Хэрэв та Dimia жирэмслэлтээс хамгаалах эм уувал ямар тохиолдолд саатал гарч болох вэ - Dimia жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Димиа - хэрэглэх албан ёсны заавар Та сарын тэмдэг ирэхийн тулд ямар Dimia таблетыг хэрэглэх ёстой вэ

Димиа бол гиперандрогенемийн шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сүүлийн үеийн эмүүдийн нэг юм. Энэ бол таблет бүрт эстрогений агууламж багатай Yarina-ийн аналог юм. Димиа нь жирэмслэхээс хамгаалах монофазик эм бөгөөд энэ нь хөхүүл (плацебо) -ийг эс тооцвол хэсэг тус бүрийн дааврын агууламж ижил байна гэсэн үг юм.

Гэхдээ эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаа нь мөчлөгийн горимд явагддаг. Ийм учраас эм хэрэглэх үед мөчлөгийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Димиа ууж байх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол би хэзээ эмчид хандах ёстой вэ?

Энэ нийтлэлээс уншина уу

Сарын тэмдэг ирэхгүй байх шалтгаанууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед охинд ямар нэгэн асуудал, асуулт байх ёсгүй. Гэвч бодит байдал дээр бид эсрэгээрээ тулгардаг: янз бүрийн мөчлөгийн тасалдал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь толбо үүсэхээс эхлээд хэдэн сарын турш сарын тэмдэг ирэхгүй байх хүртэл байдаг.

Элсэлтийн эхний сард

Димиа нь жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн нэгэн адил монофазик жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Энэ нь давуу болон сул талуудтай. Давуу тал нь шахмал бүрт гормоны концентраци бага байдаг тул гаж нөлөө бага байдаг. Гэвч бэлгийн бойжилтын үеэс эхлэн эмэгтэй хүний ​​бие мөчлөгийн дагуу ажилладаг бөгөөд эдгээр үйл явцын ачаар уутанцрууд ургаж, боловсорч, өндөг ялгардаг. Минут тутамд дааврын түвшин нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд хэлбэлздэг. Тийм ч учраас тэдгээрийн үйлдвэрлэлийн аливаа эмгэгийг эмчлэх нь маш хэцүү байдаг.

Димиа ууснаар эмэгтэй хүний ​​бие өдөр бүр ижил тунгаар дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед шинэ нөхцөл байдалд ордог. Энэ нь өндгөвчний өөрийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Тэгээд хэсэг хугацаанд хүн шинэ дэглэмд дасдаг. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ нь ул мөргүй тохиолддог бол зарим нь Димиа уух үед сарын тэмдэг байдаггүй гэдгийг тэмдэглэжээ.

Үүнтэй төстэй зураг хоёр тохиолдолд үүсч болно:

  • Жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байхдаа охин ямар ч гомдолгүй. Гэвч сарын тэмдэг нь товлосон цагтаа ирээгүй. Хэрэв эм уух хуваарь зөрчөөгүй бол бие махбодийн ийм хариу үйлдэл хийхийг зөвшөөрөхгүй бол санаа зовох шаардлагагүй; Та хүлээгдэж буйгаар дөрвөн өдрийн завсарлага аваад дараагийн багцыг эхлүүлэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол ирэх сард бүх зүйл сайжирна.
  • Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед эмэгтэй хүн мөчлөгийн туршид үе үе шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа тэдгээр нь нэлээд элбэг бөгөөд маш их түгшүүр, таагүй байдлыг авчирдаг. Энэ тохиолдолд Димиа уусны дараа сарын тэмдэг нь товлосон цагтаа тохиолддог, эсвэл огт байдаггүй. Баримт нь байнгын түрхэцээс болж эндометрийн ургах цаг байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний хоёр дахь сард бүх зүйл хэвийн болдог. Хэрэв энэ нь үргэлжилбэл та заавал эмчид хандах хэрэгтэй.

Хуурамч шахмалыг хүлээн авахгүй

Ихэнхдээ охидууд сарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг өөрчлөхийг хүсдэг. Хэрэв та бүх плацебо эм уухгүй эсвэл бүрмөсөн алгасвал үүнийг хийж болно. Энэ тохиолдолд плацебо уух хүртэл сарын тэмдэг ирэхгүй.

Цикл буруугаар эргэв

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт нь зөвхөн эмийг зогсоох үед л тохиолддог гэдгийг та мэдэх ёстой. Гэвч зарим охид Димиаг хэрэглэх үед бүх идэвхтэй эм дууссаныг анзаарсан. Үүнийг зөвшөөрнө.

Түүнчлэн эмэгтэйчүүд зарим шалтгааны улмаас багцын нэг хэсгийг дуусгадаггүй бөгөөд үүний дараа тэд толбо үүсч эхэлдэг. Ийм ялгадас гарах эхлэлийг шинэ мөчлөгийн эхний өдөр гэж үзэх нь зүйтэй. Охид үүнийг мэдэлгүй "хуучин" хуваарийн дагуу дараагийн сарын тэмдэг ирэхийг хүлээж, үгүй ​​​​бол санаа зовдог.

Эмийг бүрэн зогсоосны дараа

Багцыг дуусгаад дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байхаар шийдсэн бол олон хүмүүс мөчлөг нь тогтмол хэвээр байх болно гэж боддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Таны дааврын түвшин 2-4 сарын дотор, заримдаа зургаан сар хүртэл сэргээгддэг. Энэ хугацаанд янз бүрийн алдаа гарч болзошгүй.

Ихэнхдээ Димиаг зогсоосны дараа хэдэн сарын турш сарын тэмдэг байдаггүй. Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

  • Хэрэв дааврын эм хэрэглэхээс өмнө эмэгтэй хүн тогтмол бус сарын тэмдэгтэй байсан. Эцсийн эцэст, эм ууж байх үед үр нөлөө нь зөвхөн эмчилгээний хугацаанд, эмийг зогсоосноос хойш нэг эсвэл хоёр сарын дараа л тогтдог. Дараа нь таны дааврын түвшин өмнөхтэй адил эмгэгээр сэргээгддэг.
  • Хэрэв эмэгтэй хүн хэдэн жилийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэж байгаа бол. Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргыг удаан хэрэглэх тусам өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээхэд илүү хэцүү байдаг. Насанд ч мөн адил хамаарна: залуу охидын мөчлөг илүү хурдан хэвийн болдог. Та 3-6 сар, заримдаа түүнээс дээш хугацаанд сарын тэмдэг ирэхгүй байж магадгүй. Ийм нөхцөлд үргэлж эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, сарын тэмдэг ирэх хүртэл түүний хяналтанд байх шаардлагатай. Заримдаа нэмэлт эмчилгээг томилох шаардлагатай байдаг.

Плацебо хэрэглэх үед сарын тэмдэг ирэхгүй

Зарим охид багц дахь идэвхтэй эм дуусч, плацебо ууж эхэлмэгц сарын тэмдэг ирэх ёстой гэж үздэг. Тэгээд нэг, хоёр, гурван өдөр явахад тэд санаа зовж эхэлдэг. Сүүлийн идэвхтэй эм ууснаас хойш долоо хоногийн дотор сарын тэмдэг эхэлнэ гэж үздэг. Энэ тохиолдолд санаа зовох шаардлагагүй бөгөөд плацебо уусны дараа та нэн даруй шинэ багц руу шилжих хэрэгтэй. Охид бүр Димиа уухдаа сарын тэмдэг хэвийн эхлэх ёстой гол нөхцөл байдлыг мэддэг байх ёстой. Ингэснээр та шаардлагагүй санаа зоволтоос зайлсхийх боломжтой.

Өндгөвчний ядаргаа

Заримдаа дааврын эм ууж байх үед өндгөвчний дотоод үйл ажиллагаа бүрэн дарангуйлагдаж, тэдгээрийн хомсдол ажиглагдаж байна. Дараах тохиолдолд ийм эрсдэл нэмэгддэг.

  • дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэх;
  • хэрэв эмэгтэй 35-аас дээш настай бол;
  • өмнө нь өндгөвчний мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд;
  • хэрэв энэ нь олон төрөлт эмэгтэй бол.

Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан сарын тэмдэгийг сэргээхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь эмийг зогсоосноос хойш хоёр сарын дотор тохиолдоогүй бол та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй.

Жирэмслэлт

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Гэсэн хэдий ч энэ үр дүнд хүрэхийн тулд та эм уух дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Хэрэв та нэгийг нь ч гэсэн алдсан бол төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн магадлал нэмэгддэг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдэг ирэхгүй бүх тохиолдолд жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй. Үүнийг ердийн шээсний шинжилгээгээр хийж болно. Гэхдээ энэ нь илүү сайн бөгөөд илүү найдвартай байдаг - энэ нь үр тогтсоны дараа 10 дахь өдрөөс эхлэн 100% хүчинтэй үр дүнг харуулдаг.

Димиа хэрэглэх үед сарын тэмдэг зогсохгүй бол жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай, ялангуяа эм уух хуваарийг зөрчсөн тохиолдолд.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын талаар видеог үзээрэй:

Яагаад цус алдалт эхэлж болох вэ?

Димиа шахмалтай сарын тэмдэг нь ихэнх тохиолдолд тогтмол, хөнгөн, бараг өвдөлтгүй байдаг.Тэд бүр түрхэх шинж чанарыг олж авах боломжтой. Гэхдээ энэ нь гэнэтийн цус алдалт эсвэл маш их тохиолддог. Энэ юутай холбоотой вэ? Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий:

  • Димиа хэрэглэхээ больсны дараа бие нь синтетик гормоноос бүрэн сэргэх үед хоёр, гурав дахь сард хүнд сарын тэмдэг илэрч болно. Энэ нь ялангуяа эм уухаас өмнө эмэгтэй хүнд сарын тэмдэг ирсэн тохиолдолд энэ нь үнэн юм.
  • Хэрэв охин сарын тэмдэг ирэхээ болихын тулд хэд хэдэн цикл дараалан хөхний эмийг алгасвал ямар ч үед цус алдалт үүсч магадгүй юм. Энэ нь эндометриум нь эстроген ба гестаген дааврын нөлөөн дор байнга ургадаг боловч татгалздаггүйтэй холбоотой юм - үүний тулд тэдний түвшинг огцом бууруулах, жишээлбэл, уухаа болих эсвэл плацебогоор солих шаардлагатай. Эцсийн эцэст энэ нь маш өргөн бөгөөд үүнийг өөрөө арилгах боломжтой бөгөөд энэ нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Түүгээр ч барахгүй нэг удаа плацебо алгасах нь эгзэгтэй өдрүүдээс гадуур толбо үүсэх, тэр ч байтугай их хэмжээний шингэн ялгадас гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
  • Димиаг заалтын дагуу заагаагүй тохиолдолд эмэгтэйд гормоны тун хангалтгүй байж болно. Энэ тохиолдолд цус алдалт чухал биш байх болно.
  • Хэрэв охин хоёроос дээш шахмалыг алдвал дараагийн тав хоногт их хэмжээний ялгадас үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ нь сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт юм. Ийм нөхцөлд хуучин багцыг авахаа больж, дөрөв хоногийн завсарлага авсны дараа дараагийн багцыг эхлүүлэх нь дээр.
  • Хэрэглэсэн эхний сард, хэрэв хүүхэд төрсний дараа эсвэл жирэмслэлтийг аль ч үе шатанд дуусгавар болсны дараа шахмалыг хэрэглэж эхэлсэн бол цус алдалт үүсдэг. Дүрмээр бол эмчилгээний хоёр, гурав дахь сард бүх зөрчил арилдаг.

Юу хийх вэ

Димиа уусны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй бол яах ёстой вэ? Үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.

  • Найдвартай, найдвартай байхын тулд эхлээд шээсний жирэмсний тест хийх хэрэгтэй. Гэхдээ hCG-ийн цусны шинжилгээ өгөх нь илүү дээр юм, хэрэв үр тогтсон бол үр тогтсоны дараа 10 дахь өдрөөс эхлэн найдвартай үр дүн гарна. Хэрэв бүх шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтийг илтгэж байвал та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
  • Хэрэв та идэвхтэй эм ууснаас хойш хэдхэн хоногийн дараа сарын тэмдэг ирэхгүй бол санаа зовох хэрэггүй, магадгүй хэдхэн хоногийн дараа сарын тэмдэг ирэх болно. Долоо хоног хүртэл зөвшөөрнө.
  • Хэрэв сарын тэмдэг нь тодорхой сард, ялангуяа хэрэглээний эхэн үед ирэхгүй, жирэмсний шинж тэмдэг илрээгүй бол энэ нь бие махбодь синтетик бэлгийн дааварт дасан зохицох магадлалтай. Та үүнийг зааврын дагуу үргэлжлүүлэн авах ёстой. 2-3-аас дээш мөчлөгт цус алдахгүй байх нь эмчтэй зөвлөлдөх чухал шалтгаан болдог. Магадгүй өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд дааврын эмийг хэсэг хугацаанд зогсоох шаардлагатай болно.
  • Хэрэв та плацебо эмийг алгасах үед сарын тэмдэг ирэхгүй бол ийм байх ёстой. Гэхдээ Димиаг бүрэн татан буулгасны дараа сарын тэмдэг гурван сараас дээш хугацаагаар хойшлогдвол, ялангуяа 35 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Өндгөвчний нөөц дууссан байх магадлалтай. Ийм нөхцөлд заримдаа цэвэршилтийн нас хүртэл даавар орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Димиа бол алдартай, орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн нэг бөгөөд Yarina-ийн аналог юм. Түүний тусламжтайгаар та жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй эмчлэх боломжтой - энэ нь антиандроген ба минералокортикоид нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед янз бүрийн сарын тэмдгийн гажиг үүсч болно, ялангуяа хэрэглэхэд алдаа гарсан тохиолдолд.

Димиагийн дараа нэгээс илүү мөчлөгт сарын тэмдэг ирэхгүй, эсвэл янз бүрийн төрлийн толбо гарч ирдэг, заримдаа хүнд цус алдалт гардаг. Хэрэв ямар нэгэн эмгэг илэрвэл зөвхөн мэргэжилтэн жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж, эмэгтэйд үр дүнтэй, аюулгүй эмчилгээг зааж өгч чадна.

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд

Би дааврын "димиа" бичиж, сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс ууж эхэлсэн! Мөн хүрэн ялгадас нь хэвээр байна!?



Өдрийн мэнд, Мария!

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдгийн мөчлөг үнэхээр хэвийн байдалдаа ордог. Цэврүү дэх хамгийн сүүлийн идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш хэд хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй төстэй ялгадас эхэлдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг сарын тэмдэг алддаг эмэгтэйчүүд мэдээжийн хэрэг сайшаах болно, учир нь сарын тэмдэг хэзээ ирэхийг мэдэх нь маш тохиромжтой, удаан үргэлжилсэн ба/эсвэл хүнд цус алдалт, хүчтэй өвдөлт гэх мэт. Энэ бүхэн нь манай гаригийн эмэгтэй хүн амын тал хувь нь маш сайн мэддэг зүйл юм. Мэдээжийн хэрэг, "цаг шиг" сарын тэмдэг ирэх нь маш тайвширдаг бөгөөд ердийн цагийн хуваарийн аливаа тасалдал нь сандрах шалтгаан болдог. Тэгээд магадгүй дэмий биш.

Жирэмслэлт эсвэл бүтэлгүйтэл үү?

Дэлхий дээр жирэмслэлтээс 100% хамгаалж чадах ЖСАХ-ийн нэг ч арга байхгүй гэдгийг та бүхний мэдэж байгаагаар бэлгийн харьцаанд бүрэн татгалзахаас бусад тохиолдолд. Үйлдвэрлэгчдийн үзэж байгаагаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь 97-99% -д хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалдаг. Энэ бол өндөр түвшний хамгаалалт бөгөөд хэрэв та эмийг зөв, тогтмол хэрэглэвэл жирэмслэлтийг бараг үгүйсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, эмийг хожуу уух эсвэл алгасах, түүнчлэн хэд хэдэн өвчин нь эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаг. Төрөл бүрийн хоолны хордлого (бөөлжих, суулгах) нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн нөлөөнд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гэсэн хэдий ч сарын тэмдгийн саатал нь зөвхөн жирэмслэлтээс үүдэлтэй байж болно. Эмэгтэй хүний ​​дааврын суурь нь янз бүрийн дотоод болон гадны нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдэг хойшлогдох нь хоолны дэглэм барих үед жингийн хэлбэлзэл, хүнд дарамт, цаг уурын өөрчлөлт гэх мэт зэргээс шалтгаалж болно. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь сарын тэмдгийн цус алдалтыг нэг эсвэл хоёр хоногоор хойшлуулдаг. Та гайхах болно, гэхдээ зарим хоол хүнс нь эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөгт нөлөөлдөг. Тиймээс өдөр бүр нимбэгний хэрэглээ нь сарын тэмдэг ирэхийг 2-7 хоногоор хойшлуулж, tansy эсвэл хамхуулын декоциний нь эсрэгээр сарын тэмдэг ирэхийг түргэсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та энэ мөчлөгт хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийн магадлал нь сарын тэмдэг хойшлогдох бусад бүх шалтгаанаас давамгайлдаг. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та хүүхэдтэй болсон бол дараагийн багц шахмалыг эхлүүлэх ёсгүй. Тиймээс та жирэмсний баримтыг аль болох хурдан тогтоох эсвэл үгүйсгэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтийг тодорхойлох аргууд

Гэртээ жирэмслэлтийг тодорхойлох хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга бол тусгай туршилтын тууз юм. Эмийн санд янз бүрийн үйлдвэрлэгчдээс 2 - 3 туршилтын тууз худалдаж аваарай (маргаантай үр дүн гарсан тохиолдолд тэдгээр нь шаардлагатай болно), туршилтыг хийнэ. Үүнийг хийхийн тулд өглөөний шээсний дээжийг (энэ нь хамгийн их төвлөрсөн) цуглуулж, туршилтын туузыг дүрнэ. Хэдхэн минутын дараа та үр дүнг үнэлэх боломжтой болно. Туршилтын нэг мөр нь жирэмслэлт байхгүй, хоёр мөр нь жирэмслэлт байгаа гэсэн үг юм.

Туршилтын өөр хувилбар бол "жирэмсний даавар" гэж нэрлэгддэг хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Шинжилгээг одоо ямар ч эмнэлгийн лабораторид авч болох бөгөөд үр дүн нь тэр өдөртөө бэлэн болно.

Хүндэтгэсэн, Ксения.

Catad_pgroup Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл

Бэлгийн амьдралын чанарыг хадгалдаг хамгийн физиологийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Органик эмгэггүй хүнд ба/эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн цус алдалтыг эмчлэхэд зориулагдсан.
МЭДЭЭЛЭЛИЙГ ХАТУУ ӨГҮҮЛНЭ
ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН МЭРГЭЖИЛТЭНД ЗОРИУЛАВ


Димиа - ашиглах албан ёсны заавар

Регистрийн дугаар:

LP-001179

Эмийн худалдааны нэр:

Димиа®

Олон улсын өмчийн бус нэр:

дроспиренон + этинил эстрадиол

Тунгийн хэлбэр:

хальсаар бүрсэн шахмал [иж бүрдэл]

Нийлмэл:

1 таблетын хувьд:
Дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмал
идэвхтэй бодис:дроспиренон 3.000 мг, этинил эстрадиол 0.020 мг;
Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, макрогол ба поливинил спиртийн сополимер, магнийн стеарат.
Кино бүрхүүл (Opadray II цагаан*): поливинил спирт, титаны давхар исэл, макрогол-3350, тальк, шар буурцгийн лецитин.
*код 85G18490
Плацебо шахмал
микрокристалл целлюлоз, лактоз, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл.
Кино бүрхүүл (Opadray II ногоон**): поливинил спирт, титаны давхар исэл, макрогол-3350, тальк, индиго кармин, хинолин шар будаг, хар төмрийн ислийн будаг; нар жаргах шар будаг.
** код 85F21389

Тодорхойлолт:

Дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалуудын хувьд:
Дугуй, хоёр гүдгэр, цагаан эсвэл цагаан өнгийн хальсан бүрхүүлтэй, таблетын нэг талд "G73" гэж товойлгон бичсэн шахмал. Хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна.
Плацебо шахмалуудын хувьд:
Дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, ногоон өнгийн хальсаар бүрсэн шахмал. Хөндлөн огтлол дээр гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (эстроген + гестаген)

ATX код:

G03AA12

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
Димиа® эм нь антиминералокортикоид ба антиандроген нөлөөтэй жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний шүүрлийн шинж чанарыг өөрчлөх, үр дүнд нь эр бэлгийн эсийг нэвтрүүлэх чадвар багатай байдаг.
Зөв хэрэглэвэл Сувдан индекс (жилд 100 эмэгтэйд ногдох жирэмслэлтийн тоо) 1-ээс бага байна. Хэрэв та эм уухаа алгасах эсвэл буруу хэрэглэвэл Сувдан индекс нэмэгдэж болзошгүй.
COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэг нь өвдөлт багатай, цус алдалтын эрч хүч буурч, цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнээс гадна эпидемиологийн судалгаагаар COC-ийн хэрэглээ нь эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Dimia®-д агуулагдах дроспиренон нь антиминералокортикоид нөлөөтэй байдаг. Жин нэмэгдэхээс сэргийлж, эстроген дааврын улмаас шингэн хуримтлагдахтай холбоотой хаван үүсэхээс сэргийлж, эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Drospirenone нь сарын тэмдгийн өмнөх синдромд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Дроспиренон/этинил эстрадиолын хослол нь сэтгэц-сэтгэлийн хямрал, хөхний бөөгнөрөл, толгой өвдөх, булчин болон үе мөч өвдөх, жин нэмэх болон сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүд зэрэг хүнд хэлбэрийн PMS-ийн шинж тэмдгийг арилгахад эмнэлзүйн хувьд үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Дроспиренон нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд батга (хар батга), тослог арьс, үсний шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Дроспиреноны энэ үйлдэл нь бие махбодоос үүссэн байгалийн прогестеронтой төстэй юм.
Дроспиренон нь андроген, эстроген, глюкокортикоид эсвэл антиглюкокортикоид нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бүхэн нь антиминералокортикоид ба антиандрогенийн нөлөөг хослуулан дроспиреноныг байгалийн прогестеронтой төстэй биохимийн болон фармакологийн шинж чанартай болгодог.
Этинил эстрадиолтой хослуулан хэрэглэхэд дроспиренон нь липидийн профайлд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь өндөр нягтралтай липопротеины өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Фармакокинетик
Дроспиренон
Сорох
Амаар уухад дроспиренон нь ходоод гэдэсний замаас хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид ойролцоогоор 1-2 цагийн дараа хүрдэг бөгөөд ойролцоогоор 38 нг/мл байна. Биологийн хүртээмж 76-85%. Хоол хүнстэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дроспиреноны биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.
Хуваарилалт
Амаар уусны дараа цусны сийвэн дэх дроспиреноны концентраци хоёр үе шаттайгаар буурч, хагас задралын хугацаа 1.6 ± 0.7 цаг ба 27.0 ± 7.5 цаг байна, дроспиренон нь сийвэнгийн альбуминтай холбогддог бөгөөд бэлгийн даавар глобулинтай холбогддоггүй (SHBG) ), эсвэл кортикостероид холбогч глобулинтай. Цусны сийвэн дэх дроспиреноны нийт концентрацийн ердөө 3-5% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр байдаг. Этинил эстрадиолоор өдөөгдсөн SHBG-ийн өсөлт нь дроспиреноныг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй. Дроспиреноны тархалтын дундаж хэмжээ 3.7 ± 1.2 л / кг байна.
Бодисын солилцоо
Дроспиренон нь амаар хэрэглэсний дараа идэвхтэй метаболизмд ордог. Цусны сийвэн дэх ихэнх метаболитууд нь дроспиреноны хүчиллэг хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Дроспиренон нь мөн CYP3A4 цитохромын P450 изоферментээр катализлагдсан исэлдэлтийн бодисын солилцооны субстрат юм.
Устгах
Цусны сийвэн дэх дроспиреноны бодисын солилцооны клиренсийн хурд 1.5±0.2 мл/мин/кг байна. Өөрчлөгдөөгүй дроспиренон нь зөвхөн бага хэмжээгээр ялгардаг. Дроспиреноны метаболитууд нь гэдэс, бөөрөөр ойролцоогоор 1.2: 1.4 харьцаатай ялгардаг. Бөөр болон гэдэс дотор метаболитуудын хагас задралын хугацаа 40 цаг орчим байдаг.
Тэнцвэрийн концентраци
Цикл хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх дроспиреноны хамгийн их тэнцвэрт концентраци нь эмийг хэрэглэснээс хойш 7-14 дэх өдрийн хооронд хүрч, ойролцоогоор 70 нг / мл байна. Цусны сийвэн дэх дроспиреноны концентраци ойролцоогоор 2-3 дахин нэмэгддэг (хуримтлалтын улмаас), хагас задралын төгсгөл ба тунгийн интервал хоорондын хамаарлаас шалтгаалан. Цусны сийвэн дэх дроспиреноны концентраци цаашид нэмэгдэх нь хэрэглээний 1-6 мөчлөгийн хооронд ажиглагдаж, дараа нь концентраци нэмэгдэхгүй.
Өвчтөний тусгай популяци
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний бага зэргийн дутагдалтай (креатинины клиренс (CC) 50-80 мл/мин) эмэгтэйчүүдийн сийвэн дэх дроспиреноны тогтмол концентраци нь бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн (CC>80 мл/мин) эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байв. Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай (креатинины клиренс 30-50 мл/мин) эмэгтэйчүүдэд дроспиреноны сийвэн дэх концентраци нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай эмэгтэйчүүдийнхээс дунджаар 37%-иар их байв. Дроспиреноны эмчилгээг бүх бүлэгт сайн тэсвэрлэдэг. Дроспиреноныг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх калийн концентрацид эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед дроспиреноны фармакокинетикийг судлаагүй байна.
Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд
Дроспиреноныг элэгний хөнгөн ба дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд сайн тэсвэрлэдэг (Child-Pugh ангиллын В). Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгийн фармакокинетикийг судлаагүй байна.
Этинил эстрадиол
Сорох
Амаар уухад этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь нэг тунг уусны дараа 1-2 цагийн дараа хүрч, ойролцоогоор 88-100 пг / мл байна. Эхний дамжих коньюгаци ба метаболизмын үр дүнд үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 60% байна. Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 25% -д хоол хүнсийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь этинил эстрадиолын био хүртээмжийг бууруулсан бол бусад хүмүүст ийм өөрчлөлт ажиглагдаагүй байна.
Хуваарилалт
Этинил эстрадиолын сийвэн дэх концентраци хоёр үе шаттайгаар буурч, хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 24 цаг үргэлжилдэг төгсгөлийн үе шаттай.
Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн альбуминтай (ойролцоогоор 98.5%) ихээхэн боловч өвөрмөц бус холбогддог бөгөөд SHBG-ийн сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Илэрхий тархалтын хэмжээ 5 л/кг орчим байна.
Бодисын солилцоо
Этинил эстрадиол нь гэдэс, элгэнд эхний дамжлагын чухал метаболизмд ордог. Этинил эстрадиол ба түүний исэлдсэн метаболитууд нь үндсэндээ глюкуронид эсвэл сульфаттай нэгддэг. Этинил эстрадиолын бодисын солилцооны клиренсийн хурд ойролцоогоор 5 мл/мин/кг байна.
Устгах
Этинил эстрадиол нь бараг өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь бөөр болон гэдэс дотор 4: 6 харьцаагаар ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 24 цаг байна.
Тэнцвэрийн концентраци
Мансууруулах бодисын хэрэглээний мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст тэнцвэрт концентрацийн төлөвт хүрч, цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци ойролцоогоор 1.5-2.3 дахин нэмэгддэг.
Эмнэлзүйн өмнөх аюулгүй байдлын мэдээлэл
Тогтмол давтан тунгаар хэрэглэх хоруу чанар, генотоксик чанар, хорт хавдар үүсгэгч болон нөхөн үржихүйн хоруу чанарын судалгаанаас авсан эмнэлзүйн өмнөх мэдээлэл нь хүний ​​хувьд онцгой эрсдэл байгааг илтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч бэлгийн даавар нь гормоноос хамааралтай зарим эд, хавдрын өсөлтийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэглэх заалт

  • Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
  • Жирэмслэлтээс хамгаалах, дунд зэргийн батга (батга vulgaris) эмчлэх.
  • Жирэмслэлтээс хамгаалах болон хүнд хэлбэрийн сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж (PMS) эмчилгээ.

Эсрэг заалтууд

Доор жагсаасан нөхцөл байдал, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд Dimia® нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь эм ууж байх үед анх удаа өвчин, эрсдэлт хүчин зүйл үүсвэл эмийг даруй зогсооно.

  • тромбоз (венийн болон артерийн) болон тромбоэмболизм нь одоогийн болон түүхэнд (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс гэх мэт), тархины судасны эмгэг;
  • тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina гэх мэт), одоо эсвэл түүхэнд;
  • венийн болон артерийн тромбозын олдмол буюу удамшлын урьдач нөхцөл байдал, үүнд идэвхжсэн уураг С, антитромбин III дутагдал, уургийн С дутагдал, уураг S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми, фосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэгт тэсвэртэй;
  • венийн болон артерийн тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй байх ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү);
  • одоогийн болон түүхэн дэх гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
  • судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;
  • элэгний дутагдал, элэгний хүнд өвчин (элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт хэвийн болох хүртэл);
  • элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар) одоо эсвэл түүхэнд байгаа;
  • бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, бөөрний цочмог дутагдал;
  • бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
  • Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхайг оролцуулан) эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх;
  • үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;
  • жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;
  • хөхөөр хооллох хугацаа;
  • Dimia® эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал;
  • лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах (эм нь лактоз моногидрат агуулдаг);
  • газрын самар эсвэл шар буурцагт хэт мэдрэг байдал.
Болгоомжтой

Доор жагсаасан нөхцөл байдал, өвчин/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоогийн байдлаар байгаа бол COC-ийг хэрэглэхэд учирч болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй ашиг тусыг тохиолдол бүрт сайтар жинлэх хэрэгтэй.

  • тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тамхи татах; тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл 50-аас доош насны тархины судасны осол ойрын гэр бүлийн аль нэгэнд; илүүдэл жинтэй (биеийн жингийн индекс (BMI) 30 кг / м2-аас бага); дислипопротеинеми; хяналттай артерийн гипертензи; мигрень; зүрхний хавхлагын хүндрэлгүй өвчин; зүрхний хэмнэл алдагдах;
  • захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин: чихрийн шижин; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт; түүнчлэн өнгөц венийн флебит;
  • удамшлын ангиоэдема;
  • гипертриглицеридеми;
  • элэгний өвчин;
  • жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэсний улмаас үүссэн өвчин (жишээлбэл, шарлалт, холестаз, холелитиаз, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, порфири, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес, Сиденхамын chorea);
  • төрсний дараах үе.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмслэлт
Dimia® нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол Dimia®-г хүссэн үедээ зогсоож болно. Хэрэв Dimia®-ийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол түүний хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй эпидемиологийн судалгаагаар жирэмсний өмнө бэлгийн дааврыг (үүнд COC-ийг оруулаад) хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл, эсвэл жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэснээр тератоген нөлөө үзүүлээгүй байна.
Жирэмсэн үед Dimia®-ийг хэрэглэсний үр дүнгийн талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нь жирэмсний явц, нярайн эрүүл мэнд, ургийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөний талаар дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодоггүй. Димиа®-ийн талаар одоогоор чухал эпидемиологийн мэдээлэл алга байна.
Хөхөөр хооллох хугацаа
Хөхөөр хооллох үед Dimia® хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. COC авах нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, түүний найрлагыг өөрчлөх боломжтой тул хөхөөр хооллохыг зогсоох хүртэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага хэмжээний бэлгийн даавар ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь хөхний сүүнд нэвтэрч, нярайн биед нөлөөлдөг.

Хэрэглэх заавар, тун

Хэрэглэх заавар: амаар хэрэглэх.
Dimia®-г хэрхэн яаж авах вэ
Таблетыг өдөр бүр, ойролцоогоор нэгэн зэрэг, цэврүүт баглаа боодол дээр заасан дарааллаар бага хэмжээний усаар ууна. Таблетыг 28 хоног тасралтгүй, өдөрт 1 шахмалаар авна. Дараагийн багц бүрээс шахмалыг авах нь өмнөх багцаас сүүлчийн шахмалыг авсны маргааш эхлэх ёстой. Татах цус алдалт нь ихэвчлэн ногоон плацебо эм ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа (сүүлийн эгнээ) эхэлдэг бөгөөд дараагийн багц шахмалыг ууж эхлэхээс өмнө дуусахгүй байж болно. Та шинэ багцаас эмээ долоо хоногийн нэг өдөр авч эхлэх хэрэгтэй бөгөөд сар бүрийн ижил өдрүүдэд цус алдалт гарах болно.
Dimia®-г хэрхэн ууж эхлэх вэ?

  • Хэрэв та өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол
    Димиа®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) авах шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  • Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс (COC, үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт) шилжих үед
    Димиа®-ийг сүүлийн идэвхгүй шахмалыг (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) уусны маргааш эсвэл өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. ердийн 7 өдрийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан эмийн хувьд). Димиа ®-ийг үтрээний цагираг эсвэл нөхөөсийг авсан өдрөөс эхлэх хэрэгтэй, гэхдээ шинэ цагираг хийх эсвэл шинэ наалт хийх өдрөөс хэтрэхгүй.
  • Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини-үрэл, тарилгын хэлбэр, имплант) эсвэл гестаген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжих үед
    Эмэгтэй хүн "мини эм" -ээс Dimia® руу ямар ч өдөр шилжиж болно (завсарлагагүйгээр); суулгац эсвэл гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - түүнийг авсан өдөр, тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - дараагийн тарилга хийх ёстой өдөр. Бүх тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
  • Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа
    Эмэгтэй хүн жирэмсний эхний гурван сард аяндаа эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа шууд эм ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.
  • Жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлтийн дараа эсвэл хүүхэд төрүүлэх
    Мансууруулах бодисыг аяндаа эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлт хийснээс хойш 21-28 хоногийн дараа эсвэл хүүхэд төрсний дараа, хөхөөр хооллохгүй бол ууж болно. Хэрэв дараа нь хэрэглэж эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв бэлгийн хавьталд орсон бол Dimia®-ийг ууж эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэх хүртэл хүлээх хэрэгтэй.

Димиа®-г авахаа болих
Та ямар ч үед эм уухаа зогсоож болно. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөөгүй эсвэл урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй эм ууж байгаа тул жирэмслэлтийн эсрэг заалттай бол жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол жирэмслэхээс өмнө эм уухаа больж, байгалийн сарын тэмдгийн цус алдалтыг хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ нь жирэмсний нас, төрөх хугацааг илүү нарийвчлалтай тооцоолоход тусална.
Алдагдсан эм ууж байна
Цэврүүний сүүлчийн (4-р) эгнээнээс плацебо таблетыг алгасах нь үл тоомсорлож болно.
Гэсэн хэдий ч плацебо үе шатыг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаях хэрэгтэй. Дараах зөвлөмжүүд нь зөвхөн идэвхтэй шахмалыг алгасахад хамаарна. Хэрэв эм уухад саатал гарсан бол 24 цагаас бага, ЖСАХ-ийн хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмээ аль болох хурдан ууж, дараагийн эмийг ердийн цагтаа авах ёстой.
Хэрэв та эм уухаас хоцорсон бол 24 цагаас илүү, ЖСАХ-ийн хамгаалалт буурч болно. Та хэдий чинээ олон эм алгасаж, алгассан эм идэвхгүй ногоон плацебо шахах үе рүү ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр болно.
Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

  1. Мансууруулах бодисыг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй;
  2. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарангуйлахын тулд таблетыг 7 хоног тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай.

Үүний дагуу эмэгтэйд дараахь зөвлөмжийг өгч болно.

  • Хэрэв та 1-ээс 7 дахь хоногоос эм уухаа больсон бол:
    Эмэгтэй хүн хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Тэрээр дараагийн эмээ ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн ууж байна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв эм уухаа болихоос 7 хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
  • Хэрэв та 8-14 хоногийн хооронд эм уухаа больсон бол:
    Эмэгтэй хүн хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Тэрээр дараагийн эмээ ердийн цагтаа үргэлжлүүлэн ууж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмээ зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг алдвал 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.
  • Хэрэв та 15-24 хоногийн хооронд эм уухаа больсон бол:
    Идэвхгүй ногоон плацебо эм хэрэглэх хугацаа ойртож байгаа тул найдвартай байдал буурах эрсдэл ойрхон байна. Та дараах хоёр сонголтын аль нэгийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Гэсэн хэдий ч хэрэв эхний алдсан эмийг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн хугацаанд бүх эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно. Үгүй бол эмэгтэй хүн дараахь дэглэмийн эхнийхийг хэрэглэж, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) 7 хоногийн турш хэрэглэнэ.
  1. Эмэгтэй хүн хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг санасан даруйдаа авах ёстой. Дараагийн шахмалыг ердийн цагт ууж, савлагаа дахь идэвхтэй шахмалууд дуусах хүртэл ууж, сүүлчийн эгнээний 4 ногоон плацебо шахмалыг хаяж, дараагийн багцын шахмалыг нэн даруй эхлүүлнэ.
    Хоёр дахь багц шахмалыг ууж дуусах хүртэл цус алдах магадлал бага боловч шахмалыг ууж байх үед толбо болон/эсвэл цус алдалт үүсч болно.
  2. Эмэгтэй хүн одоо байгаа багцаас идэвхтэй шахмалыг хэрэглэхээ зогсоож болно. Дараа нь тэрээр хамгийн сүүлийн эгнээнээс ногоон плацебо шахмалыг 4 хоногийн турш ууж, эмээ алдсан өдрүүдээ оруулаад дараа нь шинэ хайрцагнаас эм ууж эхэлнэ.
    Хэрэв эмэгтэй хүн идэвхтэй эм уухаа больсон, идэвхгүй ногоон плацебо эм ууж байхдаа таталтын цус алддаггүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх ёстой.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн талаархи зөвлөмжүүд
Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед шингээлт нь бүрэн бус байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хэрэв та идэвхтэй шахмал ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл шахмалыг алгасах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Хэрэв эмэгтэй хүн ердийн тунгийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бөгөөд сарын тэмдэг ирэхийг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахыг хүсэхгүй бол нэмэлт идэвхтэй шахмал уух хэрэгтэй.
Цус алдалтын эхлэлийг хэрхэн өөрчлөх / хойшлуулах
Татах цус алдалтыг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн Dimia®-ийн дараагийн багцаас шахмалыг үргэлжлүүлэн ууж, одоогийн багцаас идэвхгүй ногоон шахмалыг алгасах хэрэгтэй. Тиймээс хоёр дахь багцын идэвхтэй шахмалууд дуусах хүртэл, өөрөөр хэлбэл ердийнхөөс 3 долоо хоногийн дараа мөчлөгийг хүссэн үедээ сунгаж болно.
Хэрэв та дараагийн мөчлөгөө эрт эхлэхээр төлөвлөж байгаа бол хоёр дахь багцаас идэвхтэй шахмалыг хэзээ ч зогсоож, үлдсэн идэвхтэй шахмалыг хаяж, идэвхгүй ногоон шахмалыг (дээд тал нь 4 хоног) ууж эхлэх хэрэгтэй. шинэ багцаас шахмалыг авч байна. Энэ тохиолдолд өмнөх багцаас сүүлийн идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш ойролцоогоор 2-3 хоногийн дараа цус алдалт эхлэх ёстой. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэй хүн толбо болон / эсвэл умайн цус алдалттай байж болно. Дараа нь идэвхгүй ногоон шахмалыг хэрэглэх хугацаа дууссаны дараа Dimia®-ийн тогтмол хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.
Татан буулгах цус алдалтыг долоо хоногийн өөр өдөр болгон хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн идэвхгүй ногоон эм уух дараагийн хугацааг хүссэн өдрөөр багасгах хэрэгтэй. Завсарлага богино байх тусам эмээ хоёр дахь багцаас авах үед цус алдалт гарахгүй байх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд дараа нь толбо болон/эсвэл цус алдалт үүсэх болно.
Өвчтөнүүдийн тусгай ангилалд хэрэглэнэ
Хүүхэд, өсвөр насныхан
Димиа®-ийг зөвхөн сарын тэмдгийн дараа заадаг. Боломжтой өгөгдөл нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд тунг тохируулахыг санал болгодоггүй.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Димиа® нь цэвэршилтийн дараа заагаагүй.
Элэгний үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд
Димиа® нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг (мөн "Эсрэг заалтууд" ба "Фармакологийн шинж чанарууд" хэсгийг үзнэ үү).
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд
Димиа® нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл бөөрний цочмог дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг (мөн "Эсрэг заалтууд" ба "Фармакологийн шинж чанарууд" хэсгийг үзнэ үү).

Гаж нөлөө

Дроспиренон / этинил эстрадиолын хослолыг хэрэглэх үед дараах эмийн гаж нөлөө (ADR) ажиглагдсан.
ADR-ийг MedDRA ангиллын дагуу системийн эрхтнүүдийн ангиллын дагуу, тохиолдлын давтамжаар танилцуулдаг: ихэвчлэн (> 1/100 ба<1/10), нечасто (>1/1000 ба<1/100) и редко (>1/10,000 ба<1/1000). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, НЛР представлены в порядке уменьшения их тяжести. Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе пострегистрационных наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна».

* Dimia®-ийг хэрэглэх хугацаа нэмэгдэх тусам тогтмол бус цус алдалтын давтамж буурдаг.

Нэмэлт мэдээлэл
COC бүлгийн эмийг хэрэглэхтэй холбоотой гэж үздэг маш ховор тохиолддог эсвэл хожимдсон шинж тэмдэг бүхий гаж нөлөөг доор жагсаав (мөн "Эсрэг заалт" ба "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).
Хавдар

  • COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг оношлох тохиолдол бага зэрэг нэмэгддэг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар ховор тохиолддог тул COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын онош нэмэгдэх нь энэ өвчний нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна.
  • Элэгний хавдар (хоргүй ба хорт хавдар).

Бусад мужууд

  • гипертриглицеридемитэй эмэгтэйчүүдэд COC ууж байхдаа нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
  • цусны даралт ихсэх;
  • COC-ийг ууж байх үед үүсэх эсвэл улам дорддог нөхцөл байдал, гэхдээ тэдгээрийн хамаарал нотлогдоогүй: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; холелитиаз; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал;
  • удамшлын ангиоэдема өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь түүний шинж тэмдгийг үүсгэж, улам хүндрүүлдэг;
  • элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
  • глюкозын хүлцлийн өөрчлөлт эсвэл инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө;
  • Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит;
  • хлоазма;
  • хэт мэдрэг байдал (тууралт, чонон хөрвөс гэх мэт шинж тэмдгүүд орно).

Харилцаа холбоо
COC-ийн бусад эмүүдтэй (фермент өдөөгч) харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү).
Хэрэв зааварт заасан гаж нөлөө улам дордох эсвэл зааварт заагаагүй бусад гаж нөлөөг анзаарсан бол эмчид хандаарай.

Хэт их уух

Хэт их тунгаар хэрэглэсний дараа ноцтой гаж нөлөө илрээгүй. Эмнэлзүйн өмнөх судалгаанд хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй ноцтой гаж нөлөө илрээгүй.
Шинж тэмдэгхэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд тохиолдож болно: дотор муухайрах, бөөлжих, үтрээний ялгадас эсвэл метрорраги.
Эмчилгээ. Тодорхой антидот байхгүй; шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бусад эмийн Dimia®-д үзүүлэх нөлөө
Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харьцах боломжтой бөгөөд энэ нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлж, улмаар умайн цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө буурахад хүргэдэг. Димиа®-аас гадна ийм эмээр эмчилдэг эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр дааврын бус аргыг сонгохыг зөвлөж байна (хэрэв өдөөгч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бол).
Жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хавсарсан эмийг хэрэглэх бүх хугацаанд, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш хэрэглэнэ. Хэрэв Dimia® багц дахь идэвхтэй шахмалууд дууссаны дараа элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийн хэрэглээ хэвээр байвал та хуучин багцаас ногоон плацебо шахмал авахгүйгээр шинэ багцаас Dimia® шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй.

  • Димиа®-ийн клиренсийг нэмэгдүүлдэг бодисууд(ферментийн индукцийн үр нөлөөг бууруулдаг): фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, түүнчлэн Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүд.
  • Димиа®-ийн цэвэрлэгээнд янз бүрийн нөлөө үзүүлдэг бодисууд
    Димиа®-тай хамт хэрэглэхэд ХДХВ эсвэл гепатит С вирусын протеазын олон дарангуйлагчид болон нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид цусны сийвэн дэх эстроген эсвэл прогестогений концентрацийг нэмэгдүүлж, бууруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ нөлөө нь эмнэлзүйн ач холбогдолтой байж болно.
  • COC-ийн клиренсийг бууруулдаг бодисууд (фермент дарангуйлагчид)
    Азолын эсрэг эмүүд (жишээлбэл, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролидүүд (жишээлбэл, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, бэрсүүт жүржийн шүүс зэрэг CYP3A4-ийн хүчтэй ба дунд зэргийн дарангуйлагчид эстроген эсвэл прогестогений сийвэн дэх концентрацийг ихэсгэдэг. Эторикоксибыг өдөрт 60 ба 120 мг тунгаар, 0.035 мг этинил эстрадиол агуулсан COC-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентрацийг тус тус 1.4 ба 1.6 дахин нэмэгдүүлдэг.

Димиа®-ийн бусад эмэнд үзүүлэх нөлөө
COC нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлж, цусны сийвэн ба эд эсийн концентрацийг нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурах (жишээлбэл, ламотригин) үүсгэдэг.
In vitro, дроспиренон нь цитохромын P450 изоэнзим CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4-ийг сул буюу дунд зэрэг дарангуйлах чадвартай.
Омепразол, симвастатин эсвэл мидазоламыг маркер субстрат болгон авч буй эмэгтэй сайн дурын ажилтнуудад хийсэн in vivo харилцан үйлчлэлийн судалгаанд үндэслэн 3 мг дроспиреноныг P450 цитохромоор дамждаг эмийн бодисын солилцоонд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлэх магадлал багатай гэж дүгнэж болно.
In vitro, этинил эстрадиол нь CYP2C19, CYP1A1 ба CYP1A2 изоэнзимүүдийн эргэлт буцалтгүй дарангуйлагч, мөн CYP3A4/5, CYP2C8, CYP2J2 изоэнзимүүдийн эргэлт буцалтгүй дарангуйлагч юм. Эмнэлзүйн судалгаагаар этинил эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь CYP3A4 субстратын (жишээ нь, мидазолам) сийвэн дэх концентраци ямар ч нэмэгдээгүй эсвэл бага зэрэг нэмэгдээгүй, харин CYP1A2 субстратын сийвэн дэх концентраци бага зэрэг нэмэгдэх (жишээлбэл, теофиллин) эсвэл дунд зэрэг (жишээлбэл, мелатонин ба тизанидин).
Харилцааны бусад хэлбэрүүд
Бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдсан өвчтөнүүдэд дроспиренон ба ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хослуулан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх калийн концентрацид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч Dimia®-ийг альдостероны антагонистууд эсвэл кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэх талаар судлаагүй байна. Ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг хянах шаардлагатай ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

тусгай заавар

Доор жагсаасан нөхцөл байдал, өвчин/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол COC-ийг хэрэглэхээс үүсэх болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй ашиг тусыг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөл байдал, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, эрчимжиж, эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмэгтэй хүн эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэр эмийг зогсоох эсэхээ шийдэж болно.
Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
Эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь COC-ийн хэрэглээ ба венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизмын (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг гэх мэт) өвчлөл нэмэгдэх хоорондын хамаарлыг харуулж байна. Эдгээр өвчин ховор тохиолддог.
Ийм эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг. COC-ийг анх удаа хэрэглэсний дараа эсвэл ижил эсвэл өөр COC-ийг дахин хэрэглэсний дараа (4 долоо хоног ба түүнээс дээш тунгийн завсарлага авсны дараа) эрсдэл нэмэгддэг. Гурван бүлгийн өвчтөнүүдийг хамарсан хэтийн судалгааны мэдээлэл нь мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний 3 сарын хугацаанд ийм эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Бага тунгаар COC ууж буй өвчтөнүүдэд VTE-ийн ерөнхий эрсдэл (<0,05 мг этинилэстрадиола) в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).
Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг VTE нь ямар ч COC хэрэглэх үед тохиолдож болно.
COC-ийг хэрэглэх үед бусад цусны судасны тромбоз, тухайлбал элэг, голтын судас, бөөр, тархины судлууд, артери эсвэл торлог бүрхэвчийн судаснууд үүсэх нь маш ховор байдаг. Эдгээр өвчний илрэл ба COC-ийн хэрэглээний хоорондын хамаарлын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
Гүний венийн тромбоз (DVT)-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг: доод мөч эсвэл венийн судлын дагуу нэг талын хавагнах, зөвхөн зогсох эсвэл алхах үед доод мөчдийн өвдөлт, таагүй байдал, нөлөөлөлд өртсөн доод мөчдийн орон нутгийн дулаан, улайлт эсвэл доод мөчдийн арьсны өнгөний өөрчлөлт.
Уушигны эмболи (PE)-ийн шинж тэмдгүүд нь: амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан; гэнэтийн ханиалгах, түүний дотор цус алдалт; гүнзгий урам зоригоор эрчимжиж болох цээжний хурц өвдөлт; түгшүүрийн мэдрэмж; хүнд толгой эргэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь (жишээлбэл, амьсгал давчдах, ханиалгах) өвөрмөц бус бөгөөд бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг (жишээлбэл, амьсгалын замын халдвар) гэж буруу тайлбарлаж болно.
Артерийн тромбоэмболизм нь цус харвалт, судасны бөглөрөл, миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг.
Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь: нүүр, мөчрүүд, ялангуяа биеийн нэг талдаа гэнэт сулрах, мэдрэх чадваргүй болох, гэнэтийн төөрөгдөл, хэл яриа, ойлгох чадваргүй болох; нэг талын эсвэл хоёр талын харааны гэнэтийн алдагдал; гэнэтийн алхалт, толгой эргэх, тэнцвэр, зохицуулалт алдагдах; ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр гэнэт, хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй ухаан алдах, ухаан алдах.
Судасны бөглөрөлийн бусад шинж тэмдэг: гэнэт өвдөх, хавдах, мөчдийн бага зэрэг хөх өнгө, "цочмог" хэвлий.
Миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь: цээж, гар, цээжинд өвдөлт, таагүй байдал, даралт, хүндийн мэдрэмж, шахалт, дүүрэх; нуруу, хацар, мөгөөрсөн хоолой, гар, ходоодонд туяарах таагүй мэдрэмж; хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, түгшүүр, амьсгал давчдах; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт.
Артерийн тромбоэмболизм нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг. Хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол эсвэл тэдгээрийн аль нэгнийх нь ноцтой байдал өндөр байгаа эмэгтэйчүүдэд тэдгээрийг харилцан бэхжүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд эрсдэлийн өсөлтийн зэрэг нь хүчин зүйлийн энгийн нийлбэрээс өндөр байж болно. Энэ тохиолдолд Dimia®-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Тромбоз (венийн ба/эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

  • нас ахих тусам;
  • тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);

байгаа тохиолдолд:

  • таргалалт (BMI 30 кг / м2-аас их);
  • гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, ойрын хамаатан садан эсвэл 50-аас доош насны эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм). Удамшлын болон олдмол урьдал өвчний үед эмэгтэй хүн COC авах боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтний үзлэгт хамрагдах ёстой;
  • удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох, хүнд мэс засал хийх, доод мөчний аливаа мэс засал, томоохон гэмтэл. Эдгээр тохиолдолд Dimia®-ийн хэрэглээг зогсоох хэрэгтэй. Төлөвлөсөн мэс засал хийлгэх тохиолдолд мэс засал хийлгэхээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө эмийг зогсоож, моторын үйл ажиллагааг бүрэн сэргээсний дараа хоёр долоо хоногийн турш үргэлжлүүлж болохгүй. Түр зуурын хөдөлгөөнгүй байдал (жишээлбэл, 4 цагаас илүү хугацаагаар агаарын аялал) нь венийн тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог, ялангуяа бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд;
  • дислипопротеинеми;
  • артерийн гипертензи;
  • мигрень;
  • зүрхний хавхлагын өвчин;
  • тосгуурын фибрилляци.

Жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан дааврын бэлдмэл хэрэглэх нь VTE үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Левоноргестрел, норгестематик эсвэл норэтистерон агуулсан эмийг хэрэглэх нь VTE-ийг хөгжүүлэх хамгийн бага эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Димиа® зэрэг бусад эмийг хэрэглэх нь эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Димиа®-ийг хэрэглэх нь ВТЭ үүсэх магадлалыг дагалддаг гэдгийг ойлгохын тулд эмэгтэй хүнтэй ярилцсаны дараа л ВТЭ үүсэх эрсдэл багатай эмээс өөр эмийг хэрэглэх шийдвэрийг гаргах ёстой. Одоо байгаа эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь ВТЭ үүсэх магадлалд нөлөөлдөг бөгөөд эмийг хэрэглэсэн эхний жил бүр түүний VTE үүсэх эрсдэл хамгийн их байдаг гэдгийг ойлгодог.
Венийн тромбоэмболизм үүсэхэд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитын үүрэг роль маргаантай хэвээр байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Захын цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тохиолдож болно.
COC-ийг хэрэглэх үед мигрень үүсэх давтамж, хүндийн хэмжээ ихсэх (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) нь эдгээр эмийг нэн даруй зогсоох үндэслэл болдог.
Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэх биохимийн үзүүлэлтүүд нь идэвхжсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипин, эсрэгбие) зэрэг орно.
Эрсдэл-үр ашгийн харьцааг үнэлэхдээ холбогдох нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсний үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл бага тунгаар COC ууснаас илүү өндөр байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.<0,05 мг этинилэстрадиола).
Хавдар
Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний ​​папилломавирусын байнгын халдвар юм. COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байдаг боловч COC-ийн хэрэглээтэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Эдгээр олдворууд нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх шинжилгээ эсвэл бэлгийн зан үйлтэй (жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг бага ашиглах) холбоотой хэр зэрэг маргаантай хэвээр байна.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь одоогоор COC хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг харуулсан (харьцангуй эрсдэл 1.24). Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул COC-ийг одоогийн болон сүүлийн үед хэрэглэж буй хүмүүсийн хөхний хорт хавдрын оношлогооны өсөлт нь хөхний хорт хавдрын нийт эрсдэлтэй харьцуулахад бага байна. Ажиглагдсан эрсдэл нэмэгдэх нь COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, тэдгээрийн биологийн нөлөө эсвэл хоёр хүчин зүйлийн хослолтой холбоотой байж болно. COC хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс эрт үе шатанд оношлогддог.
Ховор тохиолдолд COC-ийг хэрэглэх үед элэгний хоргүй, маш ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо эдгээр нөхцлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хавдар нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.
Бусад мужууд
Бөөрний хөнгөн, дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд дроспиренон нь цусны сийвэн дэх калийн концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй болохыг эмнэлзүйн судалгаагаар харуулсан. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд калийн анхны концентраци нь хэвийн дээд хязгаарт хүрч, бие махбодид кали хадгалахад хүргэдэг эмийг нэгэн зэрэг ууж байгаа тохиолдолд гиперкалиеми үүсэх онолын эрсдэл байдаг. Гиперкалиеми үүсэх эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд Димиа®-ийг хэрэглэх эхний мөчлөгийн үед цусны сийвэн дэх калийн концентрацийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүдэд COC ууж байхдаа нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Хэдийгээр COC ууж буй олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгддэг боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч COC-ийг ууж байх үед цусны даралтын байнгын эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц өсөлт илэрвэл эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Цусны даралт ихсэх эмчилгээг хийснээр цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд COC-ийн хэрэглээг үргэлжлүүлж болно.
Дараах эмгэгүүд жирэмсэн үед болон COC-ийг хэрэглэх үед хоёуланд нь хөгжиж, муудаж байгааг мэдээлсэн боловч COC-ийн хэрэглээтэй тэдгээрийн хамаарал нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах; холелитиаз; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн үед герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. COC-ийг хэрэглэх үед эндоген сэтгэлийн хямрал, эпилепси, Кроны өвчин, шархлаат колит зэрэг өвчний явцыг улам дордуулсан тохиолдлуудыг мөн тодорхойлсон.
Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.
Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл COC-ийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байх үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь COC-ийн хэрэглээг зогсоохыг шаарддаг.
Хэдийгээр COC нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг боловч бага тунгаар COC хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй.<0,05 мг этинил-эстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Заримдаа хлоазма нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйд хлоазма үүсч болно. Хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд COC ууж байхдаа наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Лабораторийн шинжилгээ
COC-ийг авах нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, цусны сийвэн дэх тээврийн уургийн концентраци, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлт, коагуляци, фибринолизийн үзүүлэлтүүд зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгаас хэтрдэггүй. Дроспиренон нь сийвэнгийн ренин ба альдостероны идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь антиминералокортикоид нөлөөтэй холбоотой байдаг.
Эмнэлгийн үзлэг
Димиа®-ийг ууж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүний ​​​​амьдралын түүх, гэр бүлийн түүхтэй танилцах, нарийвчилсан эрүүл мэндийн үзлэг (цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжих, BMI тодорхойлох) болон эмэгтэйчүүдийн үзлэг (хөхний булчирхайн үзлэг, түүний дотор) шаардлагатай. умайн хүзүүнээс хусах цитологийн шинжилгээ), жирэмслэлтийг хасах. Нэмэлт судалгааны хамрах хүрээ, хяналтын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно. Дүрмээр бол хяналтын үзлэгийг дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа хийх ёстой.
Эмэгтэйд COC нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг анхааруулах хэрэгтэй.
Бүтээмж буурсан
Дараах тохиолдолд COC-ийн үр нөлөө буурч болно: хэрэв идэвхтэй шахмалыг орхисон, бөөлжих, суулгах, эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт муу
COC ууж байх үед тогтмол бус цус алдалт ("толбо" ба/эсвэл "ажиллах" цус алдалт), ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тохиолдож болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтыг ойролцоогоор гурван мөчлөгт дасан зохицох хугацааны дараа л үнэлнэ.
Өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд нарийн оношлогооны үнэлгээ хийх шаардлагатай.
Зарим эмэгтэйчүүд ногоон, идэвхгүй плацебо эм ууж байхдаа таталтын цус алдалт мэдрэхгүй байж болно. Хэрэв эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмийг өмнө нь тогтмол ууж байгаагүй, эсвэл хоёр удаа дараалан цус алдалт гараагүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Лактоз
Димиа®, хальсан бүрхүүлтэй шахмал нь лактоз агуулдаг. Галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлт зэрэг ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмийг ууж болохгүй.
Шар буурцаг
Димиа®, хальсан бүрхүүлтэй шахмал нь шар буурцагны лецитин агуулдаг. Газрын самар, шар буурцагны харшилтай өвчтөнүүд энэ эмийг ууж болохгүй.

Тээврийн хэрэгсэл, машин механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Олдсонгүй.

Гаргах маягт

Кино бүрсэн шахмал [багц], 3 мг + 0.02 мг.
Дроспиренон + этинил эстрадиолын 24 шахмал ба 4 плацебо шахмалыг PVC/PE/PVDC-хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн цэврүүнд хийнэ.
Нэг картон хайрцагт 1 эсвэл 3 цэврүү, хэрэглэх зааврын хамт. Картон хайрцаг нь цэврүү хадгалах хавтгай картон хайрцагтай.

Хадгалах нөхцөл

25 ° C-аас ихгүй температурт гэрлээс хамгаалагдсан газар.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу!

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

2 жил.
Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амралтын нөхцөл

Эмийн жороор олгодог.

Үйлдвэрлэгч

ХК "Гедеон Рихтер"
1103 Будапешт, ст. Dymroyi 19-21, Унгар

Хэрэглэгчийн гомдлыг дараахь хаягаар илгээнэ үү.
Гедеон Рихтер ХК-ийн Москва дахь төлөөлөгчийн газар
119049 Москва, Добрынинскийн 4-р зам, 8-р байр,

Үүнээс гадна эм нь туслах нэгдлүүдийн хувьд дараахь бодисуудыг агуулдаг. эрдэнэ шишийн цардуул (16.6 мг.), урьдчилан желатинжуулсан (9.6 мг.), Магнийн стеарат (0.8 мг.) ба поливинил спиртийн сополимер (1.45 мг.).

Эмийн бүрхүүл нь нэгдлүүдийн цогцолборыг агуулдаг Opadry II 85G18490, энэ нь эргээд зэрэг бодисууд орно тальк, титаны давхар исэл, болон шар буурцаг ба макрогол.

Хоёр дахь таблет (гэгддэг плацебо ), ногоон бүрсэн нь 37.26 мг агуулдаг. лактоз , 42.39 мг. МСК, 0.9 мг. магнийн стеарат , 0.45 мг. коллоид цахиурын давхар исэл , түүнчлэн 9 мг. урьдчилан боловсруулсан эрдэнэ шишийн цардуул .

Кино бүрхүүл плацебо шахмал гэж нэрлэгддэг нэгдлүүдийн цогцолборыг агуулдаг Опадри II 85F21389 химийн найрлага нь макро зорилго ,поливинил спирт , тальк, шар хинолин будаг , индиго кармин , түүнчлэн Sunset будаг.

Гаргах маягт

Идэвхтэй бодис агуулсан Dimia шахмал дроспиренон Тэгээд этинил эстрадион дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр хэлбэртэй. Таблет эмийн нэг тал дээр "G73" гэсэн тэмдэглэгээг товойлгон наасан байна.

Ижил дугуй, хоёр гүдгэр хэлбэртэй плацебо шахмал бүрхүүлийн ногоон өнгөөр ​​ялгаатай. Эмийн нэг багц нь 28 шахмалыг агуулдаг бөгөөд 1 эсвэл 3 цэврүү савлаж болно.

фармакологийн нөлөө

Димиа бол хосолсон эм юм монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл .

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Энэ эм нь агуулдаг этинил эстрадиол , ба дроспиренон (байгалийн гаралтай ойролцоо бодис). Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд орсон идэвхтэй бодисууд байхгүй антиглюкокортикоид, эстроген, глюкокортикоидын чадвар , түүнчлэн дунд зэрэг дуудагдана антиминералокортикоид Тэгээд антиандроген нөлөө .

Түүний үр нөлөө жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл Димиа үүнд хэд хэдэн хүчин зүйлийн ачаар хүрч байна, жишээлбэл, улмаас Суперовуляци дарангуйлах , өөрчлөлтүүд эндометриум болон сурталчилгаа шүүрлийн зуурамтгай чанар д байрладаг умайн хүзүү .

Амаар авах үед дроспиренон ходоодонд бараг бүрэн, маш хурдан шингэдэг. Цусан дахь бодисын хамгийн их концентраци (Cmax) нь хэрэглэснээс хойш хоёр цагийн дараа хүрдэг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл . Тархалт ба бодисын солилцооны үе шат дууссаны дараа дроспиренон биеэс ялгардаг бөөр , эмийн багахан хэсгийг ашиглан суллана гэдэс .

Идэвхтэй бодис этинил эстрадиол, орсон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл түүнчлэн дроспиренон хурдан шингэж, хоёр цагийн дараа цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрдэг. Нэгдэл нь биеэс гадагшилдаг гэдэс ба бөөр .

Хэрэглэх заалт

Димиа нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Эсрэг заалтууд

Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

  • хэт мэдрэг байдал эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд;
  • венийн судас эсвэл артерийн ;
  • зүрхний шигдээс ;
  • тархины судасны эмгэг ;
  • зарим өвчин зүрх судасны систем жишээлбэл, гэмтэл зүрхний хавхлаг эсвэл тосгуурын фибрилляци ;
  • цус харвалт ;
  • тархины судасны өвчин ;
  • цусны даралт ихсэх ;
  • эмэгтэй 35 ба түүнээс дээш нас хүрсэн тохиолдолд тамхи татах;
  • , түүний дотор түүний эсрэг сэжигтэй байдал;
  • хугацаа хөхүүлэх ;
  • бөөрний дутагдал ;
  • , түүний дотор хоргүй;
  • шалтгаангүй үтрээний цус алдалт ;
  • лактазын дутагдал ;
  • Лаппын дутагдал .

Димиа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй , чих хамар хоолойн хатуурал, порфири, бага зэргийн chorea, тромбоэмболизм, цөсний чулуу, түүнчлэн эмгэг дагалддаг өвчний хувьд цусны эргэлт , Жишээлбэл, Кроны өвчин , флебит , мөн бусад.

Димиагийн гаж нөлөө

Димиагийн гаж нөлөө нь дараахь эмгэгүүдийг агуулж болно. шээс бэлгийн, мэдрэлийн, хоол боловсруулах, зүрх судасны систем :

  • үтрээний цус алдалт толбо эсвэл нээлт цикл бус шинж чанар ;
  • хөхний булчирхайн бөөгнөрөл;
  • ховор боловч хөгжиж болно гипертрофи хөхний булчирхай, мөн найрлага нь өөрчлөгдөнө шүүрэл үтрээ ;
  • нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах бэлгийн дур хүсэл ;
  • мигрень ;
  • сэтгэлийн өөрчлөлт;
  • маш ховор боловч тохиолдож болно артерийн , ба ;
  • дотор муухайрах ;
  • гиперкалиеми ;
  • бөөлжих .

Үүнээс гадна, эм ууж байх үед та мэдрэх болно харшлын урвал болон илэрхийлэгдэх болно , арьсны тууралт, болон . Үүнийг ашиглахдаа үүнийг санах нь зүйтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл , эмийн Dimia зэрэг, биеийн жин нэмэгдэж, түүнчлэн контакт линзийг үл тэвчих, хөгжиж болно хлоазма (гиперпигментаци) .

Димиа шахмал, хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Та Димиагийн заавраас эмийг хэрхэн зөв хэрэглэх талаар уншиж болно. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийг өдөр бүр алгасахгүйгээр уух хэрэгтэй. Эмч нар үүнийг нэгэн зэрэг, үргэлж цэврүүт дээр заасан дарааллаар хийхийг зөвлөж байна. TOжирэмслэлтээс хамгаалах эм Димиа нь бусад ижил төстэй эмүүдийн нэгэн адил 28 хоногийн турш тасралтгүй хэрэглэх ёстой.

Шинэ савлагаа Жирэмснээс хамгаалах эм Димиа өмнөхийг нь дуусгасны дараа л нээгдэх ёстой. Ойролцоогоор гурав дахь өдрөөс цэврүүт шахмалыг сүүлчийн эгнээнд ууж эхэлснээс хойш (плацебо хугацаа), бага зэрэг цус алдалт . Хэрэв савлагаатай бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл сарын эцэс гэхэд дуусаагүй бол эхний өдөр эмийг дахин эхлүүлнэ сарын тэмдэг .

Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойшхи эхний долоо хоногт бэлгийн харьцаанд орохдоо нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (саад бэрхшээл). Бусад цогцолборын дараа Dimia-г ашиглахад шилжих үед жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл , Жишээлбэл, арьсны өнгөний наалт , шахмал ,үтрээний цагираг гэх мэтээр та өмнөх аргыг хэрэглэсний маргааш нь шууд энэ эмийг ууж эхлэх хэрэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл .

Хэрэглэсний дараа Dimia руу шилжих үед жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл , зөвхөн агуулсан ( тарилга, суулгац, ) эсвэл дараа нь та энэ эмийг ямар ч тохиромжтой өдөр авч болно. Гэсэн хэдий ч та шахмалыг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө уух хэрэгтэй ЖСАХ-ийн саад бэрхшээлийн аргууд.

Хэрэв эмчийн зааж өгсөн бол эмэгтэй хүн эдгээр эмийг тасалдсаны дараах өдөр ууж болно. жирэмслэлт (вакуум) . Дараа төрөлт 28 хоног хүлээхийг зөвлөж байна, дараа нь эм ууж эхэлнэ. Энэ нь алдагдсан тунг анхаарах нь чухал юм плацебо шахмал (цэврүүний 4-р эгнээнээс) нь ач холбогдолгүй хүчин зүйл юм.

Гэхдээ энэ дүрэм нь идэвхтэй бодис агуулсан шахмалд хамаарахгүй. этинил эстрадиол ба дроспиренон . Хэрэв сүүлийн эмийг ууснаас хойш 12 цаг өнгөрөөгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалтын түвшин буурахгүй. Алдагдсан таблетыг аль болох хурдан, дараагийнхыг ердийн цагт авах хэрэгтэй.

Та эм уухад 7 хоногоос илүү завсарлага авч болохгүй, учир нь энэ нь дарангуйлахад шаардлагатай хугацаа юм. гипоталамик-гипофиз өндгөвчний систем . Зөв ашиглахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

  • Хэрэв та эмийг хэрэглэсний эхний долоо хоногт эм уухаа больсон бол эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм уухаа үргэлжлүүлэх хэрэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл , мөн жирэмсэн болох эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд нэмэлт аргуудыг ашиглахаа мартуузай жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгор дараагийн долоон хоногт;
  • хэрэв та эмийг хэрэглэснээс хойш 8-14 хоногийн дотор уухаа больсон бол Dimia-г аль болох хурдан хэрэглэж, ердийн хуваарь руугаа буцах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн уухаа мартаагүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. өмнөх долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
  • Энэ аргын үр ашиг, найдвартай байдал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл Хэрэв эмийг хэрэглэснээс хойш 15-24 хоногийн хугацаанд орхигдвол энэ нь мэдэгдэхүйц буурдаг, учир нь энэ үед эмэгтэй хүн эм рүү шилжих шаардлагатай болдог. плацебо шахмал .

Хүсээгүй зүйлээс зайлсхийхийн тулд жирэмслэлт Хэрэв тайлбарласан нөхцөл байдлын сүүлчийнх нь эмийг орхигдуулсан тохиолдолд эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан солихын тулд эм уух хэрэгтэй. Дараа нь та идэвхтэй шахмал дуусах хүртэл эм уух ердийн хуваарийг баримтлах хэрэгтэй. Тунгийн хуваарийг хольсны үр дүнд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл , 28 хоногийн турш зориулагдсан, цэврүүтэнд үлдэх болно плацебо шахмал , үүнийг авах шаардлагагүй.

Энэ хэвийн хувилбартай байх магадлалтай татах цус алдалт ЖСАХ-ийг дараагийн багц дуусах хүртэл ашиглах боломжгүй, гэхдээ энэ нь гарч ирж магадгүй юм толбо . Хэрэв эмийг хэрэглэж эхэлснээс хойш 15-24 хоногийн дотор эмийн тунг алдвал эмэгтэй хүн ердийн хэрэглээний хуваарь руугаа эргэж орохгүй байж болно. жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл мөн 4 хоног (алдагдсан өдрүүдийг оруулаад) авна плацебо шахмал , дараа нь шинэ савлагаа руу шилжинэ.

Хэрэв энэ сонголт тохиолдоогүй бол татах цус алдалт , дараа нь жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. байлцуулан ходоод гэдэсний замын эмгэг Идэвхтэй нэгдлүүд ходоодонд бүрэн шингэхгүй тул эмийн үр нөлөө буурдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууснаас хойш 4 цагийн дараа бөөлжиж байвал тэр даруй хоёр дахь эм ууна, өөрөөр хэлбэл. орлуулах эм.

Хэрвээ биш бол сарын тэмдэг Димиаг уух үед энэ нь эхэлж байгааг илтгэнэ жирэмслэлт . Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй Эмэгтэй хүн "татах" цус алдалтыг засч залруулах боломжтой, жишээлбэл, эм уух хуваарийг өөрчлөх замаар үүнийг өөрөө хойшлуулах боломжтой.

Үүнийг хийхийн тулд та алгасаж болно плацебо шахмал шинэ багцаас идэвхтэй нэгдэл агуулсан шахмалыг даруй ууж эхэлнэ. Хойшлуулсан эсвэл шилжүүлсэн үед энэ нь анхаарал татаж байна татах цус алдалт гарч ирж болно цикл бус тосолгооны материал эсвэл хүнд цус алдалт .

Хэт их уух

Одоогийн байдлаар Димиаг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдлын талаар мэдээлэл алга байна. Гэсэн хэдий ч ашигласан туршлага дээр үндэслэн Жирэмслэлтээс хамгаалах нарийн төвөгтэй эмүүд , энэ эмтэй төстэй, хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг дотор муухайрах, үтрээний цус алдалт, болон бөөлжих . Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та эмийг хэрэглэхээ больж, эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

Харилцаа холбоо

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг сулруулахгүйн тулд Димиа-г нөлөө үзүүлдэг эмүүдтэй хамт хэрэглэж болохгүй. элэгний ферментүүд , Жишээлбэл, , Примидон, Фенитоин, Окскарбазепин, Фельбамат, барбитуратууд болон бусад, түүнчлэн химийн найрлагад нь Гэгээн Жонны wort агуулсан эм.

Асаалттай элэгний бодисын солилцоо эм нь сөрөг нөлөөтэй байж болно ХДХВ протеазын дарангуйлагчид ба нуклеозид бус , түүнчлэн тэдгээрийн хослолууд. Буурах эстрогений эргэлт , тиймээс Dimia-ийн үр нөлөө нь нэгэн зэрэг уухад тохиолддог Тэгээд .

Нөлөөлөх эмийг хэрэглэснээс хойш 28 ба 7 хоног (тус тусад нь). элэгний ферментийг өдөөх, болон антибиотик Та энэ эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь зарим эмийн нөлөөнд нөлөөлж болзошгүй тул Dimia-г хэрэглэхээс өмнө зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй.

Борлуулалтын нөхцөл

Зөвхөн жороор зарагддаг.

Хадгалах нөхцөл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

тусгай заавар

Байнгын хэрэглээ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй. Түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсэн эхний жилд энэ эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Хэрэв Dimia-г хэрэглэх үед дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмийг шууд хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

  • доод мөчдийн хаван Тэгээд хүчтэй өвдөлт ;
  • гэнэтхарааны алдагдал ;
  • ханиалгах ;
  • шалтгаангүй хүчтэй толгой өвдөх;
  • диплопи ;
  • толгой эргэх ;
  • ярианы эмгэг ;
  • цочмог ходоод ;
  • уналт ;
  • мэдээ алдалт ;
  • сул тал ;
  • хөдөлгөөний эмгэг .

Димиа хэрэглэх үед аюултай эрсдэлтэй байдаг тромбоэмболийн эмгэгүүд дараах тохиолдолд ихээхэн тохиолддог:

  • удамшлын шинж чанар;
  • 30 наснаас хойш;
  • хөдөлгөөнгүй болгох яаралтай мэс заслын дараа;
  • тамхи татах;
  • цусны даралт ихсэх ;
  • дислипопротеинеми ;
  • өвчин зүрхний хавхлагууд.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэхдээ эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй тромбоэмболизм ялангуяа дараа нь төрөлт , түүнчлэн бусад сөрөг үр дагаврыг хөгжүүлэх үед чихрийн шижин, Кроны өвчин, колит, цус багадалт гэх мэт. Эмэгтэйчүүд эмчийн зөвлөгөөгүйгээр, мөн эрүүл мэндийн урьдчилсан үзлэггүйгээр эм ууж эхлэх ёсгүй.

Үүнийг хасах нь чухал юм жирэмслэлт . Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед татан буулгах цус алдалт үүсч болзошгүй тул тэдгээрийн хэвийн байдлыг үнэлэх хэрэгтэй гадагшлуулах Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж эхэлснээс хойш гурван сарын дараа (дасан зохицох хугацаа) хийж болно.

Хэрэглэх арга:аман эмчилгээнд зориулагдсан.

Dimia®-г хэрхэн яаж авах вэ

Таблетыг өдөр бүр, ойролцоогоор нэгэн зэрэг, цэврүүт баглаа боодол дээр заасан дарааллаар бага хэмжээний усаар ууна. Таблетыг 28 хоног тасралтгүй, өдөрт 1 шахмалаар авна. Дараагийн багцаас шахмалыг авах нь өмнөх багцаас сүүлийн шахмалыг уусны дараа эхэлнэ. Татах цус алдалт нь ихэвчлэн плацебо шахмалыг ууж эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа (сүүлийн эгнээ) эхэлдэг бөгөөд дараагийн багц эхлэхэд дуусах албагүй.

Dimia®-г хэрхэн ууж эхлэх вэ?

Сүүлийн сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй

Димиа®-ийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь, сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) авч эхэлдэг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр хэрэглэж эхлэх боломжтой, энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг авах эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс шилжих (шахмал, үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт хэлбэрээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл)

Та Dimia®-ийг сүүлийн идэвхгүй шахмалыг (28 шахмал агуулсан эм) уусны маргааш эсвэл өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш (ердийн 7 хоногийн хугацаа дууссаны маргааш өдөр) ууж эхлэх хэрэгтэй. завсарлага) - нэг багцад 21 шахмал агуулсан эмийн хувьд. Хэрэв эмэгтэй хүн үтрээний цагираг эсвэл арьсны өнгөний наалт хэрэглэдэг бол Димиа ®-ийг авсан өдрөөс нь эхлэн ууж эхлэх эсвэл хамгийн багадаа шинэ цагираг оруулах эсвэл нөхөөсийг солихоор төлөвлөж байгаа өдрөөс нь эхлэх нь дээр.

Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг умайн дотоод системээс (IUD) шилжих.

Эмэгтэй хүн мини шахмалаас Dimia®-ийг ямар ч өдөр ууж болно (суулгах өдөр суулгац эсвэл IUD-аас, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх ёстой өдөр), гэхдээ бүгдэд нь тохиолдолд эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа

Димиа®-ийг эмчийн зааврын дагуу жирэмслэлт тасалдсан өдрөөс эхэлж болно. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа

Эмэгтэй хүн төрснөөс хойш 21-28 хоногийн дараа эмийг (хөхүүлээгүй бол) эсвэл жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийлгэж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв элсэлтийн дараа эхэлсэн бол эмэгтэй хүн Димиа®-ийг ууж эхэлснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Бэлгийн харьцааг сэргээхэд (Dimia®-ийг ууж эхлэхээс өмнө) жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.

Алдагдсан эм ууж байна

Цэврүүний сүүлчийн (4-р) эгнээнээс плацебо таблетыг алгасах нь үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч плацебо үе шатыг санамсаргүйгээр сунгахгүйн тулд тэдгээрийг хаях хэрэгтэй. Доорх заавар нь зөвхөн идэвхтэй бодис агуулсан алга болсон шахмалуудад хамаарна.

Хэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахгүй. Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан (сансан даруйдаа), дараагийн эмийг ердийн цагт авах ёстой.

Хэрэв саатал 12 цагаас хэтэрсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

1. Эмийн хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй;

2. Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг хангалттай дарангуйлахад хүрэхийн тулд 7 хоног тасралтгүй эм хэрэглэх шаардлагатай.

Үүний дагуу эмэгтэйчүүдэд дараахь зөвлөмжийг өгч болно.

- 1-7 дахь өдөр

Эмэгтэй хүн алдсан эмээ санасан даруйдаа авах ёстой, энэ нь хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг юм. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагт уух хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, дараагийн 7 хоногт бэлгэвч гэх мэт саад бэрхшээлийг арилгах аргыг хэрэглэнэ. Хэрэв өмнөх 7 хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эм уухгүй байх тусмаа 7 хоногийн завсарлага авах тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.

- 8-14 хоног

Эмэгтэй хүн алдсан эмээ санасан даруйдаа авах ёстой, энэ нь хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах гэсэн үг юм. Дараа нь тэр эмээ ердийн цагт уух хэрэгтэй. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эм уухаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд эмийг зааврын дагуу уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв тэр 1-ээс дээш шахмалыг алдсан бол 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга (саад бэрхшээл - жишээлбэл, бэлгэвч) шаардлагатай.

- 15-24 хоног

Плацебо бэлдмэлийн үе шат ойртох тусам аргын найдвартай байдал зайлшгүй буурдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн дэглэмийг тохируулах нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Доор тайлбарласан хоёр дэглэмийн аль нэгийг дагаж мөрдвөл эм уухгүй байхаас өмнөх 7 хоногийн дотор эмэгтэй эмийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Хэрэв тийм биш бол тэр хоёр дэглэмийн эхнийхийг дагаж, дараагийн 7 хоногт нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.

1. Эмэгтэй хүн хоёр эм зэрэг ууж байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг санасан даруйдаа авах ёстой. Дараа нь идэвхтэй шахмал арилах хүртэл тэр шахмалыг ердийн цагтаа авах ёстой. Сүүлийн эгнээнд байгаа 4 плацебо шахмалыг ууж болохгүй; Хоёрдахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалт гарахгүй байх магадлалтай, гэхдээ хоёр дахь багцаас эм уусан өдрүүдэд толбо эсвэл таталтын цус алдалт ажиглагдаж болно.

2. Эмэгтэй хүн мөн эхлүүлсэн багцаас идэвхтэй шахмал эм уухаа зогсоож болно. Үүний оронд тэрээр хамгийн сүүлийн эгнээнээс 4 хоногийн турш плацебо шахмалыг ууж, дараа нь дараагийн багцаас шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ алдаж, дараа нь плацебо бэлдмэлийн үе шатанд таталтын цус алддаггүй бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед эмийг хэрэглэх

Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэг (жишээлбэл, бөөлжих, суулгах) тохиолдолд эмийн шингээлт нь бүрэн бус байх бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. Идэвхтэй шахмалыг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл та шинэ (солих) шахмалыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Боломжтой бол дараагийн шахмалыг ердийн эм ууснаас хойш 12 цагийн дотор ууна. Хэрэв 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол эмийг алгасахдаа зааврын дагуу үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмэгтэй хүн эмийн ердийн дэглэмээ өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол өөр багцаас нэмэлт эм уух хэрэгтэй.

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулах

Цус алдалтыг удаашруулахын тулд эмэгтэй хүн эхлэсэн багцаас плацебо шахмалыг алгасч, шинэ багцаас дроспиренон + этинил эстрадиолын шахмалыг ууж эхлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багц дахь идэвхтэй шахмалууд дуусах хүртэл саатлыг сунгаж болно. Хойшлуулсан үед эмэгтэй хүн үтрээнээс хэт их хэмжээний цус алдалт эсвэл "толбо" гарч ирж болно. Димиа®-ийн тогтмол хэрэглээг плацебо фазын дараа сэргээнэ.

Цус алдалтыг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд плацебо шахмалыг авах үе шатыг хүссэн өдрөөр богиносгохыг зөвлөж байна. Цикл богиноссон тохиолдолд эмэгтэйд сарын тэмдэгтэй төстэй "таталтын" цус алдалт гарахгүй, харин дараагийн багцыг авах үед үтрээнээс циклик их эсвэл "толботой" цус алдалт гарах магадлал өндөр байдаг (циклийн мөчлөгтэй адил). уртасгасан).