Táplálkozás nyombél intubáció után. Duodenális intubáció: célja, kóros állapotai és végrehajtási szakaszai. Hogyan történik az eljárás?

Duodenális hangzás- nyombéltartalom kinyerése szondával. A nyombélszonda (rizs) egy 140-150 cm hosszú, puha, vékony gumicső, melynek végére egy fém olajbogyó van rögzítve, számos lyukkal ellátva. A szondán három jel található: az első - az olajbogyótól 45 cm-re (a metszőfogak távolsága a gyomor szívi részéig), a második - 70 cm (a metszőfogaktól a pylorusig), a harmadik - 80 cm [a metszőfogaktól a duodenum nagy papillájáig (Vater papillája)]. Behelyezés előtt a szondát fel kell forralni, és nedvesen kell behelyezni.

A szondázást éhgyomorra végezzük. Az ülő páciensnek egy olajbogyót helyeznek a nyelv gyökerére, és megkérik, hogy nyelje le, miközben azt javasolja, hogy lélegezzen mélyen. Miután az első jel a metszőfogak szintjén van, az alany a jobb oldalra kerül az ágy vagy a kocsmaágy szélére. Egy párna formájában felcsavart párnát helyeznek a derék alá úgy, hogy a has magasabbnak tűnjön, mint a fej és a lábak. Ez a helyzet megkönnyíti a szonda további áthaladását a pyloruson keresztül a duodenumba. Az ágy mellett alacsony állványon (az ágy alatt) egy állványt helyezünk el tiszta, száraz kémcsövekkel a nyombéltartalom gyűjtésére. A beteg jobb oldalon fekve folytatja a tubus lenyelését, és ezt nagyon lassan, fokozatosan kell megtenni, mert különben a szonda a gyomorban felkunkorodhat. Ha az olajbogyó megfelelően mozog, akkor mire a második jel a metszőfogak szintjére kerül, az olajbogyónak a pylorusnál kell lennie. A pylorus következő nyílásainak egyike lehetővé teszi, hogy az olajbogyó átjusson a duodenumba. Ez általában 45-60 perc, ritka esetekben 15-20 perc után következik be. Miután megbizonyosodott arról, hogy az olajbogyó bejutott a duodenumba, a pácienst megkérik, hogy nyelje le a szondát az utolsó jelig. Az olajbogyó helyét a szondából kifolyó folyadék jellege határozza meg: a nyombéltartalom teljesen átlátszó, arany színű, viszkózus állagú és lúgos reakciójú (ha ezt a folyadékot kék lakmuszpapírra visszük, nem pirosodik, hanem a piros lakmuszpapír kékül); a gyomortartalom zavarossá válik, és savas reakciót vált ki (a kék lakmuszpapír pirosra vált, ha a tartalom egy cseppjét ráhelyezik). Az olajbogyók elhelyezkedésének legmegbízhatóbb módja a fluoroszkópia.

Ha hosszú ideig nem lehet a nyombél tartalmát megszerezni, feltételezni kell, hogy a szonda a gyomorba van csomagolva. Ilyen esetekben a szondát az első jelig kihúzzák, és ismét megkérik, hogy lassan nyelje le. Ha a jövőben az olajbogyó nem hatol be a nyombélbe, akkor a pylorus görcsjét kell feltételezni. A görcsök enyhítésére 1 ml 0,1% -os atropin oldatot kell beadni. Ha a görcsöt a gyomornedv magas savassága okozza, szondán keresztül 1/4-1/5 csésze 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot (1 teáskanál/1 csésze) kell beadni. A pylorus szerves elzáródása esetén a szonda behatolása a duodenumba lehetetlen. Ha 3 órán belül az olajbogyó a fenti intézkedések ellenére sem jut be a duodenumba, a szondát el kell távolítani, és 1-2 nap múlva vissza kell helyezni.

Az A, B és C epe részei. A bal sarokban az epevezetékek diagramja látható, amelyekből az epe megfelelő részeit kivonják

A kapott nyombéltartalom epéből, bélből és hasnyálmirigynedvből áll. Általában A résznek nevezik. Az epehólyag tartalmának megszerzéséhez emelje fel a szonda szabad végét egy fecskendővel dugattyú nélkül a duodenum szintje fölé, öntsön 50 ml 25%-os magnézium-szulfát-oldatot, amelyet felmelegítenek. t° 37° keresztül. 5-10 perc után. sötétbarna vagy olajbogyó sűrű folyadék kezd felszabadulni - B rész. A B rész megjelenését az epehólyag reflexes összehúzódása okozza, az Oddi záróizom egyidejű ellazulásával a magnézium-szulfátnak a nyálkahártyával való érintkezése következtében. a duodenum - az úgynevezett hólyagreflex. Magnézium-szulfát helyett használhatunk 100 ml t° 37°-ra melegített olíva- vagy napraforgóolajat, 30 ml 10%-os pepton oldatot, 1-2 ml pituitrint szubkután. 15-20 perc elteltével, sőt néha korábban a B részt alkotó epe szekréciója leáll, és egy átlátszó aranysárga folyadék kezd kiszabadulni - a C rész, amely az intrahepatikus epeutakból származik. Miután megkapta, a szondát eltávolítják.

A duodenális intubáció eredményei nagy diagnosztikai értékűek. Ha sárgaságban szenvedő betegnél az A rész színtelen, ez a sárgaság mechanikai természetére utal. A B rész hiányát az epehólyag kóros folyamataiban figyelik meg, amelyet koncentrációjának és összehúzódási funkcióinak megsértése kísér (cholelithiasis, krónikus kolecisztitisz, pericholecystitis, a cisztás csatorna kővel való elzáródása). Egyes esetekben a B eperész, bár kissé sötétebb, mint az A rész, nem a normál sötétbarna színű. Ez az epehólyag nyálkahártyájának abszorpciós képességének csökkenését jelzi (krónikus epehólyag-gyulladás esetén). Az epehólyag diszkinéziáját a „vezikula reflex” inkonzisztenciája vagy az inger ismételt beadása után történő beérkezése, valamint a nagyon sötét, majdnem fekete epe szekréciója jellemzi, gyakran nagy mennyiségben. A nyombéltartalom vizsgálatakor meghatározzák annak fizikai tulajdonságait (szín, átlátszóság, állag). Általában mind a 3 rész átlátszó. A konzisztencia viszkózus, különösen a B részben. A tartalom fajsúlya az A és C részekben általában 1,008 és 1,012 között van, a B részben 1,026 és 1,032 között. A B adag normál mennyisége 50-60 ml. Ha ez meghaladja a 100 ml-t, akkor az epehólyag megnyúlására kell gyanakodni az epe tartós pangása következtében. A nagyszámú leukocita és nyálka keveredése zavarosodást okoz. A kémiai kutatásoknak (bilirubin, urobilin, epesavak, koleszterin meghatározása) nincs gyakorlati jelentősége.

A nyombélszondát az epeúti gyulladások kezelésére szolgáló antibiotikumok és a féregtelenítés céljára szolgáló gyógyszerek beadására használják. A nyombél intubációja ellenjavallt akut epehólyag-gyulladás, krónikus epehólyag-gyulladás és epekőbetegség súlyosbodása esetén, magas lázzal és leukocitózissal, nyelőcső- és gyomorvisszerekkel, koszorúér-elégtelenségben szenvedő betegeknél.

A nyombélszondás indikátorai normál és kóros állapotokban

Index	Az indikátor jellemzői	norma	promóció	Hanyatlás
	Az epe színét a benne lévő epe pigmentek jelenléte határozza meg, amelyek a bél lumenébe választódnak ki, elsősorban a bilirubin.	Az A rész aranysárga; A B rész gazdag sárgától barnáig terjed; A C rész világossárga.	A rész: sötétsárga, amikor a B rész egy része belép, és a vörösvértestek tömeges lebomlása; világossárga – vírusos májkárosodás, cirrhosis, az epeutak kővel való elzáródása; vérkeverékkel a duodenum vagy a daganatos folyamat sérülése miatt; zöld átlátszó - a máj fertőző elváltozásaira. B rész: gyakorlatilag fehér szín krónikus gyulladás esetén, amikor az epehólyag nyálkahártyája sorvad; sötét szín – az epe megvastagodása a stagnálás következtében. C rész: világos színű – cirrhosis, vírusos hepatitis esetén; sötét – a vörösvértestek tömeges lebomlása a vérben; zöld szín – epeúti fertőzésekre; vérszennyeződések - nyombélfekéllyel, daganatának szétesésével
Átláthatóság	Bírság epe mindig átlátszó. Tisztaságát csökkentheti további szennyeződések vagy sejtek	Minden rész átlátszó	Az egyik adag zavarossága a gyomorból származó sósav keveréke. Az A részben megnövekedett savasság a gyomorban. Pelyhek az A részben – duodenitis (a nyombél nyálkahártyájának gyulladása). A B rész gyulladást mutat az epehólyagban. A C részben a nyálkahártyák a máj mélyén elhelyezkedő epeutak gyulladását jelzik.
	Az epe pH-ja a gyomortartalomtól eltérően mindig lúgos, mivel a hasnyálmirigy által kiválasztott enzimek lúgos környezetben működnek a legjobban.	A rész – semleges A B és C rész lúgos	A savas reakció gyulladást jelez: az A szakaszban – duodenitis; a B részben – kolecisztitisz; a C részben – gyulladás a májcsatornákban
Epesavak	Az epesavak elengedhetetlenek a normál emésztéshez, mivel univerzális biológiai emulgeálószerek	A – 17,5-52 mmol/l B – 57,2-184,5 mmol/l C – 13-57,2 mmol/l	C kiszolgálásban: Anyagcserezavarok, fokozott savak képződés a májban	Csökkent májfunkció a májkárosodás miatt
Koleszterin	A koleszterin az epe normális összetevője	A – 1,3-2,8 mmol/l B – 5,2 – 15,6 mmol/l C – 1,1 – 3,1 mmol/l	Az A és B részben: epehólyag-gyulladás, epehólyag	Az epehólyag funkcionális képességének csökkenése, ha sérült
Bilirubin	A bilirubin egy epe pigment, amely színt ad, egy anyag, amely a hemoglobin lebomlásának terméke	A -<0,25 г/л B – 2-4 g/l C 0-0,25 g/l	Sárgaság, amely a vörösvértestek fokozott lebomlásával jár a vérben (hemolitikus), malária	Sárgaság, amelyet az epe kiáramlásának akadályozása okoz (mechanikai), vírusos hepatitis B, epehólyag
	A nyálka megjelenése nemcsak az epében, hanem a test bármely más helyén is gyulladásos folyamat kialakulását jelzi	hiányzó	Duodenitis, az epeutak gyulladása
vörös vérsejtek	A vörösvértestek csak akkor tudnak behatolni az epébe, ha a nyálkahártya épsége sérül	Amikor a nyálkahártyát egy szonda megsérti, gyakran a normál epében találhatók	A mennyiség növekedésének nincs diagnosztikus értéke
Leukociták	A leukociták behatolnak az erekből az epébe a mikroorganizmusok és más okok által okozott gyulladásos folyamat kialakulása során	Egyik sem	Az epehólyag vagy az epeutak gyulladása, szakaszától függően, duodenitis
Tumorsejtek	A daganatok specifikus indikátora	Egyik sem	Daganatos folyamat
Koleszterin kristályok	Koleszterinkristályok csak olyan helyzetekben képződnek az epében, ahol ez az anyag feleslegben van jelen.	Egyik sem	Cholelithiasis
Helminth tojások, protozoonok	Az eperendszer megfelelő patológiáinak sajátos jele	Egyik sem

Az elemzés eredményének értékelési módszerei

Először is, a laboratóriumban az epe minden egyes részét megvizsgálják fizikai tulajdonságaira nézve. Ezután kémiai vizsgálatot végeznek, amely során speciális tesztcsíkokat használnak. Végül mikroszkóp alatt megvizsgálják az üledéket. Szükség esetén bakteriológiai vizsgálatot is végeznek bizonyos mikroorganizmusok károsodásának gyanúja esetén.

Duodenális szondázási adatprotokoll

Index	Tálalás 1	A kiszolgálásra vonatkozó norma 1	Tálalás 2	Felszolgálási norma 2	Tálalás 3	A kiszolgálásra vonatkozó norma 3
	Halványsárga	Halványsárga	Sötét sárga	Sötét sárga	Világos sárga	Világos sárga
Átláthatóság		átlátszó	átlátszó	átlátszó	átlátszó	átlátszó
	lúgos		lúgos		Lúgos
Epesavak	68 mmol/l	17,5-52 mmol/l	190 mmol/l	57,2-184,5 mmol/l	42 mmol/l	13-57,2 mmol/l
Koleszterin	2,2 mmol/l	1,3-2,8 mmol/l	10 mmol/l	5,2 – 15,6 mmol/l	2,6 mmol/l	1,1 – 3,1 mmol/l
Bilirubin
	ajándék	hiányzó	hiányzó	hiányzó	hiányzó	hiányzó
vörös vérsejtek	5-6 látható	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem
Leukociták	Nagyon	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem
Tumorsejtek	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem
Koleszterin kristályok	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem
Helminth tojások, protozoonok	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	egyik sem	A nyombél a duodenum tartalmára utal. Megszerzésére és tanulmányozására szondázási technikát alkalmaznak. Ez egy meglehetősen kellemetlen eljárás, amely bizonyos fiziológiai és pszichológiai felkészülést igényel, így beadása gyakran megijeszti a betegeket. És mégis, mi ez, és hogyan kell megfelelően felkészülni rá? Miért írják elő a duodenális intubációt? A nyombél intubáció (DZ) egy meglehetősen népszerű diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szervi betegségek azonosítását és az epeutak állapotának meghatározását. A duodenum tartalma sokat elmondhat a szakembereknek a páciens egészségéről. Az emésztőrendszer gyulladásos folyamatainak jelenlétében megváltozik, és a távérzékelés lehetővé teszi az ilyen változások nyomon követését. A tünetek, amelyek miatt a beteg ilyen vizsgálatra utalható, a következők: Szárazság vagy keserűség a szájban Időszakos hányinger Fájdalom a hasban vagy a jobb hypochondriumban A nyálka bőséges felhalmozódása az epehólyag üregében Váltakozó hasmenés és székrekedés, a normális székletürítés hiánya Erősen koncentrált A duodenum (a lat. Duodenumból fordítva) epét, gyomor-, hasnyálmirigy- és bélnedvet tartalmaz. Ennek a keveréknek a tanulmányozása lehetővé teszi, hogy értékeljük az emésztésben részt vevő összes résztvevő munkáját: a májat, a hasnyálmirigyet stb., valamint az emésztőrendszer termelését és kiválasztását, valamint egyéb szekréciós funkcióit. Ezért az eljárás nagyon fontos és hasznos, nem tanácsos megtagadni, de mindenképpen helyesen kell felkészülni rá. Az eljárás leírása A nyombél tartalmát egy speciális szondával lehet megszerezni - egy vékony gumicsővel, amelynek felületén nyomok vannak. A szonda hossza körülbelül másfél méter, és az egyik végén egy fém „olívabogyó” található - egy speciális sima hegy, sok lyukkal, amely lehetővé teszi a béltartalom összegyűjtését. Az eljárás elején a páciens egy háttámlás széken ül, a mellkasán szalvétával vagy törölközővel. Az arca mellé nyálváladékot tartalmazó tálcát helyeznek, fejét enyhén előre döntik. Az orvos egy steril, olajbogyó végű szondát helyez a páciens szájába, majd többszöri nyelési mozdulatot kell tennie. A szonda nyelőcsőbe való bemerülésének mértéke a felületén lévő jelek alapján értékelhető. Az egész eljárás során ajánlott a mély átlégzés, ez lehetővé teszi annak megértését, hogy a szonda a nyelőcsőben található, és enyhíti a hányásingert, amely a garat falának idegen tárggyal történő irritációjából ered, pl. szonda. A csövön lévő első jel közeledése a páciens fogaihoz azt jelzi, hogy az olajbogyó elérte a gyomrot. Az orvos fecskendővel kiszivattyúzza a szondából a vizsgálatra szánt anyag első részét; ez egy zavaros folyadék a gyomorból. Ezt követően a beteget a jobb oldalra helyezzük, a medence alá egy kis párnát, a jobb hypochondrium alá pedig egy melegítőpárnát helyezünk. Ebben a helyzetben az olajbogyó könnyebben mozog a pylorus felé, majd belép a bélbe. A közelben egy alacsony padon van egy állvány kémcsövekkel. A cső szabad végét egy speciális edénybe engedjük le. Amint tiszta sárgás folyadék () kezd kiszivárogni belőle, az első kémcsőbe helyezzük. A vizsgálathoz húsz-negyven milliliter szükséges. Ezután egy fecskendővel felmelegített magnézium-szulfátot fecskendeznek be a szondán keresztül, és magára a csőre szorítót helyeznek. Néhány perc múlva eltávolítják a szorítót, és először az extrahepatikus epeút, majd az epehólyag tartalma kerül ki a szondából. Ez barna vagy sötét olajbogyó vastag epe - a kutatási anyag, amelyet a második kémcsőben gyűjtenek össze. A harmadik típusú anyag kellemes aranysárga színű, egy harmadik kémcsőbe (kb. tíz-húsz ml) gyűjtik össze. A szükséges mennyiségű epe kinyerése után a beteget újra leültetik, a szondát eltávolítják és a szájüreget megkérjük, hogy oldattal öblítsük le. Az eljárás után több órás ágynyugalom és pihenés javasolt, mert a beteg közérzete átmenetileg valamelyest romolhat: a magnézium-szulfát csökkentheti a vérnyomást, és néha széklet cseppfolyósodását idézheti elő. A legtöbb beteg jól érzi magát másnap. Felkészülés a vizsgálatra Az előkészítő tevékenységek általában két-három nappal az eljárás előtt kezdődnek. Sok gyógyszert leállítanak: Choleretic (Allochola, Flamina, Cholenzyma stb.) Növeli a gyomorszekréciót (Pepsidil stb.) Emésztést javító enzimek (Festal, Pancreatin stb.) értágítók Görcsoldók (No-shpy, Tifen, Papaverine stb.) Néhány hashajtó A szondázás előtt átmenetileg abbahagyandó gyógyszereket a kezelőorvos határozza meg. A legtöbb esetben ezek magukban foglalnak minden olyan eszközt (beleértve a növényi eredetűeket is), amelyek így vagy úgy befolyásolják az epe kiválasztását és kiválasztását. A vizsgálat előtti napon a betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyjanak fel olyan ételekkel, amelyek fokozzák a gázképződést és a puffadást: „bármilyen tejet”, burgonyát, rozskenyéreket, káposztát és hüvelyeseket, szénsavas és alkoholos italokat, zsíros és sült italokat. A gyümölcsök és bogyók fogyasztása szintén nagyon nem kívánatos, fokozzák az epe kiválasztását. A diagnózis előtti este tizenkilenc óráig nem szabad túl nehéz vacsorát fogyasztania. Vacsora után a teafogyasztás és a harapnivalók nem megengedettek. Az eljárás előtti napon a betegnek egyszeri adagot kell felírni egy százalékos atropin oldatból (8 csepp vagy szubkután injekció), és az előző napon meleg vizet kell inni harminc gramm xilit hozzáadásával. A vizsgálatot reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Amikor kórházba megy, alaposan meg kell mosni a fogát és öblítenie kell a száját. Egy másik fontos pont az előkészítő szakaszban a toroktampon vétele. Az eljárás végrehajtásához az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs kórokozó mikroflóra a garatban és a szájüregben. Nagyon fontos, hogy felkészüljünk a vizsgálatra az orvos összes ajánlásával összhangban. Az, hogy a páciens milyen könnyen viseli el az eljárást, a minőségi felkészítésen múlik, beleértve a pszichológiai felkészítést is. Mit mutat a duodenális intubáció? A szondázás során összegyűlt epét szó szerint azonnal meg kell vizsgálni, még melegen. Ellenkező esetben az aktív enzimek megsemmisülnek, aminek következtében a teljes folyadék összetétele megváltozik. A kapott anyagot mikroszkópos, biokémiai és szövettani vizsgálatnak vetjük alá. Mi található a beérkezett anyagban? Az epében jelenlévő leukociták vagy hámsejtek gyulladásos folyamatok és betegségek, például kolecisztitisz, cholangitis és a duodenum különböző patológiái jelenlétére utalhatnak. Egészséges emberek epében kis mennyiségben koleszterinkristályok figyelhetők meg, de túlzott jelenlétük vagy mikrolitokká (kalcium-sók, nyálka- és koleszterinkristályok vegyületei) történő átalakulásuk epekőbetegség kialakulására utal. Így a távérzékelés lehetővé teszi a következő betegségek időben történő felismerését: Az epeszervek és utak gyulladása Azon járatok elzáródása, amelyeken keresztül az epe kiválasztódik A gyomorbillentyűk és az epeutak nem megfelelő működése Kövek jelenléte Vírusos vagy bakteriális fertőző jellegű betegségek Helminthiasis vagy helminthic fertőzés Annak ellenére, hogy az eljárás meglehetősen kellemetlen a páciens számára, nagyon informatív az orvos számára. Az orvosi gyakorlatban sok olyan eset van, amikor egy ilyen diagnózis megmentette a pácienst egy közelgő sebészeti beavatkozástól. De még enyhébb helyzetekben is minél korábban történik a helyes diagnózis és a megfelelő kezelés előírása, annál hamarabb következik be a gyógyulás. Ezt nem szabad elfelejteni. Kinek ellenjavallt ez a diagnózis? A duodenális intubáció felírása előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs-e ellenjavallat annak végrehajtására egy adott betegnél. Az orvos javasolhatja a betegnek a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát és a szív kardiogramjának elvégzését. A DZ nem végezhető a következő betegségek és állapotok esetén: A szervek és az emésztőrendszer krónikus betegségei a súlyosbodás időszakában Akut epehólyag-gyulladás vagy krónikus súlyosbodása A nyelőcsővénák kitágulása Angina pectoris és szívrohamok Rosszindulatú daganatok a gyomor-bél traktusban Szűkítések Szoptatás vagy terhesség Neuropszichiátriai rendellenességek A gyomor és a nyombél peptikus fekélyei Belső vérzés Az epehólyag gyulladása A nyelőcső és az oropharynx veleszületett patológiái (rendellenes szerkezete). Bronchialis asztma vagy súlyos diabetes mellitus Ezen patológiák kizárása szintén az eljárás előtti előkészítő szakasz szerves részét képezi. Ha egy ilyen vizsgálat a beteg állapotának romlásához vezethet, az nem megengedhető. Ilyen helyzetekben az orvosnak alternatív diagnosztikai módszereket kell választania. Sok múlik magán a betegen. Ha tudja, hogy a felsorolt betegségek valamelyikében szenved, vagy nem igazolt terhessége van, erről tájékoztatnia kell kezelőorvosát. Tanulmányi eredmények és lehetséges szövődmények Bármilyen szonda-manipuláció bizonyos készségeket és képesítést igényel az orvostól. Néha a beteg alkalmatlan cselekedete vagy váratlan reakciója különböző súlyosságú szövődményekhez vezet, beleértve: Túlzott nyáladzás Belföldi A nyelőcső nyálkahártyájának sérülése, a gége stb. Folyamatos hányás Az olyan szövődmények, mint az ájulás és az összeomlás ritkábban fordulnak elő Milyen kóros jelenségekre kell figyelni az eljárás során? Ha a szondázás során vér jelenlétét észlelik a kapott anyagban, a vizsgálatot azonnal le kell állítani. Ha a szonda lenyelése során a beteg fuldokolni, köhögni kezd, és az arca elkékül, a szondát el kell távolítani. Ezek a jelek azt jelzik, hogy a nyelőcső helyett a légcsőbe vagy a gégébe került. Azoknál az embereknél, akiknél fokozott öklendezési reflex van, a nyelv gyökerét az eljárás előtt tíz százalékos lidokainoldattal tartalmazó aeroszollal kezelik, ez segít elkerülni a megállás nélküli hányást. A mellékhatások közé tartozik az alacsony vérnyomás és a székletürítés egyes betegeknél. Ezért a beteget a beavatkozás után azonnal hazaküldeni lehetetlen, állapotát több órán keresztül figyelemmel kell kísérni. A videó megtekintése során megismerheti a gyomor intubációját. A távérzékelési eljáráson átesett emberek szerint a folyamat nem olyan szörnyű, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Ez azonban lehetővé teszi számos betegség legpontosabb diagnosztizálását és megbízható okuk megállapítását, valamint a túlzottan felhalmozódott betegségek gyors megszabadulását. A nyombél intubációja lehetővé teszi a máj és az epeutak aktuális állapotának meghatározását. Az eljárást klinikán, kórházban, diagnosztikai központban is elvégezheti, és egy szakképzett orvosnak kell értelmeznie a vizsgálati eredményeket. Mi a duodenális intubáció – diagnosztikai módszer, amellyel az epeutakat és a májat vizsgálják. Néha gyógyászati célokra használják az epehólyag kiürítésére. A manipulációt speciális berendezéssel - nyombélszondával - végezzük. Elasztikus gumicső formájában készül. Hossza eléri az 1,5 métert, átmérője 3-5 mm. A testbe helyezett cső végén egy fém olajbogyó található, melynek felületét lyukak borítják. Ez az eszköz, amelynek teljesen sterilnek kell lennie, összegyűjti a nyombél tartalmát a nyombélből, amely epéből áll, valamint a gyomor, a belek és a hasnyálmirigy által kiválasztott levek keverékét. Ilyen diagnosztikát írnak elő a hasnyálmirigy exokrin aktivitásával, valamint az epeutak és az epehólyag kapacitásával kapcsolatos információk megszerzésére. Az eljárás fő jelzései a gyakori hányinger, a jobb oldali hipochondrium fájdalma, az epehólyag torlódása, a helminthiasis gyanúja és a keserűség a szájban. Nyombélszondázás elvégzése A duodenális intubáció típusai: Vak szondázás vagy cső- terápiás célokra írják fel, és az epehólyagból az epe túlzott felhalmozódásának eltávolítására szolgálnak. Ez lehetővé teszi a stagnáló folyamatok elkerülését. Többnyomatékú vagy töredékes szondázás– a nyombélváladék gyűjtése 5 perces időközönként történik. Az eljárás 5 fázisból áll. Ezt követi az összegyűjtött anyag elemzése. Ez a legmodernebb és leggyakrabban használt lehetőség az eljáráshoz. Kromatikus érzékelés– elvégzése előtt az epehólyag epét megfestjük, kiválasztás után megvizsgáljuk. Ebből a célból az eljárás előtti este a páciens metilénkék festéket tartalmazó kapszulát iszik. Ha az elemzés során kiválasztott anyagban nincs színes epe, csatornaelzáródást diagnosztizálnak. Háromfázisú vagy klasszikus érzékelési lehetőség– 3 adag epe összegyűjtését biztosítja: A, B és C. Gastroduodenális hangzás– lebonyolításához 2 csatornás szondát használnak, amely egyszerre szondázza a gyomrot és a nyombélt. A pontos eredmény eléréséhez fontos, hogy megfelelően felkészüljön az eljárásra, és helyesen végezze azt. A vizsgaszabályzat be nem tartása esetén az eredmények torzak lehetnek. Az eljárásnak számos ellenjavallata van: az emésztőrendszer betegségeinek akut formája; vesekövek jelenléte; akut kolecisztitisz; terhesség; szoptatás; asztma; magas vérnyomás; a nyelőcső vénáinak kitágulása. A nyombél intubációja terhesség alatt ellenjavallt A vizsgálat elvégzésének algoritmusa Tekintsük a frakcionált szondázás technikáját, mivel ez az adott diagnosztikai lehetőség lehetőséget ad a legpontosabb eredmények elérésére. Az eljárást csak reggel üres gyomorban végezzük. Szekvenciális kutatási algoritmus: a beteg leül, a szonda végét az olajbogyóval a szájába kell tenni, és le kell nyelnie; ezt követően megkezdődik lassú nyelése; amikor a tömlő eléri a 40 cm-t, még körülbelül 12 cm-t lenyeljük, majd fecskendőt csatlakoztatunk hozzá a bejövő gyomornedv eltávolítására; majd a tömlőt a 70 cm-es jelzésig merítse; amikor a szonda a jelzett jelig bemerül, a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie, miközben a bordája alá meleg fűtőbetétet kell helyezni, a medence alá pedig tanácsos párnát tenni; a fej tetejére váladékgyűjtő kémcsövekkel ellátott állványt helyeznek el, amelyekbe a tömlő külső végét leeresztik; fekvő helyzetben a szonda fokozatos bemerülése a 90 cm-es jel eléréséig folytatódik, ez a folyamat 20-60 percig tart; amikor a szonda olajbogyója belép a duodenumba, a kémcső megtelik sárga nyombélváladékkal; Miután áthaladt mind az 5 szondázási fázison, a tömlőt óvatosan eltávolítják. A nyombélszondázás akár 2 órát is igénybe vehet Az eljárás időtartama átlagosan 1,5-2 óra. A szondázás fázisai: Első fázis– 10-20 között a nyombéltartalom aktív felszabadulása történik. „A” részként van jelölve, amely epeváladék, gyomor-, bél- és hasnyálmirigylé keverékéből áll. Ennek a résznek gyakorlatilag nincs jelentősége a diagnózis szempontjából. Ez a fázis attól a pillanattól kezdve tart, hogy a szonda behatol a duodenumba, egészen a kolecisztokinetikus anyag bejuttatásáig. 75 egységgel játszható. kolecisztokinint intravénásan beadva, vagy 30-0 ml 33%-os magnézium-szulfát oldatot, amelyet csövön keresztül infundálunk. Második fázis- kolecisztokinetikus anyag hatására az Oddi záróizom görcse lép fel, és az epe teljesen megszűnik kiválasztani. Ennek a fázisnak a normál időtartama 4-6 perc. Ha az epe korábban kezd újra felszabadulni, ez a záróizom hipotenzióját jelzi, és ha a görcs tovább tart, akkor ez fokozott tónusra utal. Harmadik fázis– a záróizom görcse elmúlik és 3-4 percen belül lé szabadul fel az extrahepatikus epeutakból. Sárga-arany színű, és „A” vagy „A1” jelöléssel van ellátva. Negyedik fázis– ebben a szakaszban az epehólyag kiürül, és a „B” rész felszabadul. Ez hólyagos epe, sötétsárga, közelebb a barnához és vastag. Bilirubint, koleszterint és epesavat tartalmaz. Ez a folyamat az epehólyag összehúzódása miatt következik be, amelyet egy kolecisztokinetikus szer bevezetése vált ki az epehólyag és az Oddi sphinctereinek ellazulásának hátterében. A fázis folytatásának normál időtartama 20-30 perc. Ez idő alatt 20-30 ml vastag váladéknak kell bejutnia a kémcsőbe. Ha a kolecisztokinetikus anyag beadása után 30 perccel nem kezdődik meg a sötét epe szekréciója, görcsoldót adnak be. Ez lehet 0,5 ml 0,1%-os atropin oldat vagy 30 ml 20%-os novokain oldat szubkután injekciója közvetlenül egy szondán keresztül. Ha ez nem segít, a kolecisztokinint újra bevezetik. Ha ez nem vált ki hólyagreflexet, feltételezhetjük a csatornák elzáródását. A csatornák elzáródását kövek, daganatok vagy bélférgek okozhatják. Ötödik fázis– az utolsó szakasz, amely 30 percig tart. Ebben az időszakban a világos sárga-arany epe újra felszabadul. Ez a "C" rész. Egy kémcsőbe gyűjtjük, 10 perces időközönként. A nyombél intubációja kellemetlen eljárás. Hányással jár. Egyes embereknél olyan erősek, hogy az izomgörcs miatt lehetetlen diagnosztizálni. Ez az eljárás különösen nehéz a gyermekek számára. Ehhez nem csak fiziológiailag, hanem mentálisan is fel kell készíteni a gyermeket. A szonda behelyezésének mélysége a gyermek életkorától függ. Újszülötteknél 25 cm-ig, 6 hónapos kortól - 30 cm-ig.Az egy éves kort elért babáknál a tömlőt 35 cm-ig, 2-6 éves korig a mélység 40-50 cm-re nő. 6 év után - 45 cm-től. Ezek hozzávetőleges lehetőségek. A behelyezés pontos mélységét az orvos egyedileg határozza meg. Fontos tudni, hogy az eljárás során fokozott nyálkiválasztás figyelhető meg. Nem szabad lenyelni. Megnézheti a videót, hogy megtudja, hogyan történik a duodenum elemzése. Az eljárás ára 950 rubeltől kezdődik. Felkészülés a nyombél intubációjára Az eljárás megkezdése előtt megfelelő előkészítés szükséges. Legalább 5 nappal a tervezett vizsgálat előtt teljesen le kell állítani az enzim- és choleretic gyógyszerek, görcsoldók, hashajtók és értágítók szedését. Fontos az is, hogy az eljárás előtt 5-7 nappal kezdjünk el diétát tartani. Ki kell zárni az étrendből a hüvelyeseket, a tejtermékeket és a zsíros ételeket, valamint a sült ételeket. Közvetlenül az eljárás napján kerülje a fizikai és érzelmi stresszt. Ezek negatívan befolyásolhatják az elemzés objektivitását. Az eljárás végrehajtása előtt speciális étrendet kell követnie A helminthiasis diagnózisának megerősítésére vagy megcáfolására a nyombélváladékot bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, és mikroszkóp alatt tanulmányozzák. Ehhez a váladék egy részét steril csövekbe gyűjtik. A szélüket tűzzel előkezeljük. Az anyagot néhány órán belül a laboratóriumba kell szállítani. Az objektív eredmények elérése érdekében a diagnosztikai eljárást 5-7 napos időközönként meg kell ismételni. Ennek oka az a tény, hogy ha a helminták nem tojtak tojást azon a napon, amikor az anyagot gyűjtötték elemzésre, akkor téves negatív eredményt kaphatunk. Az objektív eredmény érdekében a szondázást néhány nap múlva meg kell ismételni. Elemzési eredmények és értelmezés Egy hozzáértő orvosnak kell értelmeznie a vizsgálati eredményeket. Figyelembe veszi: az egyes fázisok előfordulási ideje; a nyombélváladék mennyisége és jellemzői; a nyombélváladék mikrobiológiai mutatói (normáikat a táblázat tartalmazza). A nyombélváladék normál mutatóinak táblázata A váladék minden részének átlátszónak és nyálkamentesnek kell lennie. Kis mennyisége csak az „A” részben megengedett. A gasztroenterológus képes lesz helyesen megfejteni a nyombélvizsgálat eredményeit. Ha helyesen hajtják végre, ennek a komplex diagnosztikai módszernek a hatékonysága 90%. Ezt az eljárást számos, a gyomor-bél traktus diszfunkciójával kapcsolatos diagnózis tisztázására használják. Segítségével gyakran meg lehet határozni a más laboratóriumi módszerekkel nem kimutatható helminthiasisok jelenlétét. Tartalom A klasszikus és a frakcionált duodenális intubáció olyan eljárások, amelyek során epeváladékot vesznek ki a páciensből szondával elemzésre. A folyadékok megfelelő gyűjtése segít a patológiák azonosításában és az epehólyagban és a májban lévő helminthiasis kimutatásában 90% -os pontossággal. A páciens szondázási eljárása számos kellemetlen érzéssel jár, ezért szigorúan be kell tartania az orvos utasításait. Mi a duodenális intubáció A nyombélszondás eljárás egy diagnosztikai módszer, amelyet a máj és az epeutak vizsgálatára használnak. Gyógyászati célokra orvosi eseményt alkalmaznak az epehólyag tartalmának eltávolítására. Az ilyen diagnosztikai eljárás elvégzése speciális berendezésnek köszönhetően válik lehetővé - egy nyombélszondának köszönhetően, amely megjelenésében egy 150 cm hosszú és 3-5 mm átmérőjű rugalmas anyagból készült cső. A készülék csúcsán egy fém olajbogyó található lyukakkal a felületén. A nyombélszonda az emésztőrendszeren keresztül bejuthat a szervezetbe, ezért a tubusnak és egyéb részeinek teljesen sterilnek kell lenniük. A készülék segítségével az orvosok kiválasztják a szükséges mennyiségű epe-, gyomor-, bél- és hasnyálmirigynedvet a duodenumból. A nyombéldiagnosztikai módszerre akkor van szükség, ha a hasnyálmirigy aktivitásáról, a máj állapotáról, az epeutak és az epehólyag kapacitásáról kell tájékozódni. A nyombél intubációjának indikációi A máj és az epehólyag vizsgálatának fő jelzései a következő tünetek: Készítmény Nagyon fontos a beteg megfelelő felkészítése a duodenális intubációra. A folyamat egy intézkedéscsomag, amely a következő műveletekből áll: a choleretic, hashajtó, görcsoldó és enzim gyógyszerek szedésének abbahagyása 5 nappal a várható szondázás előtt; diéta, amelyet a vizsgálat előtt 2-3 nappal el kell kezdenie; az étkezés megtagadása 12 órával az eljárás előtt - a szondázást üres gyomorban végzik; béltisztítás este a nyombél vizsgálata előtt. Diéta szondázás előtt A duodenális intubáció előkészítése diéta betartásával jár. Az étrendi korlátozások nem szigorúak - a vizsgálat előestéjén a beteg enni a szokásos ételt. A szakértők azt javasolják, hogy korlátozzák a nagy mennyiségű élelmiszerek fogyasztását, amelyek stimulálják az eperendszert. Kevésbé kell enni zsíros és sült ételeket, növényi olajat, tojást tartalmazó ételeket, gazdag hal- és húsleves alapú leveseket, tejfölt, tejszínt, édességeket. Nem ajánlott erős teát, kávét, szénsavas italokat vagy alkoholt inni. A gyümölcsök, zöldségek és bogyók erős serkentő hatással vannak az epehólyagra. Ezen termékek fogyasztása során a szerv szekréciós funkciója jelentősen fokozódik. A zöldségeket nem szabad növényi olajokkal kombinálni. Egy ilyen unió epeszekréciót vált ki. A betegnek a nyombél vizsgálata előtt 2-3 napig be kell tartania a diétát. Végrehajtási technika A nyombélszondával végzett nyombélvizsgálat két változatban végezhető: klasszikus és frakcionált. Az első, három fázisból álló technikát gyakorlatilag nem használják, mert elavultnak tekinthető. Az eljárás eredményeként a szakember háromféle epét kap tanulmányozásra: nyombél, máj és cisztás. Ezeket a folyadékokat a nyombélből, az epeutakból és a hólyagból, valamint a májból veszik. A duodenális intubáció frakcionált technikája az epeszekréció kiszivattyúzásának 5 fázisából áll, amelyek 5-10 percenként változnak: Az első fázis az A rész felszabadulása. A folyadékot abban a szakaszban veszik fel, amikor a szonda belép a duodenumba, mielőtt kolecisztokinetikus szerek kerülnének. A szondázási fázis időtartama 20 perc, amely alatt a nyombéltartalom, amely hasnyálmirigy-, gyomor- és bélnedvekből, valamint epéből áll, kiszivattyúzásra kerül. A nyombélvizsgálat második szakaszában a szakember magnézium-szulfátot vezet be, az epe felszabadulása az Oddi záróizom görcséből leáll. Ennek a fázisnak az időtartama 4-6 perc között változik. A szondázás harmadik szakaszát az extrahepatikus epeutak tartalmának mintavétele jellemzi, és 3-4 percig tart. A nyombélvizsgálat negyedik fázisa a B rész izolálásából áll: az epehólyag tartalma, a vastag, sötétsárga vagy barna árnyalatú epe váladéka. A szondázás utolsó szakaszában a szakemberek elkezdik kiszivattyúzni az epét, amelynek arany árnyalata van. A folyamat körülbelül fél órát vesz igénybe. Algoritmus A nyombélszondával végzett nyombélvizsgálat egy szekvenciális algoritmusból áll: A betegnek egyenes háttal kell ülő pozíciót felvennie. A szakember a szonda hegyét, amelyen az olajbogyó található, a vizsgált személy szájüregébe helyezi - le kell nyelni. Az esernyő ezután kezd mélyebbre süllyedni a lassú nyelés révén. Amikor a nyombélvizsgálathoz használt tömlő 40 cm-rel befelé süllyed, további 12 cm-rel előre kell tolni. Ebben a szakaszban egy fecskendőt csatlakoztatnak a készülékhez, amely segít a gyomornedv összegyűjtésében. A következő lépés az, hogy a szondázáshoz használt gumicsövet le kell nyelni a 70 cm-es jelzésig. Amikor a nyombélszonda ebbe a mélységbe merül, a betegnek a jobb oldalon kell feküdnie. Ebben az esetben a szakember a szondázás alatt álló személy medencéje alá egy párnát, a bordák alá pedig meleg melegítőpárnát helyez. A nyombéltömlő külső szabad végét a váladék összegyűjtésére kialakított állványon lévő kémcsőbe engedjük le. A szonda bemerítése a 90 cm-es jelzésig folytatódik, a duodenális szondázás ezen szakaszára 20-60 perc áll rendelkezésre. Miután az olajbogyó belép a duodenumba, a csövet sárga nyombélfolyadékkal töltik meg; Amikor az eljárás minden fázisa befejeződött, a tapintótömlőt finom mozdulatokkal eltávolítják. Hogyan kell helyesen lenyelni egy csövet A máj és az epehólyag vizsgálata akkor lesz sikeres, ha a beteg megfelelően le tudja nyelni a csövet. Az orvosnak óvatosan kell mozgatnia a készüléket a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a tömlőn lévő szükséges jelekhez. A hirtelen lenyelés a szonda felkunkorodását okozhatja, ami ismételt bemerítést igényel, ezért a folyamatot fokozatosan kell végrehajtani. Amikor a csövet behelyezik az emésztőrendszerbe, a betegnek az orrán keresztül kell lélegeznie, hogy enyhítse a kényelmetlenséget. A páciens érzései A nyombélvizsgálat kellemetlen folyamat a páciens számára. A tubus lenyelése émelygést és nyálelválasztást okozhat. Ezért az oldalán fekvő pozíciót kell használni - a nyál egy speciális tálcába vagy a pelenkára folyik. A beteg állapota romolhat gyógyszerek beadásakor - hasmenés vagy erjedés érzése lép fel a belekben. Kellemetlen tünet gyakran a vérnyomás csökkenése és a pulzusszám változása. Komplikációk az eljárás során A szövődmények előfordulását a szondázás során az orvos elégtelen képzettsége és a beteg előre nem látható reakciója okozhatja. A szakértők a következő lehetséges negatív következményekre hívják fel a figyelmet: intenzív nyálfolyás; belső vérzés kialakulása; a gége, a nyelőcső és más szervek sérülései; állandó hányás; Az ájulás és az összeomlás ritkán lehetséges. Elemzési eredmények és értelmezés Csak egy hozzáértő orvos tudja értékelni a nyombélvizsgálat eredményeit. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie a következő mutatókat: az egyes fázisok időtartama; a kibocsátás mennyisége és jellemzői; folyadékok mikrobiológiai mutatói, amelyek figyelembe veszik a leukociták, koleszterin, bilirubin, epesavak, fehérje, pH normál koncentrációtartományát a duodenális mintákban. Ellenjavallatok Tilos az eljárást előírni, ha a következő ellenjavallatok vannak: az emésztőrendszer krónikus betegségei; kolecisztitisz (akut vagy súlyosbodás során); a nyelőcső vénáinak kitágulása; bármilyen jellegű szívroham és angina pectoris; krónikus jellegű daganatok a gyomor-bél traktusban; a nyelőcső szűkülete; terhesség és szoptatás; idegi és mentális zavarok; gyermek életkora 3 évig; a nyombél és a gyomor fekélye; belső vérzés; az epehólyag gyulladásos folyamatai; rendellenesen kialakult oropharynx és nyelőcső; bronchiális asztma; súlyos diabetes mellitus. Ár A szondázás költsége attól a klinikától függ, ahol elvégzi. A moszkvai eljárást magán- és állami egészségügyi intézmények végzik. A szakember kiválasztásakor ügyeljen megbízhatóságára és professzionalizmusára. A moszkvai tanulmány költsége 400 és 5800 rubel között változik. A táblázat segítségével összehasonlíthatja az eljárás árait a különböző klinikákon: Videó Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján. Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk! A nyombél intubáció a máj és az epehólyag diagnosztizálására szolgáló technika, amely akkor fordul elő, ha ezekkel a szervekkel kapcsolatos betegségek gyanúja merül fel. Az eljárás az irritáló anyagok nyombélbe történő bevezetésével vagy parenterális módszerrel történik. A módszer végrehajtásának technikája a buborék irritációja. Az eljárás célja a szerv összehúzódásainak serkentése, ami a tartalom felszabadulásához vezet. Az epe belép a bélbe, majd a csőbe. Az orvosi oldatok irritáló hatásúak: glükóz, xilit, nátrium-klorid magnézium-szulfáttal. A vizsgáló berendezés egy szondának nevezett csőből áll. A behelyezett eszköz végét olajbogyónak nevezik. A módszer lehetővé teszi, hogy a diagnosztikai eljárást egy vékony, 1,5 méter hosszú és legfeljebb három milliméter átmérőjű csövön keresztül hajtsák végre, amelyet a szájon keresztül a gyomorba és a belekbe vezetnek, hogy gyomornedv-, bél- és epemintákat nyerjenek. A kapott eredményeket megvizsgálják az emésztőrendszeri problémákra. Az eljárás 40 perctől másfél óráig tart. A leírt tanulmány az orvostudomány - ápolás részhez tartozik. Az orvostudományban a duodenális intubáció különböző típusai vannak: Az eljárásra beutalót adnak, ha májbetegség, hólyagbetegség gyanúja merül fel, vagy az epeszervben torlódás merül fel. A vizsgálaton csak szakember által előírt módon vehet részt. Ellenjavallatok a vizsgálat ellen: visszértágulat akut epehólyag-gyulladással. Beteg felkészítés A nyombélfolyamat előkészítése magában foglalja a felsorolt ajánlások betartását. A helyesen végrehajtott ajánlások garantálják a minőségi eljárást. Az eljárás előkészítő lépései egy bizonyos diéta betartása és a gyógyszerek alkalmazása. A szakember által meghatározott szabályok szigorú végrehajtást igényelnek. A diagnózis pontossága és ennek eredményeként a szükséges kezelés és a gyors gyógyulás a megtett intézkedésektől függ. Érdemes néhány nappal korábban felkészülni a vizsgálatra, amely lehetővé teszi, hogy a testet a kívánt állapotba hozza. Diéta A duodenális folyamatra 3 nappal korábban készülhet. A páciens étrendje bizonyos változásokon megy keresztül. Az elkövetkező napok étrendjét állati zsírok, köztük vaj hozzáadása nélkül kell elkészíteni. Egy ideig távolítsa el a tejtermékeket, beleértve a túrót, kefirt, erjesztett sült tejet (a tej kivételével). A sütéssel készített ételek károsan befolyásolják az epehólyag felkészülését. Cserélje ki a barna kenyeret, a friss péksüteményeket a tegnapi szárítottra, zárja ki a friss zöldségeket és gyümölcsöket, hagyja csak a burgonyát. A felsorolt termékeken kívül érdemes kizárni azokat az élelmiszereket, amelyek túlzott gázképződést okoznak a páciens szervezetében. Ezen termékek fogyasztása során szén-dioxid szabadul fel, ami megzavarja a vizsgálatot és a helyes diagnózis felállítását. Az eljárás előtti este könnyű vacsorát fogyaszthat, amely nem okoz elnehezülést, gázképződést. Az utolsó étkezés legkésőbb este hatig történhet. Minta menü a hangosítás előtti napon: Reggelire főtt tojást ehet kolbásszal, zabkását, teát cukor nélkül. Az ebéd zsírszegény húslevesből, egy darab húsból, halból és napos kenyérből áll. Vacsorára igyon teát cukor és keksz nélkül. Aznapi nyombélvizsgálat előtt enni tilos, csak vizet lehet inni. De az utolsó vízbevitelnek 2 órával előtte kell lennie. A dohányzás is tilos. Nyombél vizsgálatra éhgyomorra kell jönni. A folyamat öklendezést okozhat, ami gyomorkitörést vált ki. Gyógyszerek A nyombélvizsgálat során az előkészítő intézkedések a diéta és a gyógyszerek elhagyása. A gyógyszerek kizárásának oka a máj és az epehólyag gyógyulási folyamatára gyakorolt hatás, ezért be kell tartania a szabályokat. A nyombél vizsgálatához a következő gyógyszereket ki kell zárni: Hashajtók. Vérereket tágító gyógyszerek. Görcsoldók. Choleretic szerek. Javítja az emésztési folyamatot. Tilos az epevezetéket serkentő népi gyógymódok használata. Ezek közé tartoznak a különféle gyógynövények. Az eljárás algoritmusa Az előzetes jelzések és a felkészülés a szondázási eljárással zárul. Az eljárás algoritmusa a következő lépésekből áll: A kapott eredményt megvizsgálják. Az előre jelzett diagnózis megerősített vagy megcáfolt. Helminthus vizsgálat elvégzése Gyakrabban fordul elő a gyermekek vizsgálata. A duodenális folyamatban nincs változás a felnőttek diagnózisához képest. Diéta a tanulmány után A szondázás utáni étkezés egy óra múlva megengedett. A vizsgálat előtti háromnapos diétából helyesen kiléphet az előtte lévő diéta betartásával. A szervezet számára előnyös a könnyű ételek fogyasztása, amelyek nem terhelik az emésztőrendszert. Egy ideig kerülje a magas zsírtartalmú és csípős fűszeres ételeket. Előnyben részesítik a zabkását, a sovány húst (csirke, pulyka) és a halat. Fokozatosan vezessen be friss gyümölcsöt és zöldséget – a magas rostszint nem tesz jót a poszttraumás szervezetnek. Vajtermékek, friss kenyér - gázképződést és puffadást okoznak. Egyelőre kerülnie kell ezeket a termékeket. Egyél kis adagokban, szobahőmérsékleten, ne egyél túl. Folyadékokhoz gyenge kávé mellé teát, kompótot és zselét igyunk. Ha szükséges, fokozatosan vezesse be a tejtermékeket. Népszerű Befizetési megbízás minta a Társadalombiztosítási Alapba történő befizetéshez Átvételi készpénzes utalvány - nyomtatvány és minta Mi ez? Üzemanyagokkal és kenőanyagokkal kapcsolatos költségek: elszámolás és automatizálás Üzemanyagleírás 1 másodperc alatt 8 Duodenális intubáció: célja, kóros állapotai és végrehajtási szakaszai A hasi szervek férfiaknál és nőknél Miért álmodik a hasi műtétről - az alvás értelmezése az álomkönyvekből Jóslás viasszal és vízzel a jövőért - a számok, betűk és számok jelentése és értelmezése Egy kismadárral álmodtam: mit jelent egy ilyen álom? Hogyan néz ki egy szövőmalom az ókori Ruszban? Életrajz A dinasztia alapítója és híres vezetéknév Padló Vízellátás Elektromos Falak Ajtók Fűtés © 2024 Minden jog fenntartva. fb gp vk