан хоолойн хорт хавдар нь өвчний хөгжилд түлхэц болсон юм.

Ямар төрлийн маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн тухай ярьж байгаагаас үл хамааран өвчин нь ямар ч тохиолдолд эмчилгээ шаарддаг. Мөн илүү хурдан байх нь дээр.

Хэрэв та хоёр туйлт эмгэгтэй гэж сэжиглэж байгаа бол яах вэ

Өөрийн мэдрэмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв та дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн 10 ба түүнээс дээш шинж тэмдгийг мэддэг бол энэ нь эмчтэй зөвлөлдөх шалтгаан болсон юм. Ялангуяа үе үе өөрийгөө амиа хорлохыг мэдэрч байвал.

Эхлээд та эмчилгээний эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Эмч санал болгоно Хоёр туйлт эмгэгийг оношлох гарын авлагаБамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ, цусны шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ихэнхдээ дааврын асуудал (ялангуяа хөгжиж буй гипо- ба гипертиреодизм) нь хоёр туйлт эмгэгтэй төстэй байдаг. Тэднийг хасах нь чухал юм. Эсвэл олдвол эмчил.

Дараагийн алхам бол сэтгэл зүйч, сэтгэцийн эмчтэй уулзах явдал юм. Та амьдралын хэв маяг, сэтгэл санааны өөрчлөлт, бусад хүмүүстэй харилцах харилцаа, бага насны дурсамж, гэмтэл, гэр бүлийн өвчлөл, хар тамхины хэрэглээний талаархи асуултуудад хариулах шаардлагатай болно.

Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн мэргэжилтэн эмчилгээг тогтооно. Энэ нь эм ууж эсвэл эм ууж болно.

Кэтрин Зета-Жонсын ижил хэллэгээр яриагаа дуусгая: “Тэвчих шаардлагагүй. Хоёр туйлт эмгэгийг хянах боломжтой. Энэ нь санагдаж байгаа шиг тийм ч хэцүү биш юм."

Хоёр туйлт эмгэг (хоёр туйлт аффектив эмгэг, маник-депрессив психоз) нь эмнэлзүйн хувьд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэг юм. Өвчтөнүүд маниа (эсвэл гипомани) болон сэтгэлийн хямралыг ээлжлэн мэдэрдэг. Үе үе зөвхөн маниа эсвэл зөвхөн сэтгэлийн хямрал тохиолддог. Завсрын, холимог төлөвийг бас ажиглаж болно.

Энэ өвчнийг анх 1854 онд Францын сэтгэцийн эмч Фалрет, Байларжер нар тайлбарласан байдаг. Гэхдээ энэ эмгэгийг нарийвчилсан судалгаанд зориулсан Крапелины бүтээлүүд хэвлэгдсэний дараа зөвхөн 1896 онд бие даасан нозологийн нэгж гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн.

Уг өвчнийг анх маник-депрессив психоз гэж нэрлэдэг байв. Гэвч 1993 онд энэ нь ICD-10-д биполяр аффектив эмгэг гэсэн нэрээр орсон. Энэ нь энэ эмгэгийн үед психоз нь үргэлж тохиолддоггүйтэй холбоотой байв.

Хоёр туйлт эмгэгийн тархалтын талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна. Энэ нь энэ эмгэг судлалын судлаачид өөр өөр үнэлгээний шалгуурыг ашигладагтай холбоотой юм. 20-р зууны 90-ээд оны үед Оросын сэтгэцийн эмч нар хүн амын 0.45% нь энэ өвчнөөр өвчилсөн гэж үздэг. Гадаадын шинжээчдийн үнэлгээ өөр байсан - хүн амын 0.8%. Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хүмүүсийн 1% -д тохиолддог гэж үздэг бөгөөд тэдний 30% -д нь өвчин нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хэлбэрийг авдаг. Хүүхдэд хоёр туйлт эмгэгийн тохиолдлын талаархи мэдээлэл байхгүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн практикт оношлогооны стандарт шалгуурыг ашиглахад тодорхой бэрхшээлтэй байдагтай холбоотой юм. Сэтгэцийн эмч нар бага насны хүүхдүүдэд өвчний тохиолдол ихэвчлэн оношлогддоггүй гэж үздэг.

Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь 25-45 насны хоёр туйлт эмгэгийн эхлэл болдог. Дунд насны хүмүүст өвчний нэг туйлт хэлбэр, залуучуудад хоёр туйлт хэлбэр зонхилж байна. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 20% нь хоёр туйлт эмгэгийн анхны тохиолдол 50 наснаас хойш тохиолддог. Энэ тохиолдолд сэтгэлийн хямралын үе шатуудын давтамж ихээхэн нэмэгддэг.

Хоёр туйлт эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд монополяр хэлбэрүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн давтан халдлага нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад тэдний 30-50% нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ийм ноцтой өвчний оношийг мэргэжлийн хүмүүст итгэмжлэх ёстой, Альянс клиникийн туршлагатай мэргэжилтнүүд (https://cmzmedical.ru/) таны нөхцөл байдлыг аль болох нарийвчлан шинжилж, зөв ​​оношлох болно.

Хоёр туйлт эмгэгийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Удамшлын (дотоод) болон хүрээлэн буй орчны (гадаад) хүчин зүйлүүд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд удамшлын урьдал нөхцөл байдалд хамгийн их ач холбогдол өгдөг.

Хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

• шизоид зан чанарын төрөл (ганцаарчилсан үйл ажиллагааг илүүд үздэг, оновчтой болгох хандлага, сэтгэл хөдлөлийн хүйтэн байдал, монотон байдал);
• Статомимик хувийн төрөл (эмэгтэй байдал, хариуцлага, зан үйлийн хэрэгцээ нэмэгдсэн);
• меланхолик зан чанарын төрөл (ядаргаа ихсэх, сэтгэл хөдлөлөө илэрхийлэхийг хязгаарлах, өндөр мэдрэмжтэй хослуулах);
• сэжиг, түгшүүр нэмэгдсэн;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал.

Тогтворгүй дааврын түвшин (сарын тэмдгийн цус алдалт, жирэмслэлт, төрсний дараах эсвэл цэвэршилт) үед эмэгтэйчүүдэд хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Ялангуяа төрсний дараах үеийн сэтгэцийн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд эрсдэл өндөр байдаг.

Өвчний хэлбэрүүд

Эмнэлзүйн эмч нар эмнэлзүйн зураг дээр сэтгэлийн хямрал эсвэл маниа давамгайлж байгаа байдал, түүнчлэн тэдгээрийн ээлжлэн солигдох шинж чанарт үндэслэн хоёр туйлт эмгэгийн ангиллыг ашигладаг.

Хоёр туйлт эмгэг нь хоёр туйлт (хоёр төрлийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байдаг) эсвэл нэг туйлт (нэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэг байдаг) хэлбэрээр тохиолдож болно. Эмгэг судлалын Unipolar хэлбэрүүд нь үе үе маниа (гипомани) болон үе үе сэтгэлийн хямралыг агуулдаг.

Хоёр туйлт хэлбэр нь хэд хэдэн хувилбарт тохиолддог.

• тогтмол тасалдсан– гэрлийн интервалаар тусгаарлагдсан маниа ба сэтгэлийн хямралын тодорхой ээлж;
• тогтмол бус завсарлагатай- маниа ба сэтгэлийн хямралын ээлж нь эмх замбараагүй явагддаг. Жишээлбэл, сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн үе шат дараалан тохиолдож, гэрлийн интервалаар тусгаарлагдсан, дараа нь маникийн үеүүд;
• давхар- хоёр нөлөөллийн эмгэг нь тодорхой завсарлагагүйгээр бие биенээ нэн даруй солих;
• дугуй хэлбэртэй– тодорхой интервалгүйгээр маниа, сэтгэлийн хямралын байнгын өөрчлөлт байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед маниа ба сэтгэлийн хямралын үе шатуудын тоо өвчтөнүүдийн дунд харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс амьдралынхаа туршид олон арван сэтгэл хөдлөлийн үеийг мэдэрдэг бол зарим хүмүүсийн хувьд ийм тохиолдол цорын ганц байж болно.

Хоёр туйлт эмгэгийн үе шат дунджаар хэдэн сар үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ маниагийн тохиолдол нь сэтгэлийн хямралаас бага тохиолддог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь 3 дахин богино байдаг.

Уг өвчнийг анх маник-депрессив психоз гэж нэрлэдэг байв. Гэвч 1993 онд энэ нь ICD-10-д биполяр аффектив эмгэг гэсэн нэрээр орсон. Энэ нь энэ эмгэгийн үед психоз нь үргэлж тохиолддоггүйтэй холбоотой байв.

Хоёр туйлт эмгэгтэй зарим өвчтөнд маниа ба сэтгэлийн хямрал хоёрын хооронд хурдан солигдох шинж тэмдэг илэрдэг холимог үе шатууд байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн тодорхой интервалын дундаж хугацаа 3-7 жил байна.

Хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг

Хоёр туйлт эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шатаас хамаардаг. Тиймээс маник үе шат нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• түргэвчилсэн сэтгэлгээ;
• сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх;
• моторын сэтгэл хөдлөл.

Маниагийн хүндийн гурван зэрэг байдаг.

1. Бага зэргийн (гипомани).Сэтгэлийн байдал дээшилж, бие бялдар, оюун санааны үйл ажиллагаа нэмэгдэж, нийгмийн идэвхжил нэмэгддэг. Өвчтөн зарим талаараа ухаангүй, яриа хөөрөөтэй, идэвхтэй, эрч хүчтэй болдог. Амрах, унтах хэрэгцээ буурч, бэлгийн харьцааны хэрэгцээ эсрэгээр нэмэгддэг. Зарим өвчтөнд эйфори биш харин дисфори үүсдэг бөгөөд энэ нь цочромтгой байдал, бусдад дайсагналцах шинж тэмдэг илэрдэг. Гипомани өвчний үргэлжлэх хугацаа хэд хоног байна.
2. Дунд зэрэг (сэтгэцийн шинж тэмдэггүй маниа).Биеийн болон оюун санааны үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, сэтгэл санааны байдал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Унтах хэрэгцээ бараг бүрэн алга болдог. Өвчтөн байнга анхаарал сарниулж, анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй, үүний үр дүнд түүний нийгмийн харилцаа холбоо, харилцан үйлчлэл нь хэцүү болж, ажиллах чадвараа алддаг. Агуу байдлын санаанууд гарч ирдэг. Дунд зэргийн маниа нь дор хаяж долоо хоног үргэлжилдэг.
3. Хүнд (сэтгэцийн шинж тэмдэг бүхий маниа).Психомоторын цочрол, хүчирхийлэлд өртөх хандлага ажиглагдаж байна. Бодлын үсрэлт гарч ирдэг, баримт хоорондын логик холбоо алдагддаг. Шизофрени дэх галлюцинаторын хамшинжтэй адил хий үзэгдэл, төөрөгдөл үүсдэг. Өвчтөнүүд өвөг дээдсээ язгууртан, алдартай гэр бүлд харьяалагддаг гэдэгт итгэлтэй болдог (өндөр гаралтай төөрөгдөл) эсвэл өөрсдийгөө алдартай хүн гэж үздэг (агуу сүр жавхлангийн төөрөгдөл). Ажиллах чадвар нь алдагдаад зогсохгүй өөрийгөө арчлах чадвар ч алдагддаг. Хүнд маниа хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямрал нь маниагийн эсрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• удаан сэтгэх;
• муу сэтгэлийн байдал;
• моторын саатал;
• хоолны дуршил буурах, бүрэн байхгүй хүртэл;
• биеийн жин аажмаар буурах;
• бэлгийн дур хүсэл буурсан;
• Эмэгтэйчүүд сарын тэмдэг ирэхээ больж, эрчүүдэд бэлгийн сулрал үүсч болно.

Хоёр туйлт эмгэгийн улмаас бага зэргийн сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал өдрийн турш өөрчлөгддөг. Энэ нь ихэвчлэн оройн цагаар сайжирч, өглөө нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг.

Хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралын дараах хэлбэрүүд үүсч болно.

• энгийнЭмнэлзүйн дүр төрх нь сэтгэлийн хямралын гурвалсан хэлбэрээр илэрхийлэгддэг (сэтгэлийн хямрал, оюуны үйл явцыг дарангуйлах, ядуурал, үйл ажиллагааны импульс сулрах);
• гипохондриак- өвчтөн өөрийгөө ноцтой, үхлийн аюултай, эдгэршгүй өвчин, орчин үеийн анагаах ухаанд үл мэдэгдэх өвчинтэй гэдэгт итгэлтэй байх;
• хуурмаг– сэтгэл гутралын гурвал нь буруутгах төөрөгдөлтэй хослуулсан байдаг. Өвчтөнүүд үүнийг зөвшөөрч, хуваалцах;
• сэтгэл хөдөлсөн- энэ хэлбэрийн хямралын үед моторын саатал байхгүй;
• мэдээ алдуулагч- Эмнэлзүйн зураг дээр давамгайлж буй шинж тэмдэг нь өвдөлт мэдрэхүйн мэдрэмж юм. Өвчтөн түүний бүх мэдрэмжүүд алга болж, түүний оронд хоосон байдал үүссэн гэж үздэг бөгөөд энэ нь түүнд хүнд хэцүү зовлон авчирдаг.

Оношлогоо

Хоёр туйлт эмгэгийг оношлохын тулд өвчтөн дор хаяж хоёр удаа сэтгэлийн хямралд орсон байх ёстой. Түүнээс гадна тэдний дор хаяж нэг нь маник эсвэл холимог байх ёстой. Зөв онош тавихын тулд сэтгэцийн эмч өвчтөний эрүүл мэндийн түүх, түүний хамаатан саднаас авсан мэдээллийг харгалзан үзэх ёстой.

Одоогийн байдлаар хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хүмүүсийн 1% -д тохиолддог гэж үздэг бөгөөд тэдний 30% -д нь өвчин нь хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн хэлбэрийг авдаг.

Сэтгэлийн хямралын ноцтой байдлыг тусгай жингээр тодорхойлно.

Хоёр туйлт эмгэгийн маник үеийг сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэх, нойр дутуу эсвэл бусад шалтгааны улмаас үүссэн цочрол, сэтгэл гутралын үе шатыг сэтгэлзүйн хямралаас ялгах ёстой. Психопати, невроз, шизофрени, түүнчлэн соматик эсвэл мэдрэлийн өвчний улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэг, бусад сэтгэцийн эмгэгийг хасах хэрэгтэй.

Хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээ

Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх гол зорилго нь өвчтөний сэтгэл санааны байдал, сэтгэл санааг хэвийн болгох, урт хугацааны эдгэрэлтэнд хүрэх явдал юм. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд өвчтөнүүд сэтгэл мэдрэлийн тасагт хэвтдэг. Хөнгөн хэлбэрийн эмгэгийг амбулаторийн аргаар эмчилж болно.

Антидепрессантууд нь сэтгэлийн хямралыг арилгахад ашиглагддаг. Тодорхой эмийн сонголт, түүний тун, хэрэглэх давтамжийг өвчтөний нас, сэтгэлийн хямрал, мани руу шилжих боломжийг харгалзан сэтгэцийн эмч тодорхойлно. Шаардлагатай бол антидепрессантуудын жорыг сэтгэл санааны тогтворжуулагч эсвэл антипсихотик эмээр нэмж өгдөг.

Маниагийн үе шатанд хоёр туйлт эмгэгийн эмийн эмчилгээг сэтгэл санааны тогтворжуулагчаар хийдэг бөгөөд өвчний хүнд тохиолдолд антипсихотик эмийг нэмэлтээр тогтоодог.

Ремиссия үе шатанд сэтгэлзүйн эмчилгээ (бүлэг, гэр бүл, хувь хүн) зааж өгдөг.

Боломжит үр дагавар, хүндрэлүүд

Хэрэв эмчлэхгүй бол хоёр туйлт эмгэг нь урагшилж болно. Хүнд сэтгэлийн хямралын үед өвчтөн амиа хорлох оролдлого хийх чадвартай байдаг бөгөөд маник үе шатанд тэрээр өөртөө (хайхрамжгүй байдлаас болж осол аваар) болон эргэн тойрныхоо хүмүүст аюул учруулдаг.

Хоёр туйлт эмгэг нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өвчний хоёр туйлт хэлбэр нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд монополяр хэлбэрүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Урьдчилан таамаглах

Хоѐр туйлт эмгэгээр өвчилсөн өвчтөнүүдийн завсрын үед сэтгэцийн үйл ажиллагаа бараг бүрэн сэргээгддэг. Гэсэн хэдий ч таамаглал нь тааламжгүй байна. Хоёр туйлт эмгэгийн давтан халдлага нь өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог бөгөөд цаг хугацааны явцад тэдний 30-50% нь хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Ойролцоогоор гурав дахь өвчтөнд хоёр туйлт эмгэг нь гэрлийн интервалын хамгийн бага үргэлжлэх хугацаа эсвэл бүр бүрэн байхгүй байх үед байнга тохиолддог.

Хоёр туйлт эмгэг нь ихэвчлэн бусад сэтгэцийн эмгэг, мансууруулах бодис донтох, архидалттай хавсардаг. Энэ тохиолдолд өвчний явц, таамаглал улам хүндэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ эмгэгийн хөгжлийн механизм, шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй тул хоёр туйлт эмгэг үүсэхээс анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг боловсруулаагүй байна.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт нь тогтвортой ангижрах, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн түүнд заасан эмчилгээг сайн дураараа зогсоохгүй байх шаардлагатай. Үүнээс гадна хоёр туйлт эмгэгийг хурцатгахад нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах эсвэл багасгах шаардлагатай. Үүнд:

• дааврын түвшний гэнэтийн өөрчлөлт, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
• тархины өвчин;
• гэмтэл;
• халдварт ба соматик өвчин;
• стресс, хэт их ажил, гэр бүл болон / эсвэл ажил дээрээ зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал;
• өдөр тутмын дэглэмийг зөрчих (хангалттай унтах, завгүй ажлын хуваарь).

Хоёр туйлт эмгэгийн хурцадмал байдал нь хавар, намрын улиралд илүү их тохиолддог тул олон шинжээчид хүний ​​жилийн биоритмтой холбодог. Тиймээс жилийн энэ үед өвчтөнүүд эрүүл, хэмжсэн амьдралын хэв маяг, эмчийнхээ зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөх ёстой.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Биполяр зан чанарын эмгэг нь орчин үеийн нийгэмд түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Өвчин нь амьдралыг ихээхэн хүндрүүлдэг боловч цаг тухайд нь эмнэлгийн болон сэтгэлзүйн залруулга, хамаатан садны дэмжлэгтэйгээр хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүсийн нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Хоёр туйлт эмгэг гэж юу гэсэн үг вэ?

Хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг буюу өөрөөр хэлбэл хоёр туйлт аффектив эмгэг (BD) нь янз бүрийн төлөв эсвэл үе шаттайгаар илэрдэг: маниа ба сэтгэл гутрал зэрэгт илэрдэг нарийн төвөгтэй эндоген эмгэг юм. Өмнө нь энэ эмгэг нь эмнэлгийн практикт маник-сэтгэл гутралын психоз (MDP) хэлбэрээр байдаг байсан боловч аффектив психоз нь маниагийн үеийг үргэлж дагалддаггүй тул оношийг өөрчилсөн.

Хоёр туйлт эмгэгтэй хүмүүс хэрхэн биеэ авч явдаг вэ?

Маниа болон хоёр туйлт сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн өсөн нэмэгдэж буй үе шатанд өөрийгөө уран яруу байдлаар мэдэрдэг. Ийм хүмүүс нэг бол маш их догдолж, эсвэл эсрэгээрээ сэтгэлгээгүй, сэтгэлээр унасан байдаг. Тодорхой тэмдэг нь маш хурдан, будлиантай, үг хэллэг байгуулах нь логикгүй яриа байх болно. Хөдөлгөөнт сэтгэлийн хөөрөл, зан авирын эрэлхэг байдал. Тэд өөрсдийгөө аюулд халдашгүй гэж үздэг.

Хоёр туйлт эмгэгийн шалтгаанууд

Хоёр туйлт сэтгэцийн эмгэг нь өвчин бөгөөд удамшлын механизм нь маш их нууцлагдмал хэвээр байгаа ч анагаах ухааны мэргэжилтнүүд генетикийн урьдал нөхцөл байдалд хүргэдэг гол шалтгаан юм. Бусад шалтгаанууд:

• биологийн шалтгаан (химийн тэнцвэргүй байдал: допамин ба серотонин нейротрансмиттерийн үйлдвэрлэл, нийлэгжилтийг зөрчих);
• гадаад хүчин зүйлүүд (экологи, стресс).

Хоёр туйлт эмгэг хэр аюултай вэ?

Хоёр туйлт эндоген эмгэг нь хүний ​​​​сэтгэл зүйд асар их сөрөг ул мөр үлдээж, хувь хүний ​​нийгэмтэй харилцах харилцаанд тодорхой бэрхшээл учруулдаг өвчин юм. Хоёр туйлт эмгэгтэй хүний ​​хамаатан садан нь тодорхой бэрхшээлийг даван туулдаг бөгөөд тухайн хүний ​​хувьд энэ эмгэгтэй холбоотой аюулууд байдаг.

• завхайрал нь ХДХВ, В, С гепатит зэрэг ноцтой өвчин зэрэг бэлгийн замын халдварт өвчний шууд аюулыг дагуулдаг;
• амиа хорлох хүсэл.

Хоёр туйлт эмгэгийн төрлүүд

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хоёр туйлт хувийн эмгэгийг 2 төрөлд хуваадаг.

1. BAR I бичнэ. Маниагийн тодорхой үе шатуудаар тодорхойлогддог, дараа нь удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал, эсвэл маниа, сэтгэлийн хямралын үе шатууд нь хурдан мөчлөгтэй байдаг: нэг нь нөгөөгөө сольж, жилийн туршид хэд хэдэн удаа болдог.
2. II төрөл. Маниакийн үе шат нь бүрэн хөгжөөгүй ч гипоманийн үе байдаг бөгөөд дараа нь хүнд удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал үүсдэг. Хоёр туйлт II эмгэг нь эмэгтэй хүн амд илүү түгээмэл байдаг.

Хоёр туйлт эмгэгийн үе шатууд

Энэ эмгэг нь хоёр туйлын төлөв буюу үе шаттайгаар ээлжлэн эсвэл нэгэн зэрэг явагддагаар тодорхойлогддог: Өвчний сонгодог явц дахь хоёр туйлт эмгэгийн маник үе шат нь дараалсан 5 үе шатыг дамждаг.

1. Гипоманиа. Сэтгэлийн байдал нь хамгийн өөдрөг түвшинд, эргэн тойрон дахь бүх зүйл, хүмүүс, ертөнцийг хайрладаг. Нойр нь богино, хүн их ярьдаг, гэхдээ будилдаг.
2. Маниа бүрэн цэцэглэж байна, бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд улам дордож, сэтгэлийн байдал маш сайн, гэхдээ түүний цаана түрэмгийлэл, цочромтгой байдал гэнэт хурцдаж эхэлдэг. Мегаломани, аман дэмийрэлийн илрэл.
3. Manic Fury. Энэ үе шатанд яриа нь улам бүр эргэлзэж, моторын тайван бус байдал, сэтгэлийн хямралд орох магадлалтай.
4. Моторын сэрэл буурна, гэхдээ сэтгэл догдолсон хэвээр байна.
5. Реактив үе шат-нөхцөл байдал тогтворжиж байна.

Сэтгэл гутралын үе шат - 4 үе шат:

1. Эхлэх. Үйл ажиллагаа, сэтгэл санааны байдал буурсан. Унтах эмгэг.
2. Сэтгэлийн хямрал нэмэгдэх- хүнд сэтгэлийн хямрал, нойрмог байдал.
3. Хүнд сэтгэлийн хямрал- "хонгил" ухамсар, дэмийрэл, үхлийн тухай бодол.
4. Реактив үе шат. Шинж тэмдгийг хэвийн хэмжээнд хүртэл аажмаар бууруулна.

Хоёр туйлт эмгэгийн хурцадмал байдал

Стресстэй нөхцөл байдлын үед хоёр туйлт эмгэгийн синдром улам дорддог. Эмнэлгийн хуучин нэр нь маник-сэтгэл гутралын психозыг цуцалсан, учир нь психоз нь хоёр туйлт эмгэгийг дагалддаггүй, гэхдээ зарим тохиолдолд хурцадмал байдал, хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгийн үед психоз үүсдэг бөгөөд энэ үед дуу, сонсгол, харааны орон зайд чиг баримжаа алдагддаг. Стресс, амьдралын өөрчлөлтөөс болж хурцадмал байдал үүсдэг бөгөөд эмэгтэйчүүдэд эдгээр нь нөхөн үржихүйн мөчлөгийн онцлог шинж юм.

Хоёр туйлт эмгэг - шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Биполяр сэтгэл хөдлөлийн эмгэг - шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шат, холбогдох нөхцөл байдал, хүйсээс хамаардаг. Эмэгтэйчїїдэд євчин нь эрэгтэйчїїдийнхээс илїї хїндтэй байдаг нь эмэгтэйчїїдийн дунд амиа хорлолт, сэтгэл хєдлєлийн эмгэг, ялангуяа жирэмсэн болон тєрсний дараа тохиолддог. Хоёр туйлт эмгэгийн анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хүүхэд насанд 5-6 насандаа илэрч болно.

Хоёр туйлт эмгэг - эрэгтэй хүний ​​шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Алдарт "Ноён Жонс" кинонд гол дүрд нь Ричард Гирийн дүрийг бүтээсэн Жонс маник-депрессийн сэтгэцийн эмгэгтэй, бүх шинж тэмдгүүд нь маш тод, эрчимтэй харагдаж, зөвхөн хоромхон зуур амьдарч, үхэл түүний өсгийг дагаж байдаг. Жонс нэг туйлаас нөгөө туйл руу гүйж, бүх эмэгтэйчүүдийг хайрлахад бэлэн байдаг ч сэтгэлийн хямралд орох үед тэрээр өөрөөсөө болон амьдралаас залхсан огт өөр хүн болно. Энэхүү киног хоёр туйлт эмгэгтэй гэж оношлогдсон хүн төрөлхтний хүчирхэг хагаст юу тохиолдохыг харуулсан дүрслэл болгон үзэхэд хэрэгтэй.

Эрэгтэйчүүдэд хоёр туйлт эмгэг, сэтгэл гутралын үеийн шинж тэмдэг:

• 1-р төрөл нь ердийн (хоёр туйлт);
• хайхрамжгүй байдал, бусдад ч мэдэгдэхүйц байх;
• хайхрамжгүй байдал, эмх замбараагүй байдал;
• нойрны эмгэг (нойргүйдэл);
• физиологийн эмгэг (бэлгийн сулрал, жингийн алдагдал).

Маник фазын шинж тэмдэг:

• бодит байдлыг гажуудуулах;
• яриа хурдан, будлиантай, өмнөх сэдвүүдийг дуусгахгүйгээр өөр өөр сэдвээр үсрэх;
• бодол үсэрч, олон санаа гарч ирдэг;
• өндөр бүтээлч үйл ажиллагаа;
• хэт секс;
• түрэмгий, импульсив зан үйл;
• бодисын хэрэглээ;
• байгаа бүх мөнгийг нэг өдрийн дотор зарцуулж болно.

Хоёр туйлт эмгэг - эмэгтэйчүүдийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эмэгтэйчvvд угаасаа эрэгтэйчvvдээс илvv сэтгэл хєдєлгєєнтэй байдаг, тэдний хувьд энэ нь юу ч юм уу, юу ч биш, тиймээс хvн тєрєлхтний хагаст хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг илvv тод илэрдэг бєгєєд эмэгтэйчvvд 2-р тєрлийн хоёр туйлт зан чанарын эмгэгээр тодорхойлогддог. Өвчний явц нь эмийн эмчилгээнд хариу өгөхөд хэцүү байдаг тул эмэгтэйчүүдэд нөхөн үржихүйн мөчлөгөөс хамаардаг дааврын тусгай систем байдаг: бэлгийн бойжилт, сарын тэмдэг, жирэмслэлт, цэвэршилт. Эмэгтэйчүүдийн хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд:

• сэтгэл гутрал нь маниас илүү удаан үргэлжилж, сул дорой байдал;
• хүнд нойрмоглох;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, жин нэмэгдэх, буурах зэргээр илэрдэг;
• сэтгэлийн хямралын үед тэрээр гадаад байдал, эрүүл ахуйдаа анхаарал тавихаа больдог;
• нулимс цийлэгнэх;
• нойрмоглох;
• маник үе шатанд хэт бэлгийн харьцаанд орох боломжтой бөгөөд үүнийг даван туулахад хэцүү байдаг садар самуун явдал, мани дууссаны дараа ч санахгүй байж болно.

Хүүхдэд хоёр туйлт эмгэг

Бага насны хүүхдүүдэд шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 2% -иас бага хугацаанд арилдаг бол өвчин нь 5-6 насандаа илэрч болно. Хоёр туйлт аффектив эмгэг - хүүхдүүдэд оношлоход хэцүү байдаг бөгөөд эмч нар нарийвчилсан түүх цуглуулах нь чухал юм: хамаатан садан нь ийм эмгэгтэй юу, жирэмслэлт, төрөлт хэрхэн явагдсан бэ? Эцэг эхчүүд дараахь түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь хоёр туйлт эмгэгийг сэжиглэх шалтгаан болдог.

• тайван бус, богино унтах;
• хэт их үйл ажиллагаа;
• гистери ба импульсив зан байдал;
• төөрөгдөлтэй сэтгэх нь ховор.

Өсвөр насныхны хоёр туйлт эмгэгийн шинж тэмдэг

Хоёр туйлт эмгэгийн прогноз нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Өсвөр насандаа хоёр туйлт эмгэгийн эхлэл нь "дааврын шок" гэж нэрлэгддэг үйл явцын улмаас бие махбодь нь мэдрэлийн, дааврын болон дархлааны системд асар их ачаалал өгдөг. Өсвөр насны хүүхдийн тогтворгүй сэтгэл зүйд хоёр туйлт эмгэгийг ногдуулах нь үргэлж анзаарагддаггүй, учир нь тэр аль хэдийн цочромтгой байдал, дарангуйлагдахгүй эрч хүчээс сэтгэлийн хямралд орох хэлбэрээр сэтгэл хөдлөлийн тод хэлбэлзэлтэй байдаг. Хоёр туйлт хувийн эмгэг, өсвөр насныхны гол шинж тэмдэг:

• ихэвчлэн 14-15 насанд тохиолддог;
• хэт идэвхжил;
• сэтгэлийн хөөрөл, адреналин үйлдвэрлэхийг дэмждэг аюултай хобби (үхэлтэй тоглох);
• сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг турших хүсэл;
• үхлийн тухай яриа;
• зохисгүй зан үйл;
• унтах асуудал.

Та хоёр туйлт эмгэгтэй эсэхээ яаж мэдэх вэ?

Хоёр туйлт эмгэгийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Хоёр туйлт эмгэгийг эмчлэх боломжтой эсэх талаар тодорхой хариулт байхгүй байна, зарим хүмүүс эмээр засч залруулсаны дараа хэн нэгэн нь үүнтэй хамт амьдрахад суралцаж, үе үе эм ууж эхэлдэг; эмчээр. Ховор тохиолдолд, хоёр туйлт хувь хүний ​​эмгэг нь эмийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд ийм өвчтөнүүдийн дунд амиа хорлох түвшин өндөр байдаг. Гэхдээ та бууж өгөх ёсгүй, эмчтэй уулзах нь нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх болно.

Биполяр эндоген хувийн эмгэг, эмчилгээний стандарт горим (эмийн сонголтыг эмч тус тусад нь тодорхойлно):

1. Сэтгэлийн тогтворжуулагч. Лити нь савлуурыг эмчлэхэд удаан хугацаагаар нотлогдсон бөгөөд маниа үе шатанд зааж өгдөг бөгөөд сэтгэл хөдлөлийн огцом хэлбэлзлийг арилгахад тусалдаг. Лити нь аюулгүй биш, өндөр тунгаар хэрэглэх нь хортой бөгөөд долоо хоног бүр цусны шинжилгээний хяналтан дор авдаг. Сонголт хийх хоёр дахь эм бол хоёр туйлт эмгэгийн эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгдэж байсан вальпроины хүчил (Depakene, Depakote) юм.
2. Антидепрессантууд нь эмчийн гол сонголт биш эмийн бүлэг бөгөөд эмчилгээний үр дүнтэй байдлын талаар хуримтлагдсан зөрчилдөөнтэй мэдээлэл (сэтгэл гутралын үе шатанд эмчилгээний явцад маниа үүсгэж болно) нь антидепрессантыг томилохоос өмнө эерэг болон сул талуудыг жинлэх шалтгаан болдог. .
3. Антипсихотик эмүүд - хэрэв өвчтөн бодит байдалтай холбоо тасарсан бол маник үе шатанд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд сэтгэлийн тогтворжуулагчтай хамт тогтоодог. Антипсихотик эмүүд: