A hasi szervek férfiaknál és nőknél. Gyomor. A has határai. A szervek vetületei a hasfalra Hasüreg határa

Minden ember számára fontos, hogy ismerje a belső szervek nevét és elhelyezkedését. Ez szükséges egy adott betegség időben történő felismeréséhez. A hasüregben található a legtöbb fontos belső szerv: az emésztőszervek és a húgyúti rendszer. A hashártya egy tér az emberi testben, amelyet felül a rekeszizom zár le. Az üreg alja a medence területére esik. A hasi szervek minden nap biztosítják az egész emberi szervezet normális működését.

A peritoneum egy zsigerekkel rendelkező üreg, amelynek falait kén membrán borítja, amelyet izmok, zsírszövet és kötőszöveti képződmények hatolnak át. A mesothelium (kénmembrán) egy speciális síkosítót termel, amely megakadályozza, hogy a szervek egymáshoz dörzsölődjenek. Ez megvédi az embert a kényelmetlenségtől és a fájdalomtól, feltéve, hogy a szervek egészségesek.

A hasüregben található a gyomor, a lép, a máj, a hasnyálmirigy, a hasi aorta, az emésztőrendszer szervei és az emberi húgyúti rendszer. Minden szerv ellátja funkcióját, amely fontos a szervezet működéséhez. Mivel fő szerepük az emésztés, ha általánosságban beszélünk róluk, általában ún.

Fontos! A has az elöl lévő teljes belső szervrendszer védőmembránjaként szolgál. Hátul a védő funkciót a csontok látják el: a medence és a gerinc.

Az emésztőrendszer a következőket végzi:

• megemészti az ételt;
• védő és endokrin funkciót lát el;
• segíti a tápanyagok felszívódását;
• kezeli a hematopoiesis folyamatát;
• eltávolítja a szervezetbe jutó méreganyagokat és toxinokat.

Az urogenitális rendszer viszont reproduktív és endokrin funkciókat lát el, és eltávolítja az anyagcseretermékeket a szervezetből.

A hasüreg férfi és női összetételének megkülönböztető jellemzője csak a nemi szervek. Az emésztőrendszer minden szerve azonos és azonos módon helyezkedik el. Az egyetlen kivétel lehet a belső szervek veleszületett patológiája.

A hasi szervek anatómiai felépítése

Az anatómia tudománya a belső szervek szerkezetét és elhelyezkedését vizsgálja az emberi testben. Ennek köszönhetően az emberek megtudhatják a belsők elhelyezkedését, és megérthetik, mi bántja őket.

Gyomor

Izmokból álló üreg, amely az élelmiszer tárolását, keverését és emésztését végzi. Élelmiszerfüggőségben szenvedőknél a gyomor megnagyobbodik. A nyelőcső és a nyombél között helyezkedik el. A pulzáló összehúzódásoknak köszönhetően, amely a szerv motoros tevékenységének része, eltávolítja a vegyszereket, mérgeket és egyéb káros anyagokat a szervezetből. Ez biztosítja a védő (immun) funkciót.

A gyomortasakban a fehérjék lebomlanak és a víz felszívódik. Az összes bejövő élelmiszer-terméket összekeverik és a belekbe juttatják. Az élelmiszerek emésztésének minősége és sebessége függ az ember nemétől és életkorától, a betegségek jelenlététől vagy hiányától, a gyomor kapacitásától és hatékonyságától.

A gyomor körte alakú. Normál esetben a kapacitása nem haladja meg az egy litert. Ha túl eszik, vagy nagy mennyiségű folyadékot szív fel, az 4 literre nő. Ez megváltoztatja a helyét. A túltöltött szerv lesüllyedhet a köldök szintjéig.

Meglehetősen fájdalmasak lehetnek, ezért figyelnie kell az esetleges kellemetlen tünetekre.

Epehólyag

A máj által kiválasztott epe felhalmozódására szolgáló üregként szolgál. Ezért mellette található, egy speciális lyukban. Szerkezete testből, fenékből és nyakból áll. A szerv falai több membránt tartalmaznak. Ezek a kén, a nyálkahártya, az izom és a nyálkahártya alatti.

Máj

A szervezet működéséhez fontos emésztőmirigy. A szerv súlya egy felnőttnél gyakran eléri a másfél kilogrammot. Képes eltávolítani a mérgeket és toxinokat. Számos anyagcsere-folyamatban vesz részt. Foglalkozik a születendő baba vérképzésével az anya terhessége alatt, a glükóz és koleszterin felszívódásával, valamint a normál lipidszint fenntartásával.

A máj csodálatos regenerációs képességgel rendelkezik, de súlyosan alááshatja az emberi egészséget.

Lép

Parenchymalis limfoid szerv a gyomor mögött, a rekeszizom alatt található. Ez a peritoneum felső része. A rekeszizom és a vesceralis felületből áll, elülső és hátsó pólussal. A szerv egy kapszula, amely belsejében vörös és fehér pép található. Megvédi a szervezetet a káros mikroorganizmusoktól, véráramlást hoz létre a születendő babában az anyaméhben és a felnőttben. Képes megújítani a vörösvértestek és a vérlemezkék membránját. Ez a limfocitatermelés fő forrása. Képes a mikrobák befogására és tisztítására.

Hasnyálmirigy

Az emésztőrendszer szerve, méretét tekintve csak a máj után második. Helye a retroperitoneális tér, kissé a gyomor mögött. Súlya eléri a 100 grammot, hossza pedig 20 centiméter. A szerv felépítése így néz ki:

A hasnyálmirigy képes az inzulin nevű hormon termelésére. Szabályozza a vércukorszintet. A szerv fő funkciója a gyomornedv termelése, amely nélkül az élelmiszer nem emészthető.

Az ember nem tud élni hasnyálmirigy nélkül, ezért tudnia kell, mire való ez a szerv.

Vékonybél

Az emésztőrendszerben már nincs szerv. Összegabalyodott csőre hasonlít. Összeköti a gyomrot és a vastagbelet. A férfiaknál eléri a hét métert, a nőknél az 5 métert. A cső két részből áll: a duodenumból, valamint az ileumból és a jejunumból. Az első osztály felépítése a következő:

A második két szakaszt a szerv mesenteriális részének nevezik. A jejunum felül található a bal oldalon, az ileum alul a peritoneum jobb régiójában.

Kettőspont

Az orgona hossza eléri a másfél métert. Összeköti a vékonybelet a végbélnyílással. Tartalmazza. A széklet a végbélben halmozódik fel, ahonnan a végbélnyíláson keresztül távozik a szervezetből.

Ami nem kerül be az emésztőrendszerbe

Minden más, a peritoneális területen „élő” szerv az urogenitális rendszerhez tartozik. Ezek a vesék, a mellékvesék, a hólyag, valamint az ureterek, a női és férfi nemi szervek.

A rügyek bab alakúak. Az ágyéki területen található. A jobb oldali szerv viszonylag kisebb, mint a bal. A párosított szervek a vizelet tisztító és kiválasztási funkcióját látják el. Szabályozza a kémiai folyamatokat. A mellékvesék számos hormont termelnek:

• noradrenalin;
• adrenalin;
• kortikoszteroidok;
• androgének;
• kortizon és kortizol.

A névből megértheti a mirigyek elhelyezkedését a testben - a vesék felett. A szervek segítenek az embereknek alkalmazkodni a különböző életkörülményekhez.

Fontos! A mellékveséknek köszönhetően az ember ellenálló marad a stresszes helyzetekben, ami megvédi a központi idegrendszert a negatív hatásoktól.

A függelék a peritoneum kis szerve, a vakbél függeléke. Átmérője nem több, mint egy centiméter, hossza pedig eléri a tizenkét millimétert. Megvédi a gyomor-bélrendszert a betegségek kialakulásától.

Hogyan vizsgálják a peritoneális szerveket patológiás állapot szempontjából?

A hasi szervek egészségének diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. A vizsgálat nem károsítja a szövetek szerkezeti egységeit, ezért biztonságos a szervezet számára. Az eljárás szükség esetén többször is elvégezhető. Az eventration kialakulásakor a peritoneális szervek kopogtatását (ütőhangszerek), tapintást és hallgatást (auszkultáció) alkalmaznak. A belső szervek helyes elhelyezkedése és a fertőzési gócok megléte MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és CT (számítógépes tomográfia) segítségével ellenőrizhető.

Fontos! A hasi szervek betegségei veszélyeztethetik az emberi életet. Ezért az első tünetek, fájdalom a hashártya területén, azonnal kérjen segítséget az egészségügyi szakemberektől.

Milyen betegségek érintik a hasüreget?

Amikor egy bakteriális fertőzés bejut a szervezetbe, vakbélgyulladás alakulhat ki. A kezelést sebészeti módszerrel végzik, azaz a függeléket eltávolítják. Gyakran diagnosztizálják a szerv prolapszusát. Általában először a gyomor megy le. A terápia magában foglalja a táplálkozási szakember által előírt megfelelő táplálkozást, a gyakorlati terápiát és a speciális öv - kötés - viselését.

Ha bélelzáródás alakul ki vagy összenövések jelentkeznek, műtétet végeznek. Ha a tapadások az elzáródás okaivá válnak, eltávolítják, de csak egészségügyi okokból. Ilyen esetekben relapszusok lehetségesek. Az elzáródás gyakori súlyosbodása esetén az orvosok salakmentes étrendet javasolnak.

Nem szükséges orvoshoz fordulni, ha a tünetek néhány napon belül elmúlnak. Fontos, hogy több folyadékot igyunk, hogy elkerüljük a kiszáradást. Ha a beteg nem érzi jobban magát a harmadik napon, akkor el kell menni a klinikára. Az orvosok előírják a szükséges vizsgálatokat és átfogó kezelést. A legtöbb esetben ezek gyógyszerek.

A retroperitoneális tér leggyakoribb betegsége az aranyér. A patológia sok kellemetlen érzést hoz. Elviselhetetlen fájdalom esetén az orvosok sebészeti kezelést végeznek. Ha a betegség előrehaladása mérsékelt, a terápiát gyógyszerekkel, testápolókkal, borogatásokkal és gyógynövényes fürdőkkel végezzük.

A hasi sérv veleszületett vagy szerzett betegség, melynek következtében a vastag- vagy vékonybél a hasüregben lévő nyíláson át kinyúlik. Terhesség, elhízás vagy erős fizikai megerőltetés során fordul elő a peritoneum egy bizonyos pontjára gyakorolt ​​állandó nyomás miatt. Egy másik ok a belső szervek nyálkahártyájára nehezedő erős nyomás. A patológiát műtéttel kezelik.

Hogyan és mit együnk az egészséges emésztés érdekében?

Ahhoz, hogy teste jól érezze magát, több hasznos szokást kell elsajátítania:

1. Vigyázz, mit eszel. Adjon hozzá több zöldséget, gyümölcsöt és gabonaféléket az étrendjéhez. Kerülje a zsíros, sós és édes ételeket.
2. Rágja meg alaposan. Minden ételt lassan kell enni, és jól össze kell törni a fogaival. Ez segít elkerülni a puffadást és a gyomor-bélrendszeri rendellenességeket.
3. Uzsonna egyet. Három szokásos étkezés helyett váltson át napi 5-6 étkezésre. Csökkentse az adagokat reggelire, ebédre és vacsorára, és közben csillapítsa éhségét zöldségekkel, gyümölcsökkel, tejtermékekkel és diófélékkel.
4. Kerülje a zsíros ételeket. A zsírok csak emésztési problémákat, túlsúlyt okoznak, és a szívizom patológiáit fejlesztik. Próbálja meg párolni vagy sütni az ételeket.
5. Főzd meg magad. Az önállóan elkészített ételek egészségesebbek és táplálóbbak a szervezet számára. A félkész termékek, mivel magas kalóriatartalmúak és túl sózottak, károsak az emésztőrendszerre és a szervezet egészére.

A hasi szervek anatómiai szerkezetét a modern tudósok számos laboratóriumban alaposan tanulmányozzák. Ez megkönnyíti a patológiák diagnosztizálását ezen a területen a betegség kialakulásának korai szakaszában. Ennek eredményeként a betegek felkészítése és kezelése gyorsabban zajlik, megakadályozva, hogy a patológia a progresszió súlyosabb szakaszaiba kerüljön. Ugyanakkor a problémamegoldás radikális módszerei háttérbe szorulnak.

A szervek egészsége nagymértékben függ az embertől. Az időben történő diagnózis és a terápiás eljárások növelik a szervi működés teljes helyreállításának esélyét. Ezért a rossz közérzet első tünetei esetén segítséget kell kérnie.

Anton palaznikov

Gasztroenterológus, terapeuta

Több mint 7 év munkatapasztalat.

Szakmai készségek: a gyomor-bél traktus és az eperendszer betegségeinek diagnosztizálása és kezelése.

Has felülről a membrán korlátozza - egy lapos izom, amely elválasztja a mellkas üregét a hasüregtől, a mellkas alsó része és a medence alsó része között. Az alsó hasüregben az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer számos szerve található.

A hasüreg felső része főleg az emésztőrendszer szerveit tartalmazza. Has osztható két vízszintes és két függőleges vonallal, amelyek alkotnak hasi területek. Így kilenc feltételes zóna kerül azonosításra.

A has speciális felosztása területekre (zónákra) érvényes az egész orvosi világban. A felső sorban található a jobb oldali hipochondrium, az epigasztrikus régió és a bal hypochondrium. Ezeken a területeken próbáljuk megtapintani a májat, az epehólyagot, a gyomrot és a lépet. A középső sorban a jobb oldalsó, a mezogasztrikus vagy a köldök-, a köldök- és a bal oldali régió található, ahol a vékonybél, a felszálló és leszálló vastagbél, a vesék, a hasnyálmirigy stb. manuális vizsgálata történik. Az alsó sorban a jobb csípőrégiót, a hypogastriumot és a bal oldali csípőt különböztetjük meg, melyben ujjakkal vizsgáljuk a vak- és vastagbelet, a hólyagot és a méhet.

ÉS hasi üreg, és a felette elhelyezkedő mellkas tele van különféle szervekkel. Említsük meg egyszerű osztályozásukat. Vannak olyan szervek, amelyek tapintásra fürdőszivacsra vagy friss kenyérre emlékeztetnek, vagyis felvágva teljesen megtelnek valamilyen tartalommal, amit működő elemek (általában hámsejtek), kötőszöveti struktúrák képviselnek, amelyeket strómának neveznek. a szerv és a különböző méretű erek. Ez parenchymalis szervek(A görög enchyma azt jelenti, hogy „valami beleöntött”). Ide tartozik a tüdő, a máj, szinte az összes nagy mirigy (hasnyálmirigy, nyál, pajzsmirigy stb.).

A parenchimásokkal ellentétben üreges szervek, üregesek, mert nincsenek tele semmivel. Belül nagy (gyomor, hólyag) vagy kicsi (ureter, artéria) üreg van, körülvéve viszonylag vékony (belek) vagy vastag (szív, méh) falak.

Végül, ha mindkét csoport jellegzetességeit kombináljuk, azaz van egy (általában kicsi) üreg, amelyet parenchima vesz körül, akkor beszélünk vegyes testek. Ide tartoznak elsősorban a vesék, és néhány szerző bizonyos fenntartásokkal ide sorolja a gerincvelőt és az agyat.

A hasüregben egy nagy, főleg kötőszövetből álló savós membrán található, amely a hashártya belső falait szegélyezi, és a benne elhelyezkedő szervek nagy részét is lefedi. Általánosan elfogadott, hogy a membrán folyamatos és két rétegből áll: parietális és zsigeri peritoneumból. Ezeket a rétegeket savós folyadékkal megnedvesített vékony film választja el. Ennek a kenőanyagnak a fő funkciója a rétegek, valamint a peritoneum szervei és falai közötti súrlódás csökkentése, miközben biztosítja a rétegek mozgását.

MÁJ ÉS GOLYÓSZAK
;traumás szakadás
;tályog
akut epehólyag-gyulladás
epe kólika
VÉKONYBÉL
nyombélfekély
elzáródás, szakadás
akut gasztroenteritisz
Meckel-divertikulum
helyi enteritis
bél tuberkulózis
KETTŐSPONT
colitis ulcerosa
fertőző vastagbélgyulladás
volvulus
rák
intussuscepció
divertikulitisz
rés
vakbélgyulladás
GYOMOR
;fekély
;rák
LÉP
;szívroham
;tályog
;szünet
HASHÁRTYA
hashártyagyulladás
EGY NŐ BELSŐ GENITÁLIÁJA
;szünet
;fertőzés
;görcsök
;petefészekciszta szakadása
; méhen kívüli terhesség
;tályogok
akut salpingitis

A hasüreg a legnagyobb üreg az emberi testben. Intraabdominalis és intramedencei fascia veszi körül, amely belülről a következő anatómiai képződményeket fedi le: felül - a rekeszizom, elöl és mindkét oldalon - a hasfal izmai, hátul - az ágyéki csigolyák , a quadratus lumborum és iliopsoas izmok, alul - a medence rekeszizom.

A hasüregben van a peritoneális üreg (cavitas peritonei) - egy résszerű tér a parietális (peritoneum parietale) és a zsigeri (peritoneum viscerale) peritoneum rétegei között, amely kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz. Meg kell jegyezni, hogy a gyakorlati sebészetben gyakran a „hasi üreg” fogalmát használják a „peritoneális” helyett. A fejlődés kezdeti szakaszában a hasüreg szervei a peritoneális zsák mellett helyezkednek el, és fokozatosan forogva belemerülnek. A parietális hashártya levele a hasüreg falát szegélyezi, a zsigeri peritoneum levele pedig a szerveket: van, amelyik minden oldalról (a szervek ún. intraperitoneális elrendeződése), mások csak hárman (mezoperitoneálisan), mások a szerveket. csak az egyik oldala (retroperitoneális). Ha a szerveket nem borítja zsigeri peritoneum réteg, akkor extraperitoneális elhelyezkedésükről beszélünk.

A következő szervek vagy hasi szervek részei helyezkednek el intraperitoneálisan: gyomor, jejunum, ileum, keresztirányú vastagbél, szigmabél, valamint a vakbél a vakbéllel, a duodenum felső része és a petevezetékek.

Mezoperitoneálisan helyezkedik el a máj, az epehólyag, a leszálló duodenum, a felszálló és a leszálló vastagbél, a végbél középső harmada, a méh és a hólyag. A hasnyálmirigyet csak elöl fedi peritoneum, és retroperitoneális pozíciót foglal el. A prosztata mirigy, a nyombél vízszintes része és a végbél alsó harmada, a vesék, a mellékvesék és az ureterek extraperitoneálisan helyezkednek el.

A hasüreg padlói

A hasüreg két szintre oszlik: felső és alsó. Közöttük haladjon át a keresztirányú vastagbél bélfodorral (mesocolon transversum) vagy a keresztirányú vastagbél bélfodorának rögzítési vonala a has hátsó falához.

A hasüreg felső szintjén található a máj, az epehólyag, a gyomor, a lép, a nyombél felső része és a hasnyálmirigy nagy része. Ezen kívül vannak létfontosságú, viszonylag korlátozott terek, vagy táskák, amelyek keskeny nyílásokkal kapcsolódnak egymáshoz. Ezek közé tartozik az omentális, máj- és pregasztrikus bursa.

Az omentális bursa (bursa omentalis), amely úgy néz ki, mint egy rés, a gyomor és a kisebb omentum mögött található. Az omentális bursa tartalmazza az elülső, a hátsó, az alsó és a bal falat.

A bursa elülső fala a kisebbik omentumból (omentum mínusz), a gyomor hátsó falából és a gyomortáji ínszalagból áll, amely a nagyobb omentumnak a gyomor és a keresztirányú vastagbél között elhelyezkedő részét kezdi. Néha (ha jól látható) a gasztrosplenicus ínszalag látható az omentalis bursa elülső falában.

A kisebb omentum a peritoneum duplikációja, amely a hepatis porta-tól kezdődik, és a gyomor kisebb görbületében és a nyombél szomszédos részében végződik. Az omentum hepatoduodenális, hepatogasztrikus és gasztrofrén szalagokra oszlik.

Az omentális bursa hátsó fala a parietális hashártya, mögötte a hasnyálmirigy, a duodenum felső része, a bal vese, a bal mellékvese, a vena cava inferior, a hasi aorta és a hasi törzs. A bursa tetején a máj faroklebenye és a rekeszizom egy része, a bal oldalon pedig a lép és a gasztrolépszalag (lig. gastrolienale) található.

Az omentalis bursa alsó falát a keresztirányú vastagbél és a bélfodor alkotja.

Az említett bursa üregén a hasnyálmirigytől radiális irányban (hátul előre) két szalag halad át „V” betű formájában: gyomorpancreatic (lig. gastropancreaticum) és pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), elválasztva az előcsarnokot. az omentális bursa magából az üregéből. A gyomorpancreatikus ínszalag tartalmazza a bal gyomor artériát. Az omentális bursa üregét a peritoneális üreg felső emeletével az omentális nyílás (foramen epiploicum) köti össze, amely a bursa üreg jobb falát jelenti. Az omentális nyílás szélessége 3-4 cm, és ha nincs tapadás, 1-2 ujj fér bele. Az elülső és a hátsó falak sérülései különösen veszélyesek, mivel a hepatoduodenális ínszalag vastagságában nagy erek, idegek és epeutak, hátul pedig a vena cava alsó része található.

Ezenkívül az omentális bursának van egy előcsarnoka (vestibulum bursae omentalis), amelyet felül a máj faroklebenye, alul a duodenum, mögötte pedig a hashártya fala határol, amely az inferior vena cava-t takarja. Ennek a táskának van egy felső tömszelence zsebe (mélyedés). Előzetes

Az omentális bursa a kisebbik omentum vagy gastrocolic ínszalag (a leggyakrabban alkalmazott módszer) vagy a keresztirányú meningealis vastagbél bélfodor elvágásával, valamint az omentalis foramen keresztül érhető el.

A májbursa a máj jobb lebenye és a rekeszizom között helyezkedik el. Felette és előtte a rekeszizom, alatta a máj jobb lebenyének superoposterior felszíne, mögötte a máj koszorúérszalagjának jobb része (lig. coronarium), bal oldalon a falciform ligament dig. falciforme). A májbursának azt a részét, amely a máj jobb lebenyének hátsó felszíne, a rekeszizom és a koszorúér-szalag között helyezkedik el, a jobb oldali szubfréniás (suprahepatikus) térnek nevezik. Alul a hasüreg alsó szintjének jobb oldalsó kábelébe halad át.

A jobb oldali szubdiafragmatikus térben subdiaphragmatikus fekélyek alakulhatnak ki gennyes epehólyag-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély szövődményeként.

Az üreges szervek sérülése, perforált gyomorfekély és egyéb kóros állapotok következtében a levegő behatol a hasüregbe, amely a test függőleges helyzetében felhalmozódik a májbursában. Fluoroszkópia során kimutatható.

A pregasztrikus bursa (bursa pregastrica) a gyomor előtt található, felül a rekeszizom és a máj bal lebenye, mögötte - a kisebb omentum és a gyomor elülső fala, előtte - a máj elülső fala. has. A jobb oldalon a pregasztrikus bursát a máj falciform szalagja és kerek szalagja választja el, bal oldalon pedig nincs kifejezett határa.

A máj bal lebenyének felső felülete és a rekeszizom alsó felülete között rés, vagy bal oldali subfréniás tér képződik, amelyet a hasüreg alsó szintjének bal oldalsó csatornájától az állandó rekeszizom-kólika határol. ínszalag.

A hasüreg alsó szintje a keresztirányú vastagbél mesenteriája és a medenceüreg közötti tér. A felszálló vastagbél és a leszálló vastagbél, valamint a vékonybél mesenteriumának gyökere 4 részre osztja: a jobb és bal oldalsó csatornákra, valamint a jobb és bal oldali mesenterialis sinusokra.

A jobb oldalsó csatorna a jobb oldalsó hasfal és a felszálló vastagbél között helyezkedik el. Felül eléri a jobb oldali subdiaphragmaticus teret, alul a jobb csípőgödörbe és a kismedencébe folytatódik, mivel a jobb rekeszizom-kólikás ínszalag gyengén expresszálódik, néha teljesen hiányzik. A rekeszizom mozgása során a májbursában szívás lép fel, így a fertőzés a jobb oldalsó csatornában alulról felfelé terjed, a jobb oldali subdiaphragmatikus térbe.

A bal oldalsó csatorna a leszálló vastagbél és a bal oldalsó hasfal között halad át. Felül jól körülhatárolható és tartós bal phrenic-colic ínszalag fedi, alul a bal csípőgödörbe és a kismedencébe halad át.

A jobb oldali sinus mesenterialis (sinus mesentericus dexter) derékszögű háromszög alakú, amelynek alapja felfelé néz. A sinus határai a következők: fent - a keresztirányú vastagbél mesenteriával, bal oldalon és lent - a vékonybél bélfodorja, jobb oldalon - a felszálló vastagbél. Elöl a mesenterialis sinust a nagyobb omentum veszi körül. Ez az anatómiai képződmény tele van a vékonybél hurkaival.

A bal oldali mesenterialis sinus (sinus mesentericus sinister) szintén derékszögű háromszög alakú, de az alap lefelé néz. Mérete nagyobb, mint a jobb oldali sinus mesenterialis. Ennek az anatómiai formációnak a határai a következők: felül - a keresztirányú vastagbél kis területe, bal oldalon - a leszálló vastagbél, jobb oldalon - a vékonybél mesenteriája. Elől a bal oldali sinus mesenterialis nagyobb omentummal van borítva, amely alulról nyitott, és közvetlenül a medence üregébe kerül. Ez a sinus tele van a vékonybél hurkaival. Amikor a test függőleges helyzetben van, az orrmelléküregek felső részei vannak a legmélyebben.

A mesenterialis sinusok a keresztirányú vastagbél mesenteriája és a duodenojejunális flexura (flexura duodenojejunalis) közötti résen keresztül kapcsolódnak össze.

Azokon a helyeken, ahol a peritoneum a hasüreg falaiból a szervekbe vagy egyik szervből a másikba jut, hasi zsebek képződnek.

A duodenum felső és alsó mélyedése (recessus duodenalis superior et inferior) a duodenum és a jejunum találkozásánál található. Mélységük centiméteren belül változik, de néha erősen megnövekedhet, aminek következtében a mélyedések a retroperitoneális tér felé eső zsebekké alakulnak. Így sérvzsák képződik, amelybe a vékonybél hurkai bejuthatnak - valódi belső sérv vagy Treitz-sérv.

A felső és alsó ileocecalis tasakok ott alakulnak ki, ahol az ileum találkozik a vakbéllel. Ebben az esetben a felső az ileum terminális részének felső széle és a felszálló vastagbél belső felülete között, az alsó pedig az ileum terminális részének alsó felülete és a csípőbél fala között helyezkedik el. vakbél.

A posztkolikus bemélyedés (recessus retrocaecalis) a has hátsó falán a parietális peritoneumban bemélyedés formájában a vakbél mögött található.

Az intersigmoid bemélyedés (recessus intersigmoideus) tölcsér alakú vagy hengeres képződmény kerek vagy ovális bemenettel.

Elölről a szigmabél mesenteriája, mögötte a parietális hashártya veszi körül, enyhén a peritoneális üreg bal oldalsó csatornájába nyíló. Az intersigmoid mélyedésben, mint a fent leírtakban, belső sérv alakulhat ki.

A hasüreg kis mennyiségű (30 cc) folyadékot tartalmaz, amely megnedvesíti a belső szervek felületét, így könnyen mozognak az üregben.

A gyomorból kiindulva az emésztőrendszer szakaszai a nagy mirigyekkel (máj és hasnyálmirigy), valamint a lép és az urogenitális apparátus szervei a hasüregben és a kismedencei üregben helyezkednek el.

Has

Has, cavitas abdominis , (görög lapara - méh, tehát laparotomia - a has felnyitásának művelete) - ez a testben a rekeszizom alatt elhelyezkedő és hasi szervekkel kitöltött tér. A hasüregben található a gyomor, a vékony- és vastagbelek (a végbél kivételével), a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vesék, a mellékvesék és az ureterek. Ezenkívül a hasüreg hátsó falán, az ágyéki csigolyatestek előtt található a hasi aorta, a vena cava inferior és az idegfonatok, a nyirokerek és a csomópontok. A kismedencei üreg tartalmazza a végbélt, a húgyúti rendszer szerveit és a belső nemi szerveket.

A hasüreg belső felületét intraabdominalis fascia béleli, fascia endoabdominalis vagy retroperitoneális fascia, fascia subperitonealis . A parietális peritoneum a fascia belső felületével szomszédos.

A teljes hasüreg csak a hashártya és a belső szervek eltávolításával látható.

Topográfia:

A hasüreg felső fala a rekeszizom.

Az elülső falat a három oldalsó izom és az egyenes hasizom aponeurózisai (ínnyúlások) alkotják.

Az oldalfalak közé tartoznak az oldalsó hasizmok izmos részei.

A hátsó falat a gerincoszlop ágyéki része, a psoas major izom és a quadratus lumborum izom alkotja.

Alul a hasüreg átmegy a medenceüregbe, amelynek alja a perineum izmai és fasciája.

A szervek elülső hasfalra való vetületének meghatározásához azt két vízszintes vonallal három emeletre osztják:

ÉN. gyomortáj (epigastrium) – a rekeszizomtól a linea bicostarum , az X élek végei közé húzva;

II. mesogastrium (méh) – között linea bicostarum És linea bicristarum , az elülső felső csípőtüskék közé húzva;

III. hipogastrium (hipogasztrium) – lent linea bicristarum a medencei rekeszizomba.

Mind a három emeletet két függőleges vonal osztja fel, amelyeket az egyenes hasizmok oldalsó élei mentén húznak, további három másodlagos területre:

ÉN. gyomortáj :

1. regio epigastrica (gyomortáj);

2. regio hypochondrica dextra (jobb hipochondrium);

3. regio hypochondrica sinistra (bal hipochondrium);

II. mesogastrium :

1. regio umbilicalis (köldöktáj);

2. regio abdominalis lateralis dextra (jobb oldalsó hasi terület);

3. regio abdominalis lateralis sinistra (bal oldalsó hasi terület);

III. hipogastrium :

1. regio pubica (szemérem);

2. regio inquinalis dextra (jobb lágyéki terület);

3. regio inquinalis sinistra (bal ágyéki terület).

A hasüreg hasüregre (peritoneális üregre) oszlik, cavitas peritonei és retroperitoneális tér, spatium retroperitoneale . A peritoneális üreget savós membrán borítja, amelyet peritoneumnak neveznek, hashártya .

Hashártya

Hashártya, hashártya , egy savós membrán, amely a hasüreget béleli és lefedi az ebben az üregben található belső szerveket. Maga a lamina serosa és az egyrétegű laphám - mesothelium alkotja. A peritoneum két rétegből áll: parietális, parietális, peritoneum parietale és zsigeri, peritoneum viscerale . A parietális hashártya a has elülső és oldalsó falát belülről folyamatos réteggel béleli ki, majd a rekeszizom és a hátsó hasfal felé halad. A hashártya és a hasfalak között kisebb-nagyobb zsírszövet tartalmú kötőszöveti réteg található. A rekeszizom területén hiányzik, de a hasüreg hátsó falán jól körülhatárolható, ágaikkal lefedi a vesét, az uretereket, a mellékveséket, a hasi aortát és a vena cava inferiort. A zsigeri hashártya borítja a belső szerveket, kisebb-nagyobb mértékben kialakítva azok savós borítását. Mindkét levél szorosan érintkezik egymással. Ha a hasüreget nem nyitják ki, szűk rés van közöttük, amelyet hasüregnek neveznek, cavitas peritonei , amely kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz, amely hidratálja a szervek felületét és megkönnyíti azok egymáshoz viszonyított mozgását.

A zárt peritoneális üreg (hashártyaüreg) korlátozása, cavitas peritonei (peritonealis) , a hashártya egy összefüggő réteg, amely a hasüreg falaiból a szervekbe, a szervekből pedig a falaiba jut. A peritoneális üreg egy zárt savós zsák, amely csak nőknél kommunikál a külső környezettel a petevezetékek hasi nyílásain keresztül.

A peritoneum topográfiája:

Ø Az elülső hasfal alsó részének belső felületén a peritoneum öt, a köldök felé konvergáló redőt alkot, köldök :

1) páratlan középső köldökcsont, plica umbilicalis mediana (elnőtt húgycsatornát takar, urachus );

2) páros mediális köldök, plicae umbilicales mediales (túlnőtt köldökartériákat takar);

3) páros oldalsó köldök, plicae umbilicales laterales (lefedi az alsó epigasztrikus artériákat).

A felsorolt ​​redőket mindkét oldalon három fossa határolja a hólyag és a lágyékszalag felett:

A középső és a mediális köldökredők között található a supravesicalis fossa, fossae supravesicales .

A mediális és az oldalsó köldökredők között található a mediális inguinalis fossae, fossae inquinales mediales , amely megfelel a lágyékcsatorna mélygyűrűjének helyzetének.

Az oldalsó köldökredőkhöz képest az oldalsó inguinalis fossae, fossae inquinales laterales , amely megfelel a lágyékcsatorna külső gyűrűjének helyzetének.

A lágyékszalag mediális része alatt van fossa femoralis , ami a combcsatorna belső gyűrűjének helyzetének felel meg.

Ø A köldöktől felfelé a peritoneum az elülső hasfaltól és a rekeszizomtól a máj rekeszizom felületére falciform szalag formájában halad át, lig.falciforme hepatis , melynek két levele között szabad elülső szélén található a máj kerek szalagja, lig.teres hepatis (túlnőtt köldökér).

Ø A falciform ínszalag mögötti hashártya a rekeszizom alsó felületétől a máj rekeszizom felületére tekered, kialakítva a koszorúér szalagot, lig.coronarium hepatis , amelynek szabad szélein háromszög alakú nyúlványok vannak, amelyek háromszög szalagokat képeznek, lig. triangulare dextrum et lig. triangulare sinistrum .

Ø A máj rekeszizom felszínéről a hashártya a máj alsó szélén át a zsigeri felszín felé halad, ahonnan a jobb lebenyből a jobb vese felső végébe jut, kialakítva lig.hepatorenale .

Ø A máj kapujából a hashártya a gyomor kisebb görbületébe és a nyombél felső részébe megy lig.hepatogastricum et lig.hepatoduodenale . Mindkét ínszalag a hashártya duplikációja, és mivel egyik folytatása a másikban, együtt alkotják a kisebb omentumot, omentum mínusz . A hepatoduodenális ínszalag vastagságában (jobbról balra) a közös epevezeték ( ductus choledochus ), gyűjtőér ( vena portae ) és a megfelelő májartéria ( arteria hepatica propria ). Ha a kisebbik omentum szerkezeteinek latin nevének kezdőbetűit veszed, akkor a „DVA” szót kapod.

Ø A gyomor kisebb görbületén a kisebbik omentum mindkét rétege szétválik: az egyik réteg a gyomor elülső, a másik a hátsó felületét fedi. A gyomor nagyobb görbületénél mindkét réteg ismét összefolyik, és leereszkedik a keresztirányú vastagbél elé, és kialakul lig.gastrocolicum , majd tovább a vékonybél hurkai előtt, a nagyobb omentum szabad részének elülső lemezét képezve, omentum majus . A leereszkedés után mindkét levél visszahajlik, és a nagyobb omentum szabad részének hátlapját képezi. Így a nagy olajtömítés két részből áll: rögzített, lig.gastrocolicum , és ingyenes, 4 réteg peritoneumból áll. A nagyobb omentum hátsó lemeze, amely két peritoneumrétegből áll, eléri a keresztirányú vastagbélt, és egybeolvad vele és bélfodorjával. Ez utóbbival együtt visszamegy a hasnyálmirigy elülső szélére. Innen a levelek eltérnek: az egyik, amely a hasnyálmirigy elülső felületét fedi, felmegy a rekeszizomba, a másik pedig, amely a mirigy alsó felületét takarja, a keresztirányú vastagbél mesentériumába megy át.

Ø Kövessük most a hashártya lefutását ugyanattól a levéltől, de nem felfelé a rekeszizomig, hanem keresztirányban. Az elülső hasfal felől a hashártya a has oldalfalait szegélyezi, és a hátsó fal felé haladva jobb oldalon a vakbélt minden oldalról egy vermiform appendixszel veszi körül, amely a mesenteriumot fogadja - mesoappendix . A hashártya lefedi a felszálló vastagbelet oldalról és elölről, a jobb vese elülső felszínének alsó részét, az uretert és a vékonybél bélfodor gyökerét radix mesenterii behajlik ennek a mesenteriumnak a jobb levelébe. Minden oldalról beburkolja a jejunuumot és az ileumot, és átjut a vékonybél mesenteriumának bal oldali rétegébe - mesenterium . A hashártya elöl a bal vesét tovább fedi, és megközelíti a leszálló vastagbelet, elölről és oldalról lefedi, majd a has oldalfalán ismét az elülső hasfalra csavarodik.

Ø A hashártya a medenceüregbe ereszkedve beborítja falait és a benne fekvő szerveket. A komplex kapcsolatok könnyebb asszimilációja érdekében a teljes hasüreg 3 emeletre osztható:

A felső emeletet felül a rekeszizom, lent a keresztirányú vastagbél és a bélfodor határolja, mesocolon transversum ;

A középső emelet felől nyúlik ki mesocolon transversum le a medence bejáratáig;

Az alsó szint a kismedencébe való belépési vonaltól indul, és megfelel a medenceüregnek.

Ø A peritoneális üreg felső szintjén három zsák található: bursa hepatica, bursa pregastrica, bursa omentalis .

májbursa, bursa hepatica , lefedi a máj jobb lebenyét és elválasztja a pregastric bursától a lig.falciforme hepatis ; mögötte a jobb oldalra korlátozódik lig.coronarium hepatis et lig. háromszög alakú dextrum . A bursa mélyén, a máj alatt tapintják meg a jobb vese felső pólusát a mellékvesével.

pregastric bursa, bursa pregastrica , lefedi a máj bal lebenyét, a gyomor elülső felületét, a lépet; A szívkoszorúér-szalag bal része és a bal háromszögszalag a máj bal lebenyének hátsó szélén fut végig. A lépet minden oldalról hashártya borítja (intraperitoneális), amely a hilum területén átjut a gyomorba, kialakítva lig.gastrolienale és a membránhoz - lig.phrenicolienale .

Omentális táska, bursa omentalis , a hashártya ürege, amely a gyomor és a kisebb omentum mögött fekszik. Az omentális táskának 4 fala van:

a máj felső – faroklebenye,

alsó - a keresztirányú vastagbél mesenteriája,

elülső - kisebb omentum, a gyomor hátsó fala, lig.gastrocolicum ,

Posterior – a hasnyálmirigyet borító hashártya.

Az omentális bursa ürege az omentális nyíláson keresztül kommunikál a peritoneum általános üregével - foramen epiploicum . Korlátozott:

felülről – a máj faroklebenye,

elülső - lig.hepatoduodenale ,

· mögött - lig.hepatorenale ,

· bal - lig.gastrolienale És lig.phrenicolienale .

Ø A peritoneális üreg középső padlója láthatóvá válik, ha a nagyobb omentumot és a keresztirányú vastagbelet felfelé emeljük. A has oldalfalai között és vastagbél ascendens És colon descendens a jobb és a bal oldalsó csatorna található, canales laterales dexter et sinister .

Ø A vastagbél által lefedett teret a vékonybél bélfodorja, felülről lefelé és balról jobbra haladva két sinus mesenterialisra osztja, sinus mesentericus dexter et sinister . A vékonybél mesenteriája, mesenterium , két levélből áll, amelyek között haladnak a felső mesenterialis artériák és vénák ágai, nyirokerek és csomópontok. A mesenterium hátsó széle, amely a has falához kapcsolódik és a bélfodor gyökerét képezi, radix mesenterii . A mesenterialis gyökér kötődési vonala ferdén halad: az L II bal oldalától a jobb csípőfossa felé.

Ø A peritoneum hátsó parietális rétegén számos peritoneális gödör található, amelyek gyakorlati jelentőséggel bírnak, mert helyként szolgálhatnak a retroperitoneális herniák kialakulásához:

A duodenum és a jejunum találkozásánál mélyedések képződnek - recessus duodenalis superior et recessus duodenalis inferior .

Az ileumnak a vakbélbe való átmenetének területén két fossa található, recessus ileocaecalis superior et recessus ileocaecalis inferior . A vakbél mögött, a zsigeri peritoneumnak a parietalis peritoneumba való átmenete során egy recessus retrocaecalis .

A bal oldalon van recessus intersigmoideum , ez a gödröcske a szigmabél mesenteriumának alsó (bal) felszínén észrevehető, ha felfelé húzzuk.

Ø Az alsó szintet a hashártya képviseli, amely a medence falát és az urogenitális apparátus szerveit fedi le, így a hashártya kapcsolatai itt nemtől függenek. A szigmabél kismedencei szakaszát és a végbél felső harmadát minden oldalról peritoneum borítja (intraperitoneális). A végbél középső szakaszát elülső és oldalsó felületéről peritoneum borítja (mesoperitoneális), míg az alsó szakaszt nem borítja (extraperitoneális). Férfiaknál a hashártya a végbél elülső felületétől a hólyag hátsó felületéig haladva mélyedést képez, excavatio rectovesicalis . A nőknél a hashártya lefolyása a medencében eltérő, mivel a méh a hólyag és a végbél között helyezkedik el. Ezért a nők kismedencei üregében két peritoneális tér van: excavatio rectouterina És excavatio vesicouterina - a méh és a hólyag között. Excavatio rectouterina Douglas táskájának hívták a klinikán.

Ø A szerveket a hashártya különböző módon borítja:

Intraperitoneális - minden oldalról sok szervnek van mesenteriája. Ide tartozik a hasi nyelőcső, a gyomor, a duodenum felső része, a lép, a jejunum és az ileum (mezenteria mesenterium ), vakbél és vakbél ( mesoappendix ), keresztirányú vastagbél ( mesocolon transversum ), szigmabél ( mesosigmoideum ), petevezeték ( mesosalpinx ). A petefészket nem fedi a mesenterium, de van egy bélfodor - mesovarium .

Mesoperitoneális - két vagy három oldalon. Mezoperitoneálisan fedett: máj, epehólyag, felszálló és leszálló vastagbél, végbél középső harmada, telt hólyag, méh (mivel a méh hüvelyi részét nem fedi a hashártya).

Extraperitoneális - az egyik oldalon. Ezek a szervek a peritoneum mögött (retroperitoneális) találhatók. Extraperitoneálisan fedett: nyombél, hasnyálmirigy, vese, bal mellékvese (a jobb oldali mellékvesét nem takarja a hashártya, mert szomszédos a jobb májlebeny), a végbél alsó harmada, kitöltetlen hólyag.

A hasüreget elöl és oldalt a hasfalak, hátul az ágyéki régió, felül pedig a rekeszizom korlátozza; alulról átmegy a medenceüregbe. Ez tartalmazza a hasüreget és a hasi szerveket.

Has(cavum peritoneale) egy savós membránnal körülvett tér - a peritoneum (hashártya) - képviseli. Ez magában foglalja az összes olyan szervet, amelyet a hashártya borít (133. ábra). A hasfalat belülről borító savós réteget parietálisnak, vagy parietálisnak, a szervekkel szomszédos réteget splanchnikusnak vagy zsigerinek nevezzük. Mindkét lap egy egész, közvetlenül átalakul egymásba. A peritoneum rétegei között kis mennyiségű savós folyadék van - legfeljebb 30 ml.

Rizs. 133. A hasüreg melléküregei és csatornái.
I - májbursa; II - pregastric bursa; III - jobb oldali sinus mesenterialis; IV - bal oldali mesenterialis sinus; V - jobb csatorna; VI - bal csatorna, 1 - membrán; 2 - a máj koszorúér-szalagja; 3 - máj; 4 - gyomor; 5 - lép; 6 - keresztirányú vastagbél: 7 - nyombél-vékonybél hajlat; 8 - leszálló vastagbél: 9 - szigmabél; 10 - hólyag; 11 - terminális csípőbél; 12 - vakbél vermiform függelékkel; 13 - a vékonybél mesenteriumának gyökere; 14 - növekvő vastagbél; 15 - nyombél; 16 - epehólyag.

A legtöbb szervet (gyomor, vékonybél, vakbél, keresztirányú vastagbél és szigmabél, lép) minden oldalról a peritoneum borítja, azaz intraperitoneálisan vagy intraperitoneálisan fekszenek. A peritoneum rétegei által alkotott mesenterium vagy szalagok tartják őket. A többi szervet (máj, epehólyag, felszálló és leszálló vastagbél, a duodenum egy része, hasnyálmirigy, végbél) a peritoneum három oldalról fedi, a hátsó kivételével, azaz mezoperitoneálisan helyezkednek el. Kis számú szerv (nyombél, hasnyálmirigy, vese, húgyvezeték, nagy erek) a peritoneum mögött fekszik - retroperitoneális pozíciót foglalnak el.

A keresztirányú vastagbél és a mesenterium helyzetét felhasználva a hasüreg felső és alsó szintre oszlik, ami megközelítőleg megfelel az X bordák végein áthaladó síknak. A felső szinten három zsák (vagy bursa) található: máj, pregasztrikus és omentális. A májbursa (bursa hepatica) a rekeszizom, a has elülső fala és a máj jobb lebenye között helyezkedik el. A pregastric bursa (bursa pregastrica) a gyomor előtt helyezkedik el szalagjaival, és szomszédos a máj és a lép bal lebenyével. Ezeket a zsákokat a máj falciform szalagja választja el egymástól. Az omentális bursát (bursa omentalis) egy résszerű tér képviseli, amelyet elöl a gyomor a szalagjaival, alul a keresztirányú vastagbél bal oldali része a mesenteriumával, a bal oldalon a lép szalagjaival, mögötte pedig a szalagok határolnak. a hasnyálmirigyet borító hátsó hasfal peritoneuma, a bal vese a mellékvesékkel, az aorta és a vena cava inferior; felül az omentális bursa a máj faroklebenyéhez csatlakozik (134. ábra). Ez a táska a Winslowi (for. epiploicum Winslowi) omentális üregén keresztül kommunikál a közös üreggel, amelyet a hashártyával borított jobb vese határol, mögötte a szomszédos inferior vena cava, alatta a duodenum kezdeti része, a máj faroklebenye. fent és elöl a hepatoduodenális szalag.

Rizs. 134. A peritoneum lefutása a has sagittalis szakaszán (félsématikus). A hasi aorta enyhén jobbra és balra eltolódik, kimetszetlenül. 1 - membrán; 2 - kis tömítés; 3 - tömszelence lyuk; 4 - truncus coeliacus; 5 - a. mesenterica superior; 6 - hasnyálmirigy; 7 - a. renalis; 8 - cisterna chyli és a. testicularis; 9 - nyombél; 10 - a. mesenterica inf.; 11 - latero- és retroaorta nyirokcsomók; 12 - mesenterium; 13 - vasa iliaca communia; 14 - nagyobb omentum: 15 - vastagbél keresztirányú; 16 - mesocolon transversum; 17 - gyomor; 18 - máj.

A hasüreg alsó szintjén megkülönböztetik a jobb és bal oldali mesenterialis sinusokat és az oldalsó csatornákat. A jobb oldali szinust (sinus mesentericus dexter) felül a keresztirányú vastagbél bélfodorja, jobbról a felszálló vastagbél, balról és alul a vékonybél mesenteriája, elöl a nagyobb omentum határolja. Az itt fellépő gyulladásos folyamatok bizonyos mértékig az orrmelléküregben vannak. A bal oldali sinus bélfodort (sinus mesentericus sinister) fent a keresztirányú vastagbél bélfodorja, jobbról a vékonybél bélfodor, balról a leszálló vastagbél, elöl a nagyobb omentum határolja. Alul az orrmelléküreg a medenceüregbe nyílik, ami lehetővé teszi a genny vagy a vér terjedését itt. Mindkét sinus mesenterialis egy résen keresztül kommunikál, amelyet a vékonybél kezdeti része és a keresztirányú vastagbél mesenteriája korlátoz. A jobb oldalsó csatornát (canalis lateralis dexter) a has oldalfala és a felszálló vastagbél, a bal oldalt (canalis lateralis dexter) a has oldalfala és a leszálló vastagbél határolja. Mindkét felső csatorna a hasüreg felső emeletével kommunikál, de a bal oldalon ez a kommunikáció korlátozott a lig. phrenicocolicum. A gyulladásos folyamatok ezeken a csatornákon keresztül terjedhetnek.